荊楚網消息（通訊員 鄭琴清）“曹醫生人真好，對病人耐心、細心，處處為我們著想，醫術更是沒得說……”從荊門二醫出院的丁阿姨提起曹醫生，毫不吝嗇地誇獎得滔滔不絕，這讓在場的曹江波醫生都有些不好意思了。
從發病開始，四處求醫，到治療稍有好轉，停藥中斷治療後復發，最終在荊門二醫找到病因，並對症用藥治療。這場與肺部多重耐藥菌的“持久戰”，一打就是半年。如今患者的恢復情況如何？是否還在堅持服藥治療？10月18日上午，荊門二醫呼吸內科主任楊明煒、主治醫師曹江波、護士劉卉一行驅車趕往位於牌樓的丁阿姨家中進行回訪。
護士為丁阿姨做霧化指導。 通訊員供圖
醫生為丁阿姨做肺部聽診檢查。通訊員供圖
四處求醫，咳喘總是“治不好”
“就像有雞毛在喉嚨裡搗騰，一直想咳嗽，只有坐下休息咳喘才好點。”56歲的丁阿姨有30多年的癲癇病史。2017年10月，她無故出現咳嗽、咳白痰，稍微一活動就喘得厲害，以為是前些天的感冒還沒完全好，她遂在當地衛生院予抗感染治療，可症狀沒有一點改善，這一拖就是一個月。
感覺到問題不那麼簡單，丁阿姨於當年11月6日在外院查胸部CT提示：右肺上葉阻塞性肺炎、伴肺體積縮小及左肺舌葉不張，考慮腫瘤性病變：癌症？。這個結果還真把丁阿姨嚇得不輕。僅憑CT結果並不能確診，後經支氣管鏡檢查提示雙肺多處支氣管內可見黃色果凍樣膠質物堵塞管腔，胸部增強CT也顯示雙肺感染性病變並部分實變。經住院對症藥物治療21天后有所好轉，丁阿姨便要求出院。
不久丁阿姨咳喘依舊，正常的家務都不能勝任，2018年元旦剛過，經胸部CT複查顯示其雙肺感染性病變程度較之前更嚴重了。“荊門的醫院看了個遍，武漢的大醫院也去過了（檢查結果如出一轍，因種種原因並未予以治療），以至於連走路都發喘，反反覆覆總“治不好”，丁阿姨一度懷疑自己是不是得了絕症，生理和心理上承受著巨大的壓力。
“咳嗽劇烈、咳黃痰，喘得上氣不接下氣，感覺渾身發燒……”丁阿姨的咳咳喘喘一直拖到了今年3月底，症狀逐漸加重，不得已她來到荊門二醫呼吸內科住院治療。
細心甄別，最終戰勝“致病菌”
3月24日，丁阿姨帶著多家醫院的檢查結果找到當天值班的主治醫生曹江波。結合相關檢查，告知患者及家屬，“先清理堵塞支氣管的分泌物緩解症狀，同時通過實驗室培養明確致病菌，並找到對付它的藥是關鍵，您這癌症可能性不大。”丁阿姨並不看好年輕的曹江波醫生，對他的話也是將信將疑。
“最近的一次是3月20日在外院做的胸部CT提示雙肺感染性病變、縱膈淋巴結腫大，過往的治療藥物並不能控制感染，而堵塞支氣管的分泌物又咳不出來。”曹江波表示，細菌性肺炎引起的感染雖很常見，但丁阿姨這半年來抗炎、化痰等常規治療效果欠佳，恰恰說明了這種細菌不簡單。
曹江波介紹，病原微生物從環境中侵入人體，在人體某個部位定居、生長，稱為“定植菌”，大多數定植菌對人體並無害處，且可與人體和諧共生。但當人體抵抗力下降時，一些定植菌可大量繁殖並導致感染，可變成“致病菌”。丁阿姨的這類疑難肺炎是曹醫生第一次遇到，也是荊門二醫呼吸內科收治的第一個特殊病例，為此曹醫生翻閱了大量資料，科內組織了多次疑難病例討論，以確定最佳治療方案。入院後完善術前檢查，行無痛支氣管鏡檢查，通過支氣管肺泡灌洗液發現耐甲氧西林溶血葡萄球菌，結合相關檢查及臨床症狀，確診為：耐甲氧西林溶血葡萄球菌肺炎，同時，通過藥敏實驗明確僅對利奈唑胺、萬古黴素、達託黴素、磺胺敏感。
“堵塞丁阿姨支氣管的分泌物像果凍一樣，輕了夾不起來，重了一夾就斷，清理起來異常困難。”曹江波說，這樣的支氣管鏡清理，住院前期曹醫生幾乎每週做一次，有時操作時間可達2-3小時。同時，結合病原學依據，最終為丁阿姨選擇了最佳抗感染藥物。4月1日、8日、17日、24日……每週的胸部CT都顯示雙肺感染較前有所好轉，不堵了，支氣管清理的頻次也逐漸減少，咳嗽、咳痰、喘息症狀逐漸減輕。“曹醫生每天查房都是反覆聽診，不厭其煩地溝通治療進展，鼓勵我們要有信心。您讓我CT複查，我明天就去。”醫患之間的配合與信任，一場與多重耐藥菌的“持久戰”取得了階段性勝利。由於該菌致病力強，且易反覆，目前患者仍在接受口服抗菌藥物，並定期複查支氣管鏡清理氣道分泌物，長期在家裡行氣道溼化治療，只要堅持，不日將痊癒。
荊門二醫呼吸內科主任醫師楊明煒表示，看似簡單的肺炎，發病特點和治療的技術含量完全不同。普通肺炎治療半個月就能治癒，而此例少見的疑難複雜的肺炎不管是日常反覆沖洗支氣管、護理服務質量，還是從精確診斷到精準治療，得益於荊門二醫呼吸內科長期以來的學科建設和醫護責任心的提升。
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