匆匆寫下此篇，其實來源於剛才“悟空問答”的“胳膊肌肉為什麼如刀割一樣疼？”
作為醫生，這種“無厘頭”的問題一般拒絕回答。但當我看到其它回覆的內容“拉傷了，或碰傷了”“氣血不通肩周壓迫神經了”......我決定回答這個問題，不為別的，就是這種“仁心”驅使、醫者的義務吧！簡單加工後成文，旨在喚醒大家的健康意識和對醫學的敬畏之心。醫學沒有那麼簡單，醫生的思維沒有那麼空洞，醫生的回答更沒有“大仙兒”的絕對和肯定，只因我們面對的是“無價”的生命！
敬畏生命
謝謝“悟空回答小秘書”邀請！"胳膊肌肉""刀割樣""疼"，在我醫生的角度權且理解為"上肢肌肉劇痛"吧，但缺乏年齡、並存疾病、誘因、持續時間、有無放射、緩解方式等細緻描述，從醫學的角度無法精準個體化分析，僅就可能的最常見的情況談一下自己的看法:
上肢肌肉的劇痛，無非幾種原因:血管、神經、肌肉本身、全身疾病的局部症狀。
1.局部的血管原因:血管瘤、脈管炎以及局部毛細血管破裂血腫刺激引起炎性遞質釋放導致的疼痛。這需要進行超聲、血管造影、淋巴造影等相關檢查明確。
2.神經原因:頸叢臂叢神經的刺激引起相關區域的痛覺反應。頸部、胸上部的佔位等疾病只要刺激到這些神經分支便可引起。頸椎病最為常見，但我也見過小孩子頸肋和斜角肌卡壓引起的"胸出口綜合症"！
胸出口綜合徵的上肢疼痛你知道嗎？
任何病變位於脊髓、臂叢、周圍神經的神經源性病變引起的肩部和上肢的疼痛最難鑑別。常見的引起上肢疼痛的原因是頸部椎間盤脫出。另一些引起上肢疼痛的原因是頸部椎骨脫位，椎間盤未發生脫位，而是發生退行性病變，由於頸椎骨刺引起的椎體連接，在椎管和椎間孔產生凸起。頸部X線的頸部CT，肌電圖有助於這種情況的診斷。嚴重的動脈或靜脈疾病可以引起"胸出口綜合症"的類似症狀；即使作為胸外科醫生的我，即使這種症狀典型，也要與各種神經源性疾病、血管疾病、心臟疾病、肺部病變以及食管病變相鑑別以防“誤診”！豈止是你那一句“拉傷了、碰傷了、血氣不通”輕描淡寫！
此例病人漸進性上肢劇烈疼痛
前段時間Dr.hou曾接管一例類似上肢劇痛病人，各種檢查後確診為"鎖骨下動脈及臂叢神經附近的頸胸交界處腫瘤、神經鞘瘤不除外"。雖然這是較為少見的情況，但如果症狀必須存在時一定不能草率判斷。醫學嚴謹，它不比其他任由你不懂裝懂天南海北的瞎分析。
3.肌肉本身的原因:最為常見，也是非醫生敢於分析判斷的緣故。您只知道拉傷、撕裂，但您真不知還有肌肉內的寄生蟲，還有肌肉內的瘢痕，還有肌肉的"橫紋肌溶解症"。您知道吃龍蝦引起的”橫紋肌溶解症“，但你真不知道太多的原因和疾病也能引起！如果這些情況不予考慮就採取按摩、理療、拉伸等等，便為病人最大的不幸！
橫紋肌溶解絕不僅僅是小龍蝦
看到這裡，大家也許會吐槽:有那麼嚴重嗎？有必要小題大做嗎？歸根到底的原因就是:醫學的嚴謹！
其實，沒有詳細的資料無法具體判斷，你也許就會明白我們正規醫生諮詢謹慎的態度，因為"無知無畏"的態度我們鄙視，我們更鄙視那些以一種原因解釋所有症狀的"仙兒"。
上肢疼痛，原因還有很多很多，有些是疾病的早期，有些是疾病的進展期，而有些確是一些其它疾病加重的表現。我們不要去妄加"判斷分析"，因為面對生命，你我都沒有這個資格！
回覆這個空洞問題的根本目的就是:相信科學、相信正規的醫學、相信正規的醫生、相信真正的正能量！
（Dr.hou的"柳葉道仁心"自媒體新手，尚未通過原創認證，一字一句敲擊的原創文章，您可隨意轉發，但為彰顯尊重，此句切勿刪除！）
閱讀更多 柳葉道仁心 的文章
