康平81

（2018年10月3日 曾醫生有問必答）

腦梗死也叫腦中風，是中老年人最常見的疾病，具有高致殘率、高複發率，高死亡率的特點。腦梗死可引起偏癱、失語、吞嚥、認知、感知覺障礙等後遺症，嚴重影響患者的生存質量。

腦梗死發病後1周至6個月屬於恢復期。在這個時期，病情基本穩定，存在的各種障礙經過系統、規範的康復訓練及有效的自身調節可有不同程度地改善，是提高患者生活質量的重要時期。

腦梗死患者恢復期注意事項

一、康復訓練

康復訓練應儘早進行，並遵循個體化原則，制定短期、長期治療計劃，爭取最大限度地恢復患者的體能和技能，降低致殘率，提高生活質量。

1、按摩及被動鍛鍊：早期臥床不起的病人，由旁人對其癱瘓的肢體進行按摩，預防肌肉萎縮。可協助患者進行彎伸手指、撐開手指、屈伸肘部、屈伸膝關節等鍛鍊，也可通過手抓乒乓球、小鐵球等方式，避免關節僵硬。

2、開步走路：患者恢復到一定程度時，可藉助周圍的物體站立，身體可左右兩側活動，並嘗試下蹲，但應有旁人看護；患者可原地踏步，輪流抬雙腿，然後藉助旁人和柺杖逐漸向前步行。鍛鍊時應有意使患肢負重，但應循序漸進，切不可急於求成，以免適得其反。

3、加強功能訓練：對於自己行走的患者，應逐漸加強其肢體的功能，如走路時抬高雙腿，或進行跨門欄、上下樓梯等動作，亦或逐漸加強行走的距離；為了訓練兩手的靈活性和協調性，可自己梳頭、穿衣、寫字、洗臉、解紐扣等，逐漸達到生活能夠自理。

4、語言訓練：可從聽、說、讀、寫四個方面來訓練，由簡及繁，從詞句、短句到長句，循序漸進。以鍛鍊其說話能力和表達能力。

二、健康飲食

腦梗死患者恢復期的健康飲食很重要，正確飲食可以提高患者的生活質量和迴歸社會的能力，甚至可以提高治癒率。

1、低脂飲食： 高脂肪的攝入可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，從而加強動脈硬化，引起血栓形成，導致腦梗復發。因此應減少脂肪的攝入，忌食肥肉、動物內臟、魚卵等；不宜採用油炸、煎炒、燒烤等烹調方式，且烹調時不用動物油脂，要用植物油脂，如花生油，豆油，玉米油等。

2、適量增加蛋白質： 由於膳食中的脂肪量下降，應適當增加蛋白質以維持機體能量，每天要吃一些豆製品的食物，如豆腐，豆製品等，同時還能降低血液膽固醇，減少動脈斑塊形成。

3、控制糖量： 當過多飲用含糖類的食物或者飲料後，體內的糖會轉化成脂肪，長時間積蓄在人體內，這就增加了血液的粘滯度，這對腦血栓患者恢復極為不利，所以要控制糖量。

4、戒菸忌酒：菸酒能毒害血管內皮，引起血管收縮，從而使管腔狹窄，增加腦梗的復發。

服用藥物要注意的事項

腦梗死患者恢復期的二線預防用藥是必不可少的，這對預防腦梗死的復發起到重要的作用。常用的有抗血小板聚集的藥物如阿司匹林，服用時應遵循醫囑並堅持服用。很多患者總是三天打魚兩天曬網，未能堅持服用，其實這都是錯誤的，阿司匹林藥效持續時間為48小時左右，間斷吃藥不能有效的預防血小板聚集。阿司匹林有導致機體出血及損傷胃粘膜等副作用，服用過程中應定期複查凝血功能、血小板含量及注意胃部情況。如果出現牙齦，鼻腔出血，胃部不適、大便顏色變黑，皮下淤青等則需要立即停藥，並去醫院檢查。