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本期健康话题：儿童肝病
孩子健康成长是每个父母最大的心愿。时刻关注孩子们的一举一动，让他们远离肝病，就需要了解更多的小儿肝病的症状，以便尽早发现，及时治疗。
本期微健康我们邀请到吉林大学第一医院儿童消化科主治医师皮壮医生来给我们讲讲关于儿童肝病。
及时发现小儿肝病，需要注意以下几点
1.观察孩子的食欲是否正常。需要和前几天进行比较，看他最近吃饭香不香，饭量是否下降了，一旦发现孩子们看见肉或者闻到油腻味的食物就呕吐时，你一定要当心了。
2.观察孩子的面部是否发黄，特别是巩膜和结膜(白眼球)是否发黄，接着就要看是否有周身皮肤发黄？一旦发现黄疸体征，就应及时带孩子去做相关的检查。
3.多留意孩子的精神状况是否良好。如果你的孩子一直都特别顽皮、活泼、好动，但突然变得不想动，经常疲倦，想睡觉，这就要引起重视了。
4.关注大小便：孩子时常腹泻，大便不成形，颜色变浅，变得像白陶土一样；或者小便呈深黄色，看上去像浓茶水一样，有时尿液沾在衣服上，会留有黄色的痕迹。这些都是黄疸型肝炎的早期症状。
5.孩子患有肝炎，肝脏发生肿大时，会表现出右上腹有隐痛或连续性胀痛感，疼痛感在夜间尤为严重。个别肝炎患儿会表现为脾脏肿大，并伴有脾区疼痛，常用手自觉不自觉地按抚上腹部。发现孩子有捂肚子的动作，细心的家人们就要详细问问孩子“哪里疼”，还要亲自动手摸摸，确定疼痛的部位。
有以上症状的孩子，家长需提高警惕，及时带孩子到医院做相关检查。
孩子小小年纪为什么会得肝病
一、感染性因素
1）在婴儿，最常见引起肝脏损害的原因，是巨细胞病毒（CMV）
巨细胞感染者尿液和唾液里的病毒含量最高，建议妈妈尽量不要和孩子玩亲亲，因为唾液中的病毒容易传染给宝宝，也不要嘴对嘴喂饭。一些老人家担心宝宝咬不烂食物，喜欢自己咬两口再塞给宝宝吃，这个习惯一定要改。此外，在喂宝宝吃东西前要洗手，孩子的食具要和大人分开，注意消毒并单独使用。
2）年长儿，EB病毒（EBV）可能是大部分肝酶异常的原因
EB病毒也俗称为“接吻病毒”，人体密切接触带病毒的唾液可引起感染。大多数儿童感染后无明显症状，或仅仅表现为轻微的上呼吸道感染症状。少数患儿则快速出现肝脾肿大、肝功能异常等严重临床表现。不要把玩具放到口中，不要随地吐痰。讲究食品卫生，家长不要将食物嚼碎后，再喂入孩子口中。
3）引起“传染性肝炎”的嗜肝病毒，如甲乙丙丁戊型肝炎病毒
中国有一亿多人携带乙肝病毒。宝宝出生前需做好乙肝母婴阻断治疗。婴儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，加上第一针乙肝疫苗，及第一个月、第六个月注射乙肝疫苗，完成计划免疫。这样，宝宝体内才能产生有效抗体，避免感染乙肝病毒。母亲携带病毒，在哺乳时由于乳头破裂出血，婴儿口腔又有破损，也会有感染病毒的可能。
4）其他病毒感染
比如肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒等等都可以引起肝脏损害。
5）其他病原体
比如细菌、支原体等也会引起肝功能异常，但这种肝脏损害常常会随着原发感染的治疗而逐渐恢复。
二、药物因素
在儿童，药物因素也逐渐占据肝损害原因的次席。不合理用药、超剂量用药、长期用药均可出现转氨酶的升高。转氨酶升高的儿童要回顾出现肝损害前的1个月内是否用过可能引起肝损害的药物。
常见的并且容易被人们忽视的药物有：
①感冒退烧药：包括含对乙酰氨基酚的各类感冒药或解热镇痛药，以及含金刚烷胺、病毒唑等抗病毒成分的各种制剂；
②抗生素类：多种大环内酯类、头孢类抗生素等，如常用的阿奇霉素较容易引起转氨酶升高；
③中草药：许多家长有认知误区，总认为西药伤肝肾，中药很安全。其实不然，目前已知有多种中草药成分有肝毒性，比如千里光（有清热解毒的功效）、菊三七、黄药子等。
三、肝外胆管疾病：
胆道闭锁
胆总管囊肿
自发性胆管穿孔、但至粘稠、外源性压迫
胆管狭窄
四、肝外胆管疾病：
特发性新生儿肝炎。
毒性作用：胃肠道外营养相关的胆汁淤积（PNAC）
药物所致的胆汁淤积。
基因、染色体病：21—三体综合征、10—三体综合征、Citrin缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症
与感染有关的胆汁淤积
习性感染（大肠杆菌、李斯特菌、结核杆菌等）病毒感染：嗜肝病毒和非嗜肝病毒等，梅毒螺旋体感染等、弓形虫感染
代谢性疾病
糖代谢障碍，主要是半乳糖血症、遗传性果糖不耐受症、糖原累积病。
氨基酸代谢障碍，包括酪氨酸血症、高蛋氨酸血症，原发性胆汁酸代谢障碍等，脂质代谢障碍，包括胆固醇沉积病、尼曼—匹克病、戈谢病。
肝内胆管疾病
代谢性疾病过氧化酶体病，包括肝脑肾综合征等。
内分泌疾病，包括甲状腺功能低下、特发性垂体功能减退。
其他代谢疾病：主要有肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶（α1AT）缺乏症、囊性纤维病、新生儿铁沉积病、Dubin—Johnson综合征、Alagille综合征、北美印第安人胆汁淤积、Aagenaes病、先天性肝纤维化、Nielsen综合征，以及进行性家族性肝内胆汁淤积（PFIC）Ⅰ型（Byler病）、Ⅱ型、Ⅲ型。
肝内胆管疾病：非症状性肝内胆管减少、肝内胆管发育不良或缺如、郎罕细胞性组织细胞增生症等、Caroli's病、硬化性胆管炎。
另外还有药物性肝病损伤，化学性（毒物）肝损伤，自身免疫性肝病，非酒精性脂肪肝肝损伤。
微健康温馨提示：发现儿童肝病，建议到儿童消化系科系统诊治！！
【社区欢乐游简介】
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时间：每周一至周五8:40-9:40
主播：柳婷 莫莉
内容：邀请吉林省三甲级医院医生、专家做客直播间分享健康知识!
回听节目：吉林广播网http://vod.jlradio.cn/index.do
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