魏則西事件背後的學術思考
1.專門從事骨與軟組織腫瘤的臨床醫師較少，學術活動、相關論文和書籍等不夠普及，可獲得的繼續教育資源相對匱乏。
2.不少醫師不瞭解不同類型軟組織腫瘤具有不同生物學行為，預後存在很大的差異。誤診誤治現象較為普遍。
3.普遍認為軟組織肉瘤對於化、放療不敏感，治療只採取單一的治療模式。往往使患者陷入萬劫不復的境地。
究其源 識其性
病理類型與發病年齡關係
- 兒童或青少年：骨肉瘤、Ewing/PNET、各種橫紋肌肉瘤
- 中青年人：滑膜肉瘤腺泡狀軟組織肉瘤
- 中老年人：未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤、惡性周圍神經鞘膜瘤、平滑肌肉瘤
軟組織腫瘤的物理、影像、病理三結合診斷原則類型
- 惡性與良性腫瘤物理診斷：腫塊大小、質地、部位、生長速度、臨床症狀等
- 惡性與良性腫瘤影像診斷：選擇CT或MRI，建議增強造影檢查
- 活體檢查：首選選擇空心針活檢，或者切除活檢
順其勢 療其本
- 預期對於化療敏感性差，可以根治的患者，選擇Ⅰ期根治性手術是明智的選擇，依據術後病理進行下一步治療。
首診情況之一
輔助化療的目的：治療和預防遠處轉移、提高手術成功率
輔助化療的對象：容易發生遠處轉移者、化療敏感腫瘤
關注的細節：輔助化療的療程、藥物組合、劑量強調與密度界定、嚴重毒性反應的預防、處理標準預案等
- Ⅰ期根治困難或無法根治患者，依據活檢病理類型實施新輔助化療，明顯提高根治率，不失為上上之選。
首診情況之二
- Ⅰ期能夠手術根治或者已經手術根治的患者，是否需要術後輔助化、放療，需依據年齡、病理類型、分化程度、手術切緣等。
首診情況之三
- Ⅰ期手術切除後，未能達到根治目的患者，是否需要及時擴大根治，或者需要術後輔助化、放療，病理和切緣是兩大關鍵。
首診情況之四
常規需不需要輔助化療，臨床醫生可參考《柳葉刀·腫瘤》雜誌上的一篇文章：
手術切緣陰性，5年生存率>65%，無復發生存率>53%
手術後是否進行輔助化療需要明確：
1.手術切緣必須達到根治未見殘留，幾乎都接受輔助放療
2.除外對化療敏感的高級別腫瘤，如：尤文、胚胎橫紋肌等
3.未達到以上條件者可能需要輔助化療
不同分期STS的5年生存率(%)
上海市級醫院肉瘤臨床診治中心（SSCC）於去年8月18日成立，到目前為止已經接診幾十例患者。線上平臺更是彙集了上海多家醫院肉瘤診治領域最頂級的專家，每個人都能在線上看到患者的資料，提出自己的治療意見。
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to be continued...
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