我們知道，人出生時便具有最基本的確定性，即對存在的確定，這一確定性是所有其它確定性的基礎。但這個基礎，一定是來自生命早期獲得了足夠的安全體驗。
如果說“生存本身是普遍的、絕對的不幸。而不幸來自於存在性不安──存在性不安和存在性安全是兩種基本的生存狀態”，那麼，疑病症的形成則來自他——不確定的故鄉。
這個“故鄉”象徵人的早期搖籃（1歲—5歲）。在那裡所經驗的，關於我從哪裡來？我的身體怎樣，是好看還是醜陋？我是男孩還是女孩？我是可愛還是可憎的？我是有價值還是沒用……是模糊、混亂、琢磨不定的。
這裡又不得不提到“童年決定論”，因人在早期是絕對無助而依賴撫養人的，我們是誰，是什麼樣的人，是否有存在的確認感，全仰賴那時的搖籃——是溫暖厚實，還是冷漠單薄？是穩定一致的，還是搖晃或不斷更換？是被肯定和欣賞，還是遭否定或嫌棄或拋棄的？
許多現實例子可證明童年論的正確。
例1，發現很多同性戀的孩子，在他們的搖籃時期，環境賦予了他（她）的異性角色，或是撫養人有意無意把他（她）當成異性帶至；
例2，在強迫症的內心，有個極其強大的對自己嚴謹、苛刻、壓迫自己的超我，這個超我肯定不是現在自找的，而是來自他搖籃時的賦予；
例3，在人際交往障礙（尤其是斜視，赤面恐懼）的人內心，有著多個不好的自我（羞恥的我，笨拙的我，懦弱的我），不敢人際交往，是害怕“壞我”暴露。但那些“壞我”肯定不是現在他自己向外界邀請來的，而是來自他的搖籃時，他者令他覺得自己是不好，他無意識地認同與內化而成的。有個非常漂亮的19歲女孩，總認為自己很醜而想要做醫學美容，儘管她現在承認自己長相漂亮，但也消除不了她心理感覺“長了一張馬臉”的焦慮和認定。她這類似疑病症的堅定懷疑，肯定不是因她現在的認知扭曲，而是來自她上幼兒園時被綽號為“馬臉”的自戀羞辱。
精神分析認為，早期所遭遇的心理創傷，若未能以象徵化處理（即：當時的情緒宣洩，情感撫慰，幻想與遊戲，補償性滿足等），那份創傷所致的“被害者、恐懼者”的意象，將被印刻在稚嫩的心理，形成一種妄想性思維，弗洛伊德稱為固念性神經症，其妄想本身是一種對內心恐懼感的防禦。對於過早（幾個月大）經歷過被拋棄等創傷的患者，成為疑病症恰是一種避免瘋狂的方式，因為那樣有目的性的去想象，去求證，去消除懷疑，能為自己的“不確定恐懼”做些什麼，是一種多麼真實的存在感呵。那些僅僅以疑病症為特徵的，這本身也是一種穩定性，是防禦內心不安的穩定性。
疑病症的不確定焦慮，正是通過一系列疑病幻想得以釋放。而在不確定焦慮的更深層動力，應該是強烈的身份焦慮。
用客體關係來理解，一個人的自我（或身份確定）是通過不斷的，對客體的認同與內化而形成。疑病症的“深信懷疑”，所隱喻的身份焦慮，唯有來自他不確定的“故鄉”，那個早期充滿焦慮的親子關係：撫養人所給予孩子心理需要的回應，無疑是曲解，或錯位，或否定性的，以至孩子感受到的是不可預期，不可信任的不安全，以至孩子養成有為人處事的過分認真、高度敏感的個性特質。
在成人疑病症身上，你能看到他有一種“拼命”索取對事物的確定性和準確性的執拗，甚至達到強迫症性的執拗，比如，反覆鎖門，反覆計算等。
因不確定而高度懷疑、情緒高度焦慮，是強迫症和疑病症的共性。其區別主要在，強迫症者自知有理想自我，或追求自我完美，疑病症者懷疑自我，或未知自己是什麼。
閱讀更多 熊玲心理諮詢 的文章
