刘勇141114818
我是小影大夫，一名影像科医生。B超属于影像科的范畴。B超是目前应用最广泛的影像科检查，基本没有人不知道B超。B超应用于肝脏疾病的诊断也是非常普遍的，比如体检项目里一般都会有肝胆胰脾超声，相信大多数人都做过。B超能查出肝脏大部分疾病，但是对于肝癌，能发现肝脏长东西，是不是肝癌？还需要进一步做CT或者磁共振检查。
超声能筛查包括肝癌在内的大多数肝脏疾病
超声可用于筛查肝脏疾病，比如肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化腹水等疾病。对于肝内有没有长东西，超声可以看到，肝囊肿和肝血管瘤超声都容易诊断。超声能发现肝脏长东西，但是要诊断是不是肝癌，就需要进一步做CT或者磁共振检查了。
并且一旦做了超声发现肝脏长了东西，除了肝囊肿、血管瘤和脂肪肝外，其他长了东西的，最好做个CT或者磁共振看看，因为这两者检查比超声更加清晰和直观的观察病灶，还有累及范围。并且要做增强哦，对于增强是什么，可以翻阅我往期的回答，这里不多赘述。
超声并不能发现所有的肝癌
对于能不能查到所有肝癌，超声有局限性，对于肝脏边边角角的地方，有可能超声看不到。因为有可能收到气体的干扰，特别是肝顶部的位置。
所以如果有慢性乙肝性肝硬化，而抽血又有AFP升高，但是做超声没有看到病灶，那么最好做个CT或者磁共振检查，排查早期肝癌。磁共振比CT还要更加敏感，所以有经济条件的，可以选择做下。
对于乙肝朋友，要定期体检，可以每半年到一年一次，肝功能AFP，条件一般的做个超声，经济条件好的可以做磁共振检查，目的为了检测肝功能情况，有没有进展为肝硬化门静脉高压阶段，有没有小肝癌的发生，争取尽早发现，尽早处理。
小影大夫
B超检查目前在临床上应用非常广泛，尤其是在肝脏疾病的检查方面作用非常大。超声检查能不能查出肝癌，应该说能够提示大部分的肝癌，但是单纯依靠超声检查是很难明确诊断肝癌，还需要结合患者的肝炎病史、肝癌的肿瘤标志物---甲胎蛋白（AFP）、此外还有借助腹部增强CT或者核磁共振检查。（0736）
为何说不能明确诊断肝癌，而是可以提示肝癌呢。主要是因为超声检查肝脏，可以看到肝脏的占位性病变，但是这些病变既包括良性的占位，也包括恶性占位（原发性肝癌或转移性肝癌）。
肝脏的常见的良性占位：
有肝囊肿（纯良性的肿物，边界清楚，囊内有积液，一般不需要手术，对生命没有影响）；
肝血管瘤（良性肿物，实际上就是迂曲的血管团，一般也不需要手术，除非位于肝脏的边缘，大于250px，有破裂的风险，需要手术切除，否则不用）；
肝脓肿（就是肝脏内有脓肿形成，患者往往会有高热、右上腹疼痛等伴随症状，现在抗生素比较强，健康意识的增强，一般很少会形成肝脓肿。）
肝脏常见的恶性肿瘤原发性肝癌、转移性肝癌：
肝癌（包括原发性肝癌和转移性肝癌，超声下的表现和前面几个良性的肿物是不一样的，当超声怀疑是肝癌时，都会进一步做肝脏的增强核磁共振检查，同时会建议超声引导下的穿刺活检，明确肝癌的具体类型。）
由于超声检查简单、快捷、经济、无副作用，因此临床应用广泛，尤其是当做基本的体检项目。对于肝癌的筛查，除了影像学检查外，还需要看患者有无肝癌的背景，比如乙肝或丙肝、酒精性肝硬化、脂肪肝等，如果有这些基础疾病或者大量饮酒和重度肥胖，需要定期查体。当超声检查提示有占位后，需要进一步完善核磁共振检查。
北大肿瘤张成海医生
早期肝癌不会有明显症状，需要靠辅助检查才能发现。
一般来讲，肝癌的发现并不困难，一个普通的彩超、CT或核磁均能发现肝内的占位病变，继而结合进一步的检验（癌胚抗原、甲胎蛋白等）和病理检查等手段即可确诊或排除。所以，查出肝癌并不是问题。
最大的问题是如何界定高危人群，也就是说什么样的人群容易患肝癌，这部分人群应如何监测肝脏的病变。
1、慢性乙肝、肝硬化患者
在全世界的肝癌患者中，60-90%是由乙肝持续感染有关，尤其是乙肝肝硬化患者，40岁以后发生肝癌的风险大大增加。
2、非乙肝型肝硬化、慢性肝损伤
各种原因导致的肝硬化均能增加肝癌的风险，也是亚洲和非洲肝癌患者的重要原因。如，酒精性肝硬化、药物性肝损伤等。
3、慢性胆汁外流梗阻
慢性的胆道疾病或其他原因导致的胆汁排受阻，胆汁的长期的慢性刺激也是导致肝癌发生的原因之一。
4、长期进食黄曲霉素污染（霉变）的食物等。
总之，有以上几种高危因素的人群，应引起高度注意，检查很简单，注意每年一次的定期体检，一旦发现肝内结节或占位病灶，应立即进一步检查排除。
深蓝医生
问题应该是“B超能不能查出肝癌？”绝大多数肝癌是可以通过B超筛查出来的。由于B超无创、无危害、便宜便捷，所以被大家容易接受，大多数体检部门都有腹部超声检查，腹部超声体检，最常见的就是肝脏彩超。肝脏恶性肿瘤病种多段，形态学各异，加上B超大夫水平层次不齐，所以单纯依靠B超查肝癌至少不可靠。就在最近，一位老年患者由于肝区疼痛，就诊于北京某知名三家医院，医生给开了肝脏彩超，超声报告“肝脓肿”，后来做了腹部增强CT，也怀疑肝脓肿，建议抗感染治疗后复查，后来就这样，患者治疗了一段时间，由于未见明显好转，再次进行检查，超声仍然报告“肝脓肿，面积较前增大”，后来医生做了穿刺活检，结果竟然时肝脏肉瘤样癌。所以，肝脏恶性肿瘤的诊断决不能单纯依赖于B超。不过，大多数肝脏实体肿瘤，在B超图像中呈现“占位效应”，且有血流信号，只要BCHAO视野全覆盖、医生足够仔细、且富有经验，都能得到初步诊断。
肝癌的常见症状：肝区疼痛、乏力、厌食、腹胀、恶心，由于大多数肝癌患者有乙肝-肝硬化背景，所以乙肝病毒携带者应定期进行肝脏B超检查、同时应进行定期血液AFP（甲胎蛋白）检测。B超检查不像CT，能留下片子供医生阅片、影像学会诊，结果只是帮你做B超的那个大夫下的结论，所以医生的水平尤为重要。
肿瘤何大夫
做B超不能发现所有肝癌，但B超对于肝癌的筛查绝对必不可少。
工作久了，最大的感受就是，很多肝癌病人来看病，往往都是肿瘤非常的大了，真的那种小肝癌还是非常少的，肿瘤总是慢慢从小变大的，如果小的时候能及时发现，治愈的几率就大很多了。
肝癌按照肿瘤大小，可以分为微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（直径>2cm，≤5cm），大肝癌（直径>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（直径>10cm）。
先进彩超仪器的的敏感性很高，对于≤2cm的小肝癌也是可以发现的，结合甲胎蛋白，完全可以早期发现肝癌。 
如果一个人长了一个≤2cm的小肝癌，会有什么不舒服呢？
可以没有任何不舒服，当肝癌出现症状的时候，疾病多已进入中、晚期了。
当然了，如果彩超发现肿物，但无法明确肿物是良性的还是恶性的，应该怎么办？
我们可以彩超造影检查，动态观察肿物的血供，毕竟恶性肿瘤长得快，需要营养物质，因此，恶性肿瘤的血供是很丰富的，根据动态观察肿物的血供情况，就能做出倾向于良性还是恶性的判断。
对于肝脏肿物，肝脏增强CT和增强MRI也是必不可少的。
可否直接做CT检查而不做彩超检查？ 当然可以，但不建议这么做，原因如下：
1、CT有辐射，而彩超一点辐射都没有；
2、CT价格比彩超贵一些。 没有注射造影的CT平扫可能很难看不出小的肝癌，因此，检查效果远远不如彩超。 
3、注射造影剂的增强CT能发现肿物，但费用高昂，同时存在造影剂过敏的风险。
4、即使做了CT也需要一两天时间才能出报告，而彩超是检查结果就能立即出结果。
5、非常关键的一点，现在很多卫生队下乡给老百姓体检，彩超仪器非常容易携带，而CT机器就没那么好弄了。
今天展示的影像学图片，就是一位老人家因为下乡医生体检做B超发现的，后来到医院做了手术，现在都很健康，没有复发。
因此，彩超对于肝癌的筛查是绝对必不可少的重要手段，很多时候，一个简简单单的彩超就能挽救人一命，毕竟早发现肿瘤和晚发现肿瘤，预后完全不一样。
头号在线医生
你好，我们是外科医生。
B超是肝癌首选的检查项目，此外还有肿瘤标志物AFP（甲胎蛋白）等等。
B型超声可以作为肝癌的筛查手段，而且B超还是诊断早期肝癌最常用的检查方法之一。
原发性肝癌在B超上主要表现为低回声，少数表现为等回声或高回声。
B超、CT、MRI都可以用于诊断肝癌。 B超费用经济实惠，检查方便。目前已广泛应用于肝癌临床诊断及普查。B超可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达84%，能发现直径2cm或更小的病变。对于一部分病例，可以在彩超引导下行穿刺细胞学检查，进一步明确诊断。还可以超声引导下下治疗。
可以行AFP检查，必要时CT检查，可发现肝内较小病灶。
胃肠健康说
临床上针对于肝癌的检查有很多种，普通的就是B超或者是彩超，ct，增强ct和磁共振，还有抽血化验（甲胎蛋白高超过300以上），甚至是超声引导下穿刺活检病理的检查（而这个是诊断的金标准了）！超声的检查对肝癌的筛选是非常有意义的，那B超到底能不能够查出肝癌？
B超检查就像咱们的黑白电视机一样，不像彩超对血流检查那么丰富，体现那么形象。像一些低回声的小肝癌，B超诊断的准确率还不是特别高。而这个时候彩超的话就能看到肿瘤部位有血流。整体上超声检查可以看到到肿瘤的大小、形态、肿瘤所在的部位以及肝静脉和门静脉内有没有癌栓，也就是说，超声检查基本上能写出考虑肝癌这样的诊断。
但是临床实际上单纯不能凭一个超声的检查就明确诊断，出现了肝癌这种疾病。需要结合抽血化验临床的表现病史，ct，甚至核磁共振，病理方面的检查才能百分百。
PFNA和VSD
我国是肝癌的高发国家，最常见的原因是因为慢性乙肝感染，慢慢发展成肝硬化，最后变成肝癌，还有少部分病人是饮酒，酒精性肝硬化，最后发展为肝癌。
B超用来检查肝癌是非常合适的，具有无创，操作简单，分辨率相对较高，经济简便等优点。
肝癌在B超下常表现为低密度灶，有经验的超声科医生诊断率是非常高的，还可以通过B超引导下血管造影，发现0.5cm左右的病变。
B超的缺点就是，具有一定的主观性，每个医生的水平可能不太一样，需要特别仔细的检查，有时候会出现漏诊。
比B超更准确的方法是核磁共振，分辨率更高，能发现更小的病变，核磁的缺点就是比较贵，预约检查时间长。
所以，目前常用的普查方法是B超和甲胎蛋白AFP，怀疑有问题的可以做核磁或者穿刺活检。
普外科曾医生
b超检查肝的形态，形态，密度，包膜情况，但是不能确诊是不是肝癌，除了当肝发生病变时候肝的形态有异样变化，b超是很容易看出来的，如肝有长嚷肿的情况下是b超可以容易看出来的。其余肝癌症状还是要做切片检查，血清酶检查，铁蛋白等来确定是否为肝癌。
b超检查肝有轻微变化可以进行抽血检查或是磁共振，彩超检查再次确认下，早发现早治疗。肝癌早期身体上是没有什么变化的，到了肝癌晚期身体上才会有明显变化，无力，皮肤痒，呕吐，经常会有鼻出血，皮肤出血的情况。
本是有乙肝病毒携带者在生活上多注意饮食，不要饮酒，少熬夜，情绪上不要太紧张，以免病毒扩散导致肝癌。
橙诚橙客家趣事
刚好前几天我就发了一篇头条文章，就是写的关于肝癌的，里面就有这个题目的答案！有兴趣可以顺便去看看！
回到题目本事，肝癌是人类最常见的肿瘤之一，也是恶性程度非常高的消化道肿瘤，一般分为原发性肝癌和继发性肝癌，我们平时一般说的是前者原发性肝癌！至于具体发病机制目前世界上仍不完全清除，但是从大样本的循证医学实验表明，病毒性肝炎（主要是乙型肝炎和丙型肝炎），酒精，黄曲霉素，肝硬化，亚硝酸胺类与肝癌发病密切相关！
肿瘤有一个很麻烦甚至恐怖的发病过程，早期甚至中晚期都没有典型症状，有人甚至没有症状，这可能是因为人类的免疫系统，形成一种自身代偿，这个往往造成了大部分肿瘤病人发现就到了晚期！肝癌也不例外，早期可能没有什么具体不适，等到了中晚期出现了典型的肝区疼痛，腹胀，乏力，食欲下降，甚至肝癌破裂，患者才可能到医院就诊！
这时候，一般通过采集病史，查体，首先开出的检查就是超声检查（B超），对了，你没有看错，不是别的，正是你想问的，因为超声能基本显示出肿瘤的大小，形态，部位以及门静脉是否有癌栓，诊断符合率极高（有数据说可达90%），我在急诊看到了多例肝癌病人都是通过B超首诊筛查出来的，而且B超检查方便，费用低廉，容易在广大基层医院普及，加上无创，是疑似病人或者基层普查的首选检查！当然，单纯一个B超并不能确诊，大部分病人还需要通过增强CT,肿瘤指标（AFP）甚至活检等明确诊断！
回答完毕，急诊老油条一个，条友们有什么想知道，刚好我也知道的，可以联系我！！！
