痛風有哪些併發症,怎樣去防治才有效?

濱江大道東


痛風的併發症如下:

一、導致腎臟病變:
1、慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積於腎間質,導致慢性腎小管一間質性腎炎。晚期可出現腎功能不全。
2、尿酸性尿路結石尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態,在泌尿系統沉積並形成結石。

3、急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高,大量尿酸結晶沉積於腎小管、集合管等處,造成急性尿路梗阻。臨床表現為少尿、無尿,急性腎功能衰竭;尿中可見大量尿酸晶體。

二、局部結石相關併發症:

大量單鈉尿酸鹽晶體沉積於皮下、關節滑膜、軟骨、骨質及關節周圍軟組織的結果。皮下痛風石發生的典型部位是耳郭,也常見於反覆發作的關節周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物,皮膚表面菲薄,破潰後排出白色粉狀或糊狀物,經久不愈。皮下痛風石常與慢性痛風石性關節炎並存。

關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化和繼發退行性改變等。臨床表現為持續關節腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。

二、其他併發症狀:

會伴發高血壓、高血脂、高血糖等代謝問題,造成心臟、血管等相關病變。

怎麼預防?

首先飲食控制,見下表:

1、按上表方法進行飲食,強調啤酒、海鮮、動物內臟、火鍋嚴禁食用!
2、豆類嘌呤含量高,儘量避免,但豆製品在製作過程中已流失較多嘌呤,且利尿,可以適當食用。
3、目前有文獻支持動物嘌呤可致痛風,植物嘌呤不會導致痛風,暫且保持觀望,等待進一步證實。
4、每天至少2000ml水,保證尿量。
5、含草酸多的蔬菜儘量少吃,容易長結石,如菠菜、茭白、筍等等。
6、最好在家吃飯,所有的嘌呤含量稍高的菜都可用開水焯一下然後再燒。

7、少吃刺激性的東西,如大蒜、辣椒等,可能誘發痛風。

其他我再提幾個問題:

1、為什麼我要吃小蘇打,需不需要一直吃?
小蘇打又叫鹽酸氫鈉片,可以鹼化尿液,具有避免尿酸結晶形成及溶石作用。特別是吃苯溴馬龍片的患者最好是早期配上小蘇打吃,但不可以長期服用,雖然小蘇打有中和胃酸作用,但維持時間很短並生成大量的二氧化碳,服藥量越大越明顯,使得患者服藥後容易出現腹脹、噯氣、打嗝、食慾減退等不適症狀,長期服用對胃有刺激。建議服用控制在一個月以內。
2、醫生給的藥物是在飯前吃還是飯後吃?
都是飯後吃,否則對胃都有多多少少的刺激,必須遵醫囑。苯溴馬龍早上服用,由於有利尿作用,晚上服用恐夜尿增多。
3、我是吃苯溴馬龍還是非布司他?
遵醫囑,尿酸高有三種類型,排洩少,生成多以及混合型,這是可以檢測出來的,但是大部分醫院沒有這些檢測。那麼中國人大部分是排洩少,因此我推薦如果沒有查清楚,先吃苯溴馬龍,大部分人的首選,而且經濟實惠。尿酸控制不佳、已有結石或者腎功能不好,家裡經濟條件可以,則建議服用非布司他。
4、啤酒嘌呤含量不高,為什麼不能喝,其他酒可以喝嗎?
不能,實在忍不住控制量。 記住危害順序,啤酒>白酒=黃酒>葡萄酒>果酒>保健酒。啤酒裡其實嘌呤含量不多,但是它含有較多的鳥苷酸等物質,代謝後會產生嘌呤,最終產物是尿酸。所以大量飲用啤酒會造成高尿酸血癥。而且酒精(乙醇)會造成體內乳酸的堆積,而乳酸和尿酸在從腎臟排出時相互會有競爭;也就是說乳酸的排出增加回堵了體內排洩血尿酸的路,使尿酸排出減少,從而導致血尿酸的增高,從而誘發痛風。
5、我沒發過痛風,但尿酸一直高,需不需要吃藥?
尿酸超過530umol/L則需要服用藥物控制在360umol/L以下,避免痛風發作。痛風患者則超過正常值就要服用藥物。正常值男:149~416umol/L、女:89~357umol/L。
6、痛風患者得了結石怎麼辦?
一般痛風患者的結石多為尿酸結石及草酸鈣結石,大部分患者使用排石沖劑及小蘇打保守治療可治癒。如有結石的患者,建議避免服用苯溴馬龍,苯溴馬龍可引起或加重結石,改為非布司他。
7、中國人喜歡喝茶,痛風可以喝茶嗎?
可以!但一定不是濃茶。另外,果汁和碳酸飲料必須少喝。
8、已經長痛風結石了怎麼辦?
首先藥物控制尿酸在300umol/L以下可以溶石,如果沒有效果,影響生活質量建議手術治療,目前有好多微創治療效果滿意。
9、吃藥會不會對腎不好?
會!但是遵醫囑不用擔心,影響很小,不吃藥對腎更不好,影響會很大!很多人因為這個就害怕每天吃藥,於是醫院外面假藥以及保健藥就很猖獗,有些有激素成分一吃就好可是副作用更大,但老百姓不知道其中門道就被欺騙了,所以建議至正規醫院,痛風治不好但是可以控制!控制好了不影響生活質量,更不影響壽命!
10、為什麼我吃了藥反而發作了?
早期開始吃藥的時候確實有這個可能,不能復發了就對醫生失去信心,所以早期吃藥有部分患者醫生會建議降尿酸藥物和消炎鎮痛藥物一起使用,避免這種尷尬的情況發生。

關注骨科王醫生,科普健康知識,科學治病,遠離傷痛。


骨科王醫生


痛風併發症有哪些?

1.痛風性關節炎

這個不用多說,有過痛風性關節炎的病友都有體驗過,關節紅腫熱痛,徹夜難眠,痛苦不已。主要原因是由於血液中的尿酸持續處在高位,導致尿酸變成結晶一類的固體,沉積在關節周圍引發的關節炎。如果反覆發作會形成慢性痛風,導致關節畸形,影響肢體功能,甚至致殘。

2.痛風石

如果痛風持續得不到控制,反覆發作,尿酸水平居高不下等狀態持續存在,經過大約10年左右會出現痛風結晶逐漸增多,日積月累形成痛風石,主要出現在關節部位和耳後,此種過程不可逆,既影響美觀又影響功能。

3.皮膚感染

痛風石病情進一步加重可導致皮膚破潰,很難癒合,非常容易感染,病情進一步惡化,可能就需要截肢了。

4.代謝綜合徵

痛風病理基礎是高尿酸血癥,為代謝性疾病範疇,它和高血壓、高血壓、高血脂並稱為“四高”,同時伴有體重超重或肥胖就是代謝綜合徵了。高尿酸的存在增加了其他代謝進一步紊亂,於是增加了心肌梗死、腦梗死等心腦血管時間發生幾率。

5.痛風性腎病

痛風結晶不但能沉積到關節部位,腎臟也會有大量結晶石沉積,久而久之,會引起間質性腎炎或腎結石,腎功能受損導致腎功能不全,嚴重可導致尿毒症發生。

痛風併發症應該如何預防?

還是我以往問答中的十二字方針:“管住嘴、邁開腿、控體重、多喝水”

1.控制尿酸水平

控制不住高尿酸血癥,併發症必然“如期而至”,只是早晚時間不同,所以控制尿酸是預防的關鍵點。嚴格控制低嘌呤飲食、適當運動、積極減重和多喝白開水對尿酸水平控制非常有利,應堅持做到。

有些痛風是繼發性痛風,也就是說因為別的疾病導致的尿酸升高形成痛風,治療原發病才能從“源頭”上控制痛風病情的進一步加重,同時還應控制好其他的三高,減少這“四高”互相不利影響。

歡迎關注@骨科醫生老牛,每日更新健康科普,免費尋醫問藥!


骨科醫生老牛


痛風是現在很常見的一種慢性代謝性疾病,主要是由於體內嘌呤、尿酸含量的過高並且代謝異常導致形成。痛風發作時疼痛難忍,常人無法忍受,並且病情不及時的得到治療則會導致腎臟病、缺血性心臟病、腎結石、高血脂症、糖尿病、高血壓等併發症的出現,所以要及時的進行對症阻斷痛風疾病的治療。

痛風疾病在治療的過程中除了常規用藥治療以外,飲食和生活方面的注意和忌口飲食十分鐘的(對預防痛風也是至關重要環節)飲食要忌口高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、火鍋、燒烤、菠菜、紫菜、香菇、扁豆的高嘌呤食物,生活上要注意保持良好的作息習慣如不熬夜、不勞累、不憋尿、積極運動、多喝水等都有利於病情的恢復和預防疾病的發生。


分享到:


相關文章: