便秘的治疗，通常选用清热、理气、导滞、润降之法，而您是否想过气滞寒凝也会导致便秘吗？而气滞寒凝所导致的便秘，一般如何施治呢？桂枝有温通的作用，希望通过本文，让大家对桂枝有着更多的认知。
桂枝疗便秘，寒凝气滞通
便秘一般以热结、气滞、血燥、津枯者为多，治以清热、理气、导滞、润降之法，但亦有屡用而不效者。细辨之，多属寒凝气滞。
桂枝有温通作用，常用于寒痹、痛经等证，遂试用于寒凝气滞而致腑气不通者，在散寒理气药中加桂枝少许，温通之力尤著。后又扩大运用到气虚血少兼阳虚之证，效果也非常显著。
曾治，男，62岁。患便秘5年余，十分痛苦，服各种中西药物只能取效一时，或依赖开塞露灌肠通便，虽如此，便秘仍有逐年加重之势。近半年来，大便前必以温水坐浴，同时以手按摩腹部20分钟左右方得以登厕解便。
患者形体赢弱，畏寒纳差，小腹隐痛，按左少腹可触及燥矢，但无痞满之感，舌淡苔白，脉沉细。证属阳虚寒凝气滞，肠道蠕动乏力。
处方：桂枝3克，厚朴5克，广木香5克，桔梗3克，陈皮5克，黄芪15克，当归10克，甜苁蓉10克。服5剂，解大便2次，后重感减轻，已不需坐浴。后以此方出入连续服药月余，大便基本正常，胃纳、体力亦逐渐好转。
又如，女，32岁。10月8日就诊。患者大便干燥不畅已数月，经行腹痛，且有冷感，量少色黯，脉细弦，服果导、麻仁丸虽能解便，但便后腹部不适，停药后便秘依然。证属血虚寒凝，气机不畅。
予桂枝3克，当归10克，川芍3克，黄芪15克，防风5克，炒小茴3克，陈皮5克，苏梗6克。服5剂，大便畅通，食纳转佳；再服5剂，经行正常。
桂枝气薄发泄，能调营卫，通血脉，利关节。李时珍谓其能“宣导百药”（《本草纲目》卷三十四），主治“心腹寒热冷疾”；陈修园云“桂禀少阳木气，通利三焦”（《神农本草经读》），说明桂枝辛甘发散的作用不仅局限于肌表，对脏腑气血亦能使之通达舒畅。
因寒凝气滞、阳气不足，肠道蠕动乏力而致便秘者，少许桂枝恰好起到宣散通达作用，量多则燥热而反伤津气。
现今冷饮、瓜果及各种滋阴补品（西洋参、燕窝、白木耳、鳖精等）日见丰盛，家庭饮用，习以为常。然阳虚气滞者服之，阴柔寒凉，窒闭气机，使腑气受阻。病家多以便秘为热，取服寒凉之品，遂令阳气困乏，日甚一日，虽服通便之药，仅能解一时之急。寒气不散，或阳气痹阻不除，便秘必不能解。
其他理气散寒之药虽有，但通阳宣导气机总不及桂枝。若去桂枝，通便之力则差。用少量桂枝，伍以理气散寒导滞之药，则通便之效倍增，此余屡试不爽者。
《本草求真》谓：“桂枝入心”，《本经疏证》谓：“入心通阳”，曹家达《伤寒发微》谓：“桂枝之升发脾阳其本能也。
每日一文，陪伴中医人成长
閱讀更多 為您解憂中醫養生 的文章
