别说名字
脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是由于脑部供血障碍引起的一系列神经症状；大部分患者并没有明显的前驱症状，少部分的患者会出现头晕、头痛、乏力、一过性肢体麻木感等短暂性脑缺血发作的表现，不过，因为这些症状的持续时间较短且程度比较轻微，所以经常会被患者及其家属忽略；
对于曾经患有脑梗死病史或具有高血压、糖尿病、高脂血症等高危发病因素的人群来说，长期服用药物可以有效预防脑梗死的发生或再发，关于药物的选择应该根据患者的病情现状进行个体化，如下：
抗血小板药物阿司匹林肠溶片可以有效降低脑梗死的患病率和死亡率；他汀类药物的应用可以调节血脂水平并稳定动脉斑块，防止胆固醇等物质过多或斑块脱落而形成“血栓”阻塞血流；这两种药物是脑梗塞患者最基础的药物选择，对于该病的预防和预后的治疗都是非常重要的；
另外，对于脑梗死且并发有高血压或糖尿病的患者来说，降糖或降压药物也是必不可少的，只有积极控制血压和血糖水平才能更有效的防止脑梗死的再发或加重！
值得一说的是，一些具有活血化瘀、改善脑功能的中成药剂也是可以适当应用的，比如脑心通、血塞通、银杏叶制剂等等！
注：任何药物的选择都需要在医生的指导下进行，千万不能自行购药服用，以免损害自身！
急诊内科张医生
脑卒中，俗称中风，是中国目前死亡排名第一的疾病。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中，又称为脑梗死，旧称脑梗塞，是由于脑部血液供应受阻，引起的缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。如果发生脑梗死后不从生活上加以注意，不进行药物预防，还可能再次发生脑梗死。那么预防再次脑梗死的药物主要有哪些呢？
降压药
高血压能够促进动脉粥样硬化斑块形成，是脑卒中最重要的可控危险因素。因此，如果脑梗死患者合并高血压应用降血压药物有助于防止高血压引起的血管损伤，还有助于确保脑部获得它所需的全部血液。对于任何类型的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者，如果已确定收缩压大于或等于140mmHg或舒张压大于或等于90mmHg，指南推荐启用抗高血压治疗。常用的降压药有普利类/沙坦类、地平类及利尿剂。
抗血栓药物
对于具有动脉粥样硬化血栓形成性、腔隙性(小血管闭塞)或隐源性的非心源性脑梗死病史患者，抗血小板药可有效预防复发性缺血性脑卒中，所以几乎所有此类患者均应采用抗血小板药物治疗。常用的药物有阿司匹林(50-100mg/日)、氯吡格雷(75mg/日)。
对于已发生过脑梗死的慢性非瓣膜性心房颤动患者，应考虑应用华法林、达比加群、利伐沙班的长期抗凝治疗进行预防。
曾发生脑梗死者往往存在动脉内脂肪沉积物，称为“斑块”。这些斑块主要由胆固醇构成。他汀类药物可降低胆固醇水平，减少斑块的形成；甚至可能还有助于缩小斑块，让其稳定不易破裂。常用的瑞舒伐他汀、阿托伐他汀为高强度他汀，另外中强度他汀还有辛伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀等。
降糖药物
如果脑梗死患者合并糖尿病，还需要控制血糖水平达标。因为严格血糖控制能减少微血管并发症。对大多数患者，治疗的合理目标是糖化血红蛋白不超过7%。
生活方式改变
除了药物治疗外，生活方式改变也很重要。比如戒烟限酒、适当运动、减轻体重、合理膳食也有助于预防脑梗死再次发生。
刘药师话用药
首先我觉得您这个问题提的非常的好，因为现在脑梗死的病人太多了，通过您这个问题可以对大家进行一个科普，提高大家用药规范化。
1、首先您这里已经把单位限制的比较具体了，我们只说脑梗死，不说脑出血，因为这是两种不同的概念。再来明确一下脑梗死概念，通俗一点来说，就是我们大脑血管堵塞，相应区域坏死，就想老百姓稻田没有水的灌溉，稻田干涸而死。所以知道干预的重点在于疏通血管。
2.针对引起脑梗死的基础疾病对症用药。例如：
①有高血压患者就要积极控制高血压，钙离子通道阻滞剂氨氯地平类是重点，或者acei类如福辛普利片是重点。或者这两个合用。
②糖尿病患者：积极服用降血糖药物，二甲双胍，阿卡波糖片，胰岛素等都是常用药物。
③高血脂患者，积极有效的降血脂治疗。常用的有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀药物。都是比较拥有代表性的。
3.脑梗死基础病理变化是脑血管动脉粥样硬化针对这种血管微环境变化。除了前面说的降脂药物运用 ，还有就是抗血小板药物运用，代表药物就是我们常说的阿司匹林片，或者氯吡格雷片了。前者缺点就是胃肠道反应特别大。后者有国产和进口之分，进口的价格一盒7片，70多块钱一盒。非常昂贵。
④中成药物运用:目前目前市面上运用的比较广泛的中成药物代表性药物有三七粉，银杏达摩片，等等等等，在脑梗死恢复期或者后遗症期，酌情运用，也有一定，活血扩管的作用。
总结；针对脑梗死这种情况再基础疾病对症用药的基础上配合降脂和抗血小板药物才是王道。
