首先指出，"早期肺癌"、"微小肺癌"的最主要症状就是"没有症状"，均为其它原因引起肺部、胸部症状时检查或健康体检经胸部CT发现。
一般而言的肺癌症状往往均已不是"早期"，因此，本文郑重提醒:早期肺癌靠CT筛查，有肺癌相关症状时更要进行以"胸部CT"为首选的全面检查。
Dr.hou按照肺内、肺外表现归纳，肺癌常见的表现变得更为条理化！（包含个人经验，请勿作为教科书使用）
我的老师戈烽教授早年的美图
肺癌的肺内表现
1.阵发性刺激性干咳、或咳铁锈色痰、痰中带血丝。罕见的“肺腺癌相关支气管粘液溢”（每日呼吸道分泌液量多于100 mL）：最常见于非小细胞肺癌中原位腺癌（AIS），也被称为细支气管肺泡癌，往往沿肺泡间隔贴壁生长，Dr.hou在临床工作中曾遇到一例每天约500ml“粘液水样痰”的肺癌病人，最初也是一筹莫展。
2.肩痛、胸痛、胸闷常在深呼吸时加重；
3.固定性反复发作同部位的支气管炎、肺炎，可伴发热（阻塞性肺炎）。
肺癌的胸腔内肺外表现：
1.胸水:最常见于病变侧胸腔，长期少量胸水可出现胸膜粘连、包裹的“禁锢感”或闷痛；大量胸水可出现压迫症状，典型的胸闷、气促等。
2.同侧胸腔内喉返神经压迫导致的声音嘶哑，轻度压迫时可间断自行缓解，但如肿瘤侵犯后声嘶持续存在；同侧膈神经受压或侵犯时，可导致同侧膈肌上抬胸腔体积减小，严重时无法平卧。
3.右肺癌或第2、4组纵膈淋巴结肿大压迫上腔静脉，导致上腔压迫综合征，颜面部水肿等回流障碍表现。
肺癌的胸腔外非转移表现
10%～20%的肺癌患者伴有肿瘤伴随综合征，最常见伴随此类症状的是小细胞肺癌和鳞癌，常见的瘤伴综合征有：肺性骨关节病、抗利尿激素分泌失调综合征、高钙血症等，还有约16%的病人伴有神经肌肉症状。以下症状多出现在发现肺癌前的数周或数月。
1.肺性骨关节病：杵状指、或见于关节肿痛、僵硬增生性骨关节病。
2. 以多发性肌炎、外周神经性感觉及运动障碍神经肌肉性症状。临床主刀手术多例，术后并发症较多。
3.各种特征性的代谢紊乱：库欣综合征（小细胞癌）、高钙血症（鳞癌）、类癌综合征（类癌）。曾会诊一例“昏迷”收入神经内科病人，检查发现顽固性“低钠血症”，最终确诊小细胞肺癌，化疗后症状缓解。
4.在其它科室还可见到首诊为贫血、游走性血栓性静脉炎、硬皮病、黑色棘皮病的肺癌。
肺癌的胸腔外转移表现
只看表面，不看本质是肺癌误诊的重要原因
约10%肺癌以转移为首诊表现：包括颈部淋巴结肿大、各脏器转移引起的相应症状、骨骼转移引起的骨痛、甚至腰椎转移引起的“瘫痪”而入院；以肢体无力、头晕、头痛，视力、语言障碍、协调障碍等神经症状的“脑转移”很可能首诊神经科；皮下结节的转移灶常被当做良性的皮肤软组织肿瘤；皮肤、巩膜黄染实为肺癌的肝转移症状。
看到这里，您应该有所理解重提肺癌症状的目的，不仅仅是因为它已经高居“发病率”“死亡率”双榜首，而且它症状的“多变”往往也迷惑着各个专科的医生们，如果我们心内不时刻警惕，未及时体检发现的早期肺癌可能在进展期或更晚的阶段被我们“再次忽略”！
心存对肺癌的警惕
早期肺癌-“体检”，中期有症状肺癌-“重视”，晚期转移肺癌-“警惕”。“肺腑之言”，不可不防。
（Dr.hou的"柳叶道仁心"自媒体新手，尚未通过原创认证，一字一句敲击的原创文章，您可随意转发，但为彰显尊重，此句切勿删除！）
閱讀更多 柳葉道仁心 的文章
