格斗主教练

首先是云南白药牙膏，不是云南白药。纠正一下提问者的错漏。

由于缺乏研究只能从药物机制上来进行推理。但有理由怀疑会增加中风和心脏病风险。

氨甲环酸用于帮助凝血，而血液这东西可不能随便凝固，这会造成大麻烦。所以它是作为处方药，由医生监控着谨慎使用，并且不会长时间使用。

但现在把这种药物加到牙膏里，要起到作用，就得有一定的浓度和剂量，否则加了不管用岂不是浪费钱？人为增加成本，还留下把柄。

那么问题来了，这可是牙膏啊，任何人都可以随便买来用，而且是长时间用，不是用几天几周，而是经年累月的用，对于品牌忠诚的用户来说，很可能从小用到老，几十年的用。

那么在如此长期使用的情况下，是否会增加中风（脑卒中）和心脏病等涉及过度凝血的疾病的风险？只能说不知道。

牙膏厂商不关心消费者的长期身体健康，只管当下管用，而且加了西药也不明明白白的告诉你，在宣传的时候只说中草药精华，安全无毒副作用，这无论如何都涉嫌欺诈！

当今中国人十大死因中，缺血性心脏病和脑血管疾病（中风）排名前三，占比大约39%，即十个人中大约四个人死于这两类疾病，这些疾病的发生都和过度凝血大有关系。

而在牙膏中无差别添加促进凝血的药物，鉴于使用人群的庞大数量和时间，只要稍微升高一点点风险，都意味着会造成众多消费者死得不明不白。

我呼吁国家出台规定禁止牙膏使用任何药物，不管是处方药还是什么中草药，牙膏就是牙膏，不是药。

三思逍遥

氨甲环酸我太熟悉了，常用止血药物。

关于其作用和副作用，已经有大量的作者在做科普，我也不需要一一细讲了。如果你还不清楚，百度一下也很容易搜到。

我这里谈谈和大家不太一样的观点：

1 这个成分应该是合法添加的。

生产厂家既然敢把成分写到产品包装上，说明是其是符合行业规范和产品标准的，是在法律的允许下添加。

2 离开剂量谈毒性就是耍流氓。

厂家在牙膏里氨甲环酸的含量应该是很低的，它毕竟不是药品。（但我认为还是应该标注具体含量）静脉注射、口服和外用，药物吸收的比例也天差地别。

氨甲苯酸临床应用不良反应并不多，其副作用一般是在常规治疗剂量下发生的。微量药物长期在体内可能有哪些不良反应，应该是没有什么研究数据的。

请大家参考一下生理盐水的说明书，竟然也可以写这么长？是不是也怕怕？

3 对于儿童和孕妇这些特殊人群。添加了药物成分应该给予安全警示。

氨甲苯酸应用与孕妇和儿童是否安全，尚无可靠参考文献。（既没有证据证明安全，也没有证据说明有害，暂可以认为相对危害不大。）但是对于这些特殊人群，应该在产品上特别给予安全警示，应该给用户充分的知情选择权。

我说这些不是为厂家洗地，只是帮助大家从多角度，更加客观冷静地思考。其实我也很反感打着中药的旗号，用西药来解决问题。（可参考我上一篇问答）

牙膏就是清洁牙齿用，不要指望它能治疗什么疾病。其实我本人选择牙膏从来不在意其任何成分和疗效，只从货架上拿最普通的，最便宜实惠的。

任何一种牙膏我都不会长期用，不停地更换才是最好。

欢迎关注郑医生百嗑，关注身边的健康问题。

郑医生百嗑

很高兴回答你的问题。

氨甲环酸，处方药的一种。是非常常见，且频繁使用的止血药物。

那么它有什么副作用呢。它又叫凝血酸，略有苦味，长期使用，可能会引发视网膜的病变，另外，对于本身有血栓的患者，孕妇、哺乳期的妇女等，都是不应该使用的药物。

那么问题来了，云南白药牙膏有这个止血药在，是有问题的吗？

化学，离开计量说毒性，都是耍流氓。

云南白药这么一个大的品牌，明明白白把氨甲环酸放在成分列表里，而且在比较靠后的位置，说明了就是：

1.通过国家的审核，且见得光，可以公开。

2.位置靠后，不是主要成分，含量较少。

那么，小小的牙膏，放点止血药物进去，没问题的。

牙膏该怎么用？

不能偏听、偏信。牙膏、沐浴露和洗发水，请定期更换，不要连续使用同一品牌和同一型号~

如果觉得有用，您就给点个赞、粉个好友呗。

大约花费0.3KB的流量，哈哈哈哈哈。

毕竟，我辣么萌~

不哈韩的小韩

云南白药被指添加处方止血药氨甲环酸，长期使用可能有哪些不良反应？

要回答这个问题，首先需要对氨甲环酸有简单的了解。

血液的凝血和纤溶机制

我们的血液既然是一种流体，一旦冲破血管的“束缚”就有可能大量流失，严重的可以导致死亡。

因此，血液有它的一套凝血机制，当出现出血时，一些成分可以凝结成血凝块止血。

凝血机制主要包括两个方面，就是血液中很多凝血因子，主要是一些蛋白质，凝血机制被触发时，这些蛋白质会凝结成纤维网状结构用来网络血液中的有形成分有助于形成血液凝块来堵住血管的漏洞。

凝血机制的另一个主要成分就是血小板，凝血机制被触发时会粘附在一起，被凝血蛋白结成的网笼络。

凝血蛋白结成的网就如同混凝土中的钢筋笼和水泥，聚集在一起的血小板就像混凝土中的石子、沙子，共同形成凝血块，堵住血管漏洞来止血。

但是，我们的血液又需要保持充分的流动性，不容许随便出现凝血。

一旦形成血液凝块，堵塞血管，就会导致严重乃至致死性疾病。比如，心脏冠状动脉血栓形成的心梗，脑血管堵塞的脑梗死，深静脉血栓形成，及其他任何血管血栓形成的梗死性疾病；以及血栓脱落栓塞在其他组织脏器的栓塞，比如房颤患者心脏内血栓脱落形成的肺栓塞。

因此，血液中还有抗血液凝集的一套机制，主要是抑制血小板的凝集，和凝血纤维的聚集。后者主要是一些可以溶解纤维凝块的酶。

凝血和抗凝血机制保持在一个平衡状态，我们的血液才会顺畅的流动；一旦出现出血，又可以及时形成血凝块止血。

氨甲环酸

挣脱枷锁的囚徒

这两天关于某知名牙膏添加氨甲环酸的事情很吸引眼球，今天张大夫尽自己所知聊聊这个氨甲环酸。说到氨甲环酸，心脏外科有发言权，因为心脏外科的手术可能用到它。以下知识都来源自2016年的指南《心血管外科手术围术期血液管理—抗纤溶治疗》。

之所以说心脏外科的手术中需要用到氨甲环酸，是因为心血管手术中如何做到减少术中出血是最重要的保护环节之一。而氨甲环酸就被用于心脏外科手术止血治疗中。

大量研究数据和临床实践证实，赖氨酸类似物（氨甲环酸）可以有效减少心血管手术围术期出血量和异体血制品输血量，并且具有很高的安全性，是目前心血管手术中抗纤溶治疗的最主要的方法。

氨甲环酸是一种赖氨酸类似物，氨甲环酸用于心血管手术围术期血液保护已有很长的历史。它可以竞争性占据纤溶酶原上的赖氨酸结合位点、阻断纤溶酶原与纤维蛋白上的赖氨酸结合，减少纤维蛋白降解产物的生成，最终减少出血的作用。在氨甲环酸使用剂量方面，大部分中心采用了较高的给药剂量，即负荷量３０ｍｇ／ｋｇ＋预充量２ｍｇ／ｋｇ＋维持量１６ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。（不同中心使用剂量可能存在差异）

大家最关心的氨甲环酸副作用，下面也说一说，这要内容也来自于上面这份指南。

1、血栓事件

目前已经有充分的证据显示，术中使用的氨甲环酸可以有效减少心脏外科手术围术期的失血量并降低输血率，并不增加心血管手术围术期血栓性事件（包括心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓和肺栓塞等）的发生率。

2、肝肾功能

术中使用的氨甲环酸对肾脏、肝脏等重要脏器功能未见明显影响。

3、围手术期癫痫

研究指出，使用大剂量的氨甲环酸可以增加术后癫痫的发生率，但是并无长期后遗症，也不会导致脑结构性改变。

4、其他副作用

氨甲环酸其他的不良反应包括胃肠道反应、皮肤过敏、视觉变化等，临床上有个案报道。

以上是张大夫个人从心脏专业指南出发，谈谈我所认识的氨甲环酸，希望能够抛砖引玉，给大家以帮助。

张之瀛大夫

氨甲环酸是一种止血处方药。其通过抑制纤溶酶达到一般止血（顺便抗炎）的作用。往牙膏里添加氨甲环酸这种行为，不考虑虚假广告和违规用药的话，还是相当有创意的。但是创意归创意，处方药是你牙膏随便可以添加的吗？这是想被人告死的节奏啊。

我今天就来说说该种牙膏分别会被哪些人告死。

1、老年牙病病人

得了牙病光止血有用吗？不仅没用，还会掩盖病情。很多老年人对疼痛反应迟钝，得了牙病，第一表现很有可能不是牙痛而是牙龈出血，此时病人需要到口腔科就诊，斟酌是否需要抗感染治疗。盲目止血只会造成疾病加重。以牙龈炎为例，一开始也许只是牙龈炎，如果一味止血掩盖病情，疾病会向着牙周炎演变，甚至发展为尖周脓肿、败血症，最后危及生命。可别小看了牙病，据说古埃及法老拉美西斯二世就是因牙病去世的。

2、有血栓倾向的人

氨甲环酸有止血作用，应用在有血栓倾向的人身上会增加血栓形成风险。血栓会导致心梗、脑梗等你能想到的所有梗。这些梗会对人的生命安全产生严重威胁。当然，我不是说，有血栓倾向的人用了它们家的牙膏就会嗝屁——毕竟没人会把牙膏当饭吃，仅靠刷牙那几分钟，吸收入体的氨甲环酸很少。但我们也知道，刷牙是个系统工程，必须每天都刷。谁又知道你哪天刷牙时吸收入血的氨甲环酸不会成为压死骆驼的最后一根稻草呢？而那些得了心梗脑梗的，你又怎么知道疾病发病不是牙膏助攻的呢。所以，我建议，有血栓倾向的人，谨慎期间，还是别用这种牙膏了。对你，对牙膏，都好。

3、孕妇

首先，孕妇的血液是高凝状态，高凝的血液容易形成血栓，前文说过，有血栓倾向的人，最好别用这种牙膏。

其次，孕妇的牙龈比常人更容易出血，在刷牙时，牙膏中的氨甲环酸会顺着破损的毛细血管被人体所吸收，因此孕妇从牙膏中吸收的氨甲环酸会比常人更多。虽然有限的数据表明，氨甲环酸不会对胎儿产生影响，在妊娠用药分级中属于相对安全的B级。但这并不代表B级药可以滥用。就算是A级药，过量了也会中毒。至于B级药，没病滥用，有没有影响，谁又能知道呢。

最后我要说的是，今天在这里说这么多并不是为了阻止大家用他们家的牙膏，只是希望特殊人群尽量不要长期使用这种有特殊添加剂的牙膏。当然，我也不仅仅针对这一种牙膏，毕竟没有它，也有可能有别家的牙膏。谁都不敢保证，其他牙膏不会添加点别的。考虑到这一点的陈大夫建议大家：食物，得换着吃。牙膏，也得换着用。这样就算中毒，也能中的均匀一点，避免被一种毒素直接毒死。

妇产科的陈大夫

一碗鲜美的汤：到底是食材鲜还是味精鲜？ ——来自消费者和医生的疑问

手札君的科普好友@血液科喵姐姐 是个很细心的人，她在某知名中草药止血牙膏成分表中发现了她们血液科常见的止血西药【氨甲环酸】：这是一种有对抗纤溶蛋白酶原作用的药，是一种高效止血剂，同时还有抗炎作用。

这个牙膏手札君现在还在用（老妈买的，不能不用）。记得这个品牌的牙膏主打的宣传功效就是改善牙龈出血和口腔溃疡。而其配方在国内一度是保密的（即使现在你买一支该品牌牙膏配方里你还会看到一句“XX白药提取物”，提取物具体包含什么没有公开）。但在2002年，应美国FDA要求，该公司才公开了一份散剂配方。

作为消费者，我们的疑问是：

氨甲环酸长期使用对健康有什么不利影响？所谓的止血功效到底来自保密的配方还是止血确切的“氨甲环酸”？花了钱总得明明白白不是吗？

作为医生，我的疑问是：

口腔出血一味靠止血来对付是不是有延误病情之虞。

【查证】

• 氨甲环酸对健康的影响：
  

氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解作用，在临床中作为止血药应用广泛。作为生殖科的医生，手札君担心的是氨甲环酸对生育的影响。查证后发现它能透过胎盘，也能随乳汁分泌，FDA对氨甲环酸的妊娠安全性分级为B级（动物实验提示无明显致畸作用，但未做人体实验）。

• 口腔出血一味止血不靠谱
  

@口腔专家陈大伟 告诉我们：许多情况都会导致出血，例如： 1、牙龈疾病 2、维生素缺乏症 3、怀孕 有时人们在刷牙和使用牙线之间的时间过长时会出现牙龈出血，牙菌斑真的开始堆积。只要你温柔，刷牙和使用牙线就不应该导致出血。

【总结】

1、口腔出血应该先明确原因，一味止血讳疾忌医不可取！

2、备孕、孕妇及哺乳女性能用么？氨甲环酸FDA分级是B级，毕竟没有人体对照实验结果，能避免还是得避免接触。至于XX白药的保密配方，对生育的危害未知，更是能避就该避免！

生殖科的手札君

作为一名医生，我来回答一下，因为我们经常使用氨甲环酸。氨甲环酸是一种止血，抗纤维蛋白溶解的药物，他的作用机制还是比较清楚的。为了明确氨甲环酸的作用机制，我们首先要科普一下正常人的凝血机制。

凝血的机制

如果你在做菜的时候，不小心切到自己的手了，血管出血了损伤，首先是血液中的血小板立即收缩，如果破损不大，血小板就可以使血管封闭。如果破损较大，血管内膜损伤，激活的血小板粘附于内膜下组织并聚集成团，成为一个松软的止血栓以填塞伤口。然后，血浆中的可溶性纤维蛋白原转变为不可溶的纤维蛋白分子多聚体，血小板和纤维蛋白形成牢固的止血栓，也就是血凝块，这样就可以止血了。

氨甲环酸的作用

在止血的同时，血液中的纤维蛋白溶解活性也被激活，纤溶酶原被激活变成纤溶酶，纤溶酶可以溶解纤维蛋白，防止血凝块不断增大和凝血过程漫延到其他没有出血的地方。而氨甲环酸能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。所以，氨甲环酸主要用于原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血，术前或者术中预防出血。

氨甲环酸的副作用

氨甲环酸的副作用较小，偶可以导致血栓形成，对于有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死)慎用。氨甲环酸可以进入脑脊液，可出现视力模糊，头痛，头晕等中枢神经症状。还可以引起女性经期不适，因为经血凝固。氨甲环酸与口服避孕药，雌激素合用，可增加血栓的风险。而且，氨甲环酸可以透过胎盘，并且在乳汁中分泌，所以孕妇及哺乳期妇女用药要慎重。

牙膏中为什么要加入氨甲环酸？

氨甲环酸是一种止血的处方药，牙膏中加入氨甲环酸的剂量是多少，加入氨甲环酸是为了止血吗？对于某些中草药牙膏，号称自己有防止牙龈出血的效果，是不是因为加入了氨甲环酸，是不是涉嫌虚假宣传？这些需要国家有关部门去鉴定。我们作为小老百姓，就想要知道，牙膏中加入氨甲环酸是不是合法，牙膏在上市之前，有没有做过临床试验，有没有副作用，潜在的危害有多大。作为一名普通消费者，我们应该享有知情权，而且，对于氨甲环酸的副作用和注意事项，我认为应该写在牙膏的说明书中，让我们普通消费者自己决定买还是不买。

普外科曾医生

其实刚听说这事的时候倒是吓了一跳，因为这个品牌的牙膏是我们家惯用的，我母亲尤其喜欢用，就是因为经常牙龈出血；当然，咱也担心过盲目止血可能会掩盖口腔疾病的风险，所以就去了口腔医院做了一系列的检查，其结果证明并不是什么严重的口腔疾病，所以也就放心的用了；

虽然添加了氨甲环酸的牙膏确实有着不错的止血效果，但是毕竟是药物，在不知情的情况下使用也不可避免的会出现一些不良反应，更重要的是该药存在着使用禁忌，因为它有使血栓稳定化的倾向，所以，但凡患有血栓性疾病或有可能形成血栓的人群都应该避免使用氨甲环酸；不过，这里还存在一个关于药物有效剂量的问题，咱们平时刷牙所用牙膏的剂量是否足以诱发不良反应呢？遗憾的是无法查询到相关数据，难以做出有效评价！

不过，值得一说的是，该物质也确实是被国家允许作为化妆品添加剂的，要知道，氨甲环酸退黑除斑的功效要比维生素C强大近50倍，所以，不仅仅是牙膏，市场上一些常见的美白化妆品大多都添加了该物质，不过其产品配料中写的不是氨甲环酸，而是传明酸，目前，明传酸系列的化妆品涉及到了数十个品种的化妆品，比如洗面奶、水乳霜、精华液、卸妆水、BB霜、身体乳等等，甚至传说中的美白针也有该物质的存在；

综上，关于牙膏中含有氨甲环酸的这件事，建议大家也不要太过担心，暂时安下心来等待，终究会有个说法的！

急诊内科张医生

题主，是云南白药牙膏添加氨甲环酸，不是云南白药，我也当一回杠精，呵呵。

科普医生博雅发了一个微头条，迅速成为热点。

作为一个消费者来说，质疑一下也没有什么不可以，也没有看出什么刻意抹黑之类的阴谋，主要是大家质疑她的动机，因为她的身份是一个科普医生。

估计这个事情连她自己也没想到，后续的舆论和评论应该超乎她的想象了。