首先指出，"早期肺癌"、"微小肺癌"的最主要症狀就是"沒有症狀"，均為其它原因引起肺部、胸部症狀時檢查或健康體檢經胸部CT發現。
一般而言的肺癌症狀往往均已不是"早期"，因此，本文鄭重提醒:早期肺癌靠CT篩查，有肺癌相關症狀時更要進行以"胸部CT"為首選的全面檢查。
Dr.hou按照肺內、肺外表現歸納，肺癌常見的表現變得更為條理化！（包含個人經驗，請勿作為教科書使用）
我的老師戈烽教授早年的美圖
肺癌的肺內表現
1.陣發性刺激性乾咳、或咳鐵鏽色痰、痰中帶血絲。罕見的“肺腺癌相關支氣管粘液溢”（每日呼吸道分泌液量多於100 mL）：最常見於非小細胞肺癌中原位腺癌（AIS），也被稱為細支氣管肺泡癌，往往沿肺泡間隔貼壁生長，Dr.hou在臨床工作中曾遇到一例每天約500ml“粘液水樣痰”的肺癌病人，最初也是一籌莫展。
2.肩痛、胸痛、胸悶常在深呼吸時加重；
3.固定性反覆發作同部位的支氣管炎、肺炎，可伴發熱（阻塞性肺炎）。
肺癌的胸腔內肺外表現：
1.胸水:最常見於病變側胸腔，長期少量胸水可出現胸膜粘連、包裹的“禁錮感”或悶痛；大量胸水可出現壓迫症狀，典型的胸悶、氣促等。
2.同側胸腔內喉返神經壓迫導致的聲音嘶啞，輕度壓迫時可間斷自行緩解，但如腫瘤侵犯後聲嘶持續存在；同側膈神經受壓或侵犯時，可導致同側膈肌上抬胸腔體積減小，嚴重時無法平臥。
3.右肺癌或第2、4組縱膈淋巴結腫大壓迫上腔靜脈，導致上腔壓迫綜合徵，顏面部水腫等迴流障礙表現。
肺癌的胸腔外非轉移表現
10%～20%的肺癌患者伴有腫瘤伴隨綜合徵，最常見伴隨此類症狀的是小細胞肺癌和鱗癌，常見的瘤伴綜合徵有：肺性骨關節病、抗利尿激素分泌失調綜合徵、高鈣血癥等，還有約16%的病人伴有神經肌肉症狀。以下症狀多出現在發現肺癌前的數週或數月。
1.肺性骨關節病：杵狀指、或見於關節腫痛、僵硬增生性骨關節病。
2. 以多發性肌炎、外周神經性感覺及運動障礙神經肌肉性症狀。臨床主刀手術多例，術後併發症較多。
3.各種特徵性的代謝紊亂：庫欣綜合徵（小細胞癌）、高鈣血癥（鱗癌）、類癌綜合徵（類癌）。曾會診一例“昏迷”收入神經內科病人，檢查發現頑固性“低鈉血癥”，最終確診小細胞肺癌，化療後症狀緩解。
4.在其它科室還可見到首診為貧血、遊走性血栓性靜脈炎、硬皮病、黑色棘皮病的肺癌。
肺癌的胸腔外轉移表現
只看表面，不看本質是肺癌誤診的重要原因
約10%肺癌以轉移為首診表現：包括頸部淋巴結腫大、各臟器轉移引起的相應症狀、骨骼轉移引起的骨痛、甚至腰椎轉移引起的“癱瘓”而入院；以肢體無力、頭暈、頭痛，視力、語言障礙、協調障礙等神經症狀的“腦轉移”很可能首診神經科；皮下結節的轉移灶常被當做良性的皮膚軟組織腫瘤；皮膚、鞏膜黃染實為肺癌的肝轉移症狀。
看到這裡，您應該有所理解重提肺癌症狀的目的，不僅僅是因為它已經高居“發病率”“死亡率”雙榜首，而且它症狀的“多變”往往也迷惑著各個專科的醫生們，如果我們心內不時刻警惕，未及時體檢發現的早期肺癌可能在進展期或更晚的階段被我們“再次忽略”！
心存對肺癌的警惕
早期肺癌-“體檢”，中期有症狀肺癌-“重視”，晚期轉移肺癌-“警惕”。“肺腑之言”，不可不防。
（Dr.hou的"柳葉道仁心"自媒體新手，尚未通過原創認證，一字一句敲擊的原創文章，您可隨意轉發，但為彰顯尊重，此句切勿刪除！）
閱讀更多 柳葉道仁心 的文章
