做B超能不能查出肝癌症狀?

劉勇141114818


我是小影大夫,一名影像科醫生。B超屬於影像科的範疇。B超是目前應用最廣泛的影像科檢查,基本沒有人不知道B超。B超應用於肝臟疾病的診斷也是非常普遍的,比如體檢項目裡一般都會有肝膽胰脾超聲,相信大多數人都做過。B超能查出肝臟大部分疾病,但是對於肝癌,能發現肝臟長東西,是不是肝癌?還需要進一步做CT或者磁共振檢查。

超聲能篩查包括肝癌在內的大多數肝臟疾病

超聲可用於篩查肝臟疾病,比如肝囊腫、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化腹水等疾病。對於肝內有沒有長東西,超聲可以看到,肝囊腫和肝血管瘤超聲都容易診斷。超聲能發現肝臟長東西,但是要診斷是不是肝癌,就需要進一步做CT或者磁共振檢查了。


並且一旦做了超聲發現肝臟長了東西,除了肝囊腫、血管瘤和脂肪肝外,其他長了東西的,最好做個CT或者磁共振看看,因為這兩者檢查比超聲更加清晰和直觀的觀察病灶,還有累及範圍。並且要做增強哦,對於增強是什麼,可以翻閱我往期的回答,這裡不多贅述。

超聲並不能發現所有的肝癌

對於能不能查到所有肝癌,超聲有侷限性,對於肝臟邊邊角角的地方,有可能超聲看不到。因為有可能收到氣體的干擾,特別是肝頂部的位置。


所以如果有慢性乙肝性肝硬化,而抽血又有AFP升高,但是做超聲沒有看到病灶,那麼最好做個CT或者磁共振檢查,排查早期肝癌。磁共振比CT還要更加敏感,所以有經濟條件的,可以選擇做下。

對於乙肝朋友,要定期體檢,可以每半年到一年一次,肝功能AFP,條件一般的做個超聲,經濟條件好的可以做磁共振檢查,目的為了檢測肝功能情況,有沒有進展為肝硬化門靜脈高壓階段,有沒有小肝癌的發生,爭取儘早發現,儘早處理。


小影大夫


B超檢查目前在臨床上應用非常廣泛,尤其是在肝臟疾病的檢查方面作用非常大。超聲檢查能不能查出肝癌,應該說能夠提示大部分的肝癌,但是單純依靠超聲檢查是很難明確診斷肝癌,還需要結合患者的肝炎病史、肝癌的腫瘤標誌物---甲胎蛋白(AFP)、此外還有藉助腹部增強CT或者核磁共振檢查。(0736)

為何說不能明確診斷肝癌,而是可以提示肝癌呢。主要是因為超聲檢查肝臟,可以看到肝臟的佔位性病變,但是這些病變既包括良性的佔位,也包括惡性佔位(原發性肝癌或轉移性肝癌)。

肝臟的常見的良性佔位

有肝囊腫(純良性的腫物,邊界清楚,囊內有積液,一般不需要手術,對生命沒有影響);

肝血管瘤(良性腫物,實際上就是迂曲的血管團,一般也不需要手術,除非位於肝臟的邊緣,大於250px,有破裂的風險,需要手術切除,否則不用);

肝膿腫(就是肝臟內有膿腫形成,患者往往會有高熱、右上腹疼痛等伴隨症狀,現在抗生素比較強,健康意識的增強,一般很少會形成肝膿腫。)


肝臟常見的惡性腫瘤原發性肝癌、轉移性肝癌:

肝癌(包括原發性肝癌和轉移性肝癌,超聲下的表現和前面幾個良性的腫物是不一樣的,當超聲懷疑是肝癌時,都會進一步做肝臟的增強核磁共振檢查,同時會建議超聲引導下的穿刺活檢,明確肝癌的具體類型。)


由於超聲檢查簡單、快捷、經濟、無副作用,因此臨床應用廣泛,尤其是當做基本的體檢項目。對於肝癌的篩查,除了影像學檢查外,還需要看患者有無肝癌的背景,比如乙肝或丙肝、酒精性肝硬化、脂肪肝等,如果有這些基礎疾病或者大量飲酒和重度肥胖,需要定期查體。當超聲檢查提示有佔位後,需要進一步完善核磁共振檢查。


北大腫瘤張成海醫生


早期肝癌不會有明顯症狀,需要靠輔助檢查才能發現。

一般來講,肝癌的發現並不困難,一個普通的彩超、CT或核磁均能發現肝內的佔位病變,繼而結合進一步的檢驗(癌胚抗原、甲胎蛋白等)和病理檢查等手段即可確診或排除。所以,查出肝癌並不是問題。

最大的問題是如何界定高危人群,也就是說什麼樣的人群容易患肝癌,這部分人群應如何監測肝臟的病變。

1、慢性乙肝、肝硬化患者

在全世界的肝癌患者中,60-90%是由乙肝持續感染有關,尤其是乙肝肝硬化患者,40歲以後發生肝癌的風險大大增加。

2、非乙肝型肝硬化、慢性肝損傷

各種原因導致的肝硬化均能增加肝癌的風險,也是亞洲和非洲肝癌患者的重要原因。如,酒精性肝硬化、藥物性肝損傷等。

3、慢性膽汁外流梗阻

慢性的膽道疾病或其他原因導致的膽汁排受阻,膽汁的長期的慢性刺激也是導致肝癌發生的原因之一。

4、長期進食黃麴黴素汙染(黴變)的食物等。

總之,有以上幾種高危因素的人群,應引起高度注意,檢查很簡單,注意每年一次的定期體檢,一旦發現肝內結節或佔位病灶,應立即進一步檢查排除。


深藍醫生


問題應該是“B超能不能查出肝癌?”絕大多數肝癌是可以通過B超篩查出來的。由於B超無創、無危害、便宜便捷,所以被大家容易接受,大多數體檢部門都有腹部超聲檢查,腹部超聲體檢,最常見的就是肝臟彩超。肝臟惡性腫瘤病種多段,形態學各異,加上B超大夫水平層次不齊,所以單純依靠B超查肝癌至少不可靠。就在最近,一位老年患者由於肝區疼痛,就診於北京某知名三家醫院,醫生給開了肝臟彩超,超聲報告“肝膿腫”,後來做了腹部增強CT,也懷疑肝膿腫,建議抗感染治療後複查,後來就這樣,患者治療了一段時間,由於未見明顯好轉,再次進行檢查,超聲仍然報告“肝膿腫,面積較前增大”,後來醫生做了穿刺活檢,結果竟然時肝臟肉瘤樣癌。所以,肝臟惡性腫瘤的診斷決不能單純依賴於B超。不過,大多數肝臟實體腫瘤,在B超圖像中呈現“佔位效應”,且有血流信號,只要BCHAO視野全覆蓋、醫生足夠仔細、且富有經驗,都能得到初步診斷。

肝癌的常見症狀:肝區疼痛、乏力、厭食、腹脹、噁心,由於大多數肝癌患者有乙肝-肝硬化背景,所以乙肝病毒攜帶者應定期進行肝臟B超檢查、同時應進行定期血液AFP(甲胎蛋白)檢測。B超檢查不像CT,能留下片子供醫生閱片、影像學會診,結果只是幫你做B超的那個大夫下的結論,所以醫生的水平尤為重要。


腫瘤何大夫


做B超不能發現所有肝癌,但B超對於肝癌的篩查絕對必不可少。

工作久了,最大的感受就是,很多肝癌病人來看病,往往都是腫瘤非常的大了,真的那種小肝癌還是非常少的,腫瘤總是慢慢從小變大的,如果小的時候能及時發現,治癒的幾率就大很多了。

肝癌按照腫瘤大小,可以分為微小肝癌(直徑≤2cm),小肝癌(直徑>2cm,≤5cm),大肝癌(直徑>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(直徑>10cm)。

先進彩超儀器的的敏感性很高,對於≤2cm的小肝癌也是可以發現的,結合甲胎蛋白,完全可以早期發現肝癌。


如果一個人長了一個≤2cm的小肝癌,會有什麼不舒服呢?

可以沒有任何不舒服,當肝癌出現症狀的時候,疾病多已進入中、晚期了。

當然了,如果彩超發現腫物,但無法明確腫物是良性的還是惡性的,應該怎麼辦?

我們可以彩超造影檢查,動態觀察腫物的血供,畢竟惡性腫瘤長得快,需要營養物質,因此,惡性腫瘤的血供是很豐富的,根據動態觀察腫物的血供情況,就能做出傾向於良性還是惡性的判斷。

對於肝臟腫物,肝臟增強CT和增強MRI也是必不可少的。

可否直接做CT檢查而不做彩超檢查? 當然可以,但不建議這麼做,原因如下:

1、CT有輻射,而彩超一點輻射都沒有;

2、CT價格比彩超貴一些。 沒有注射造影的CT平掃可能很難看不出小的肝癌,因此,檢查效果遠遠不如彩超。


3、注射造影劑的增強CT能發現腫物,但費用高昂,同時存在造影劑過敏的風險。

4、即使做了CT也需要一兩天時間才能出報告,而彩超是檢查結果就能立即出結果。

5、非常關鍵的一點,現在很多衛生隊下鄉給老百姓體檢,彩超儀器非常容易攜帶,而CT機器就沒那麼好弄了。

今天展示的影像學圖片,就是一位老人家因為下鄉醫生體檢做B超發現的,後來到醫院做了手術,現在都很健康,沒有復發。

因此,彩超對於肝癌的篩查是絕對必不可少的重要手段,很多時候,一個簡簡單單的彩超就能挽救人一命,畢竟早發現腫瘤和晚發現腫瘤,預後完全不一樣。


頭號在線醫生


你好,我們是外科醫生。

B超是肝癌首選的檢查項目,此外還有腫瘤標誌物AFP(甲胎蛋白)等等。

B型超聲可以作為肝癌的篩查手段,而且B超還是診斷早期肝癌最常用的檢查方法之一。

原發性肝癌在B超上主要表現為低迴聲,少數表現為等回聲或高回聲。

B超、CT、MRI都可以用於診斷肝癌。 B超費用經濟實惠,檢查方便。目前已廣泛應用於肝癌臨床診斷及普查。B超可顯示腫瘤的大小,形態,所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓等,其診斷符合率可達84%,能發現直徑2cm或更小的病變。對於一部分病例,可以在彩超引導下行穿刺細胞學檢查,進一步明確診斷。還可以超聲引導下下治療。



可以行AFP檢查,必要時CT檢查,可發現肝內較小病灶。


胃腸健康說



臨床上針對於肝癌的檢查有很多種,普通的就是B超或者是彩超,ct,增強ct和磁共振,還有抽血化驗(甲胎蛋白高超過300以上),甚至是超聲引導下穿刺活檢病理的檢查(而這個是診斷的金標準了)!超聲的檢查對肝癌的篩選是非常有意義的,那B超到底能不能夠查出肝癌?

B超檢查就像咱們的黑白電視機一樣,不像彩超對血流檢查那麼豐富,體現那麼形象。像一些低迴聲的小肝癌,B超診斷的準確率還不是特別高。而這個時候彩超的話就能看到腫瘤部位有血流。整體上超聲檢查可以看到到腫瘤的大小、形態、腫瘤所在的部位以及肝靜脈和門靜脈內有沒有癌栓,也就是說,超聲檢查基本上能寫出考慮肝癌這樣的診斷。


但是臨床實際上單純不能憑一個超聲的檢查就明確診斷,出現了肝癌這種疾病。需要結合抽血化驗臨床的表現病史,ct,甚至核磁共振,病理方面的檢查才能百分百。


PFNA和VSD


我國是肝癌的高發國家,最常見的原因是因為慢性乙肝感染,慢慢發展成肝硬化,最後變成肝癌,還有少部分病人是飲酒,酒精性肝硬化,最後發展為肝癌。



B超用來檢查肝癌是非常合適的,具有無創,操作簡單,分辨率相對較高,經濟簡便等優點。

肝癌在B超下常表現為低密度灶,有經驗的超聲科醫生診斷率是非常高的,還可以通過B超引導下血管造影,發現0.5cm左右的病變。

B超的缺點就是,具有一定的主觀性,每個醫生的水平可能不太一樣,需要特別仔細的檢查,有時候會出現漏診。

比B超更準確的方法是核磁共振,分辨率更高,能發現更小的病變,核磁的缺點就是比較貴,預約檢查時間長。

所以,目前常用的普查方法是B超和甲胎蛋白AFP,懷疑有問題的可以做核磁或者穿刺活檢。


普外科曾醫生


b超檢查肝的形態,形態,密度,包膜情況,但是不能確診是不是肝癌,除了當肝發生病變時候肝的形態有異樣變化,b超是很容易看出來的,如肝有長嚷腫的情況下是b超可以容易看出來的。其餘肝癌症狀還是要做切片檢查,血清酶檢查,鐵蛋白等來確定是否為肝癌。


b超檢查肝有輕微變化可以進行抽血檢查或是磁共振,彩超檢查再次確認下,早發現早治療。肝癌早期身體上是沒有什麼變化的,到了肝癌晚期身體上才會有明顯變化,無力,皮膚癢,嘔吐,經常會有鼻出血,皮膚出血的情況。

本是有乙肝病毒攜帶者在生活上多注意飲食,不要飲酒,少熬夜,情緒上不要太緊張,以免病毒擴散導致肝癌。


橙誠橙客家趣事


剛好前幾天我就發了一篇頭條文章,就是寫的關於肝癌的,裡面就有這個題目的答案!有興趣可以順便去看看!



回到題目本事,肝癌是人類最常見的腫瘤之一,也是惡性程度非常高的消化道腫瘤,一般分為原發性肝癌和繼發性肝癌,我們平時一般說的是前者原發性肝癌!至於具體發病機制目前世界上仍不完全清除,但是從大樣本的循證醫學實驗表明,病毒性肝炎(主要是乙型肝炎和丙型肝炎),酒精,黃麴黴素,肝硬化,亞硝酸胺類與肝癌發病密切相關!



腫瘤有一個很麻煩甚至恐怖的發病過程,早期甚至中晚期都沒有典型症狀,有人甚至沒有症狀,這可能是因為人類的免疫系統,形成一種自身代償,這個往往造成了大部分腫瘤病人發現就到了晚期!肝癌也不例外,早期可能沒有什麼具體不適,等到了中晚期出現了典型的肝區疼痛,腹脹,乏力,食慾下降,甚至肝癌破裂,患者才可能到醫院就診!



這時候,一般通過採集病史,查體,首先開出的檢查就是超聲檢查(B超),對了,你沒有看錯,不是別的,正是你想問的,因為超聲能基本顯示出腫瘤的大小,形態,部位以及門靜脈是否有癌栓,診斷符合率極高(有數據說可達90%),我在急診看到了多例肝癌病人都是通過B超首診篩查出來的,而且B超檢查方便,費用低廉,容易在廣大基層醫院普及,加上無創,是疑似病人或者基層普查的首選檢查!當然,單純一個B超並不能確診,大部分病人還需要通過增強CT,腫瘤指標(AFP)甚至活檢等明確診斷!



回答完畢,急診老油條一個,條友們有什麼想知道,剛好我也知道的,可以聯繫我!!!


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