住院期间出现药物过敏,医院该不该负责任?

巧铃


简单讲,住院期间患者过敏一般不是医院的责任,但后续如果对过敏的处理不当医院会有一定责任。

首先,目前的药物多由化学合成的,药物制作过程中的质量问题需要由药厂和药监局等市场管理部门负责,不是医院该承担的责任。医院所需要负责的只是保证从正规渠道按流程进药,后续对药物的保管规范就行了。

其次,由于个体体质的差别,一部分人群会对一些药物、食物、花粉等各种东西过敏。患者住院时医生都需要详细询问患者的药物及食物过敏史,如果患者隐瞒或者不知道对哪些药物、食物过敏,医生也不是神仙,也是无从知道的。

至于医生用药,只要是符合用药指征,而患者又无提供该药物的过敏史历史,医生医疗行为一般是无过错的。其实大部分药物过敏都是比较轻微的,过敏严重的情况主要是静脉应用抗生素的情况,所以很多抗生素都是要求用之前做皮试,阴性后再用。但大家也不要过分迷信皮试的问题,因为皮试结果本身也有假阴性或假阳性的问题,特别是头孢类抗生素,皮试阴性不代表就不会过敏。其次,皮试主要用于一部分抗生素、造影剂的情况,而绝大多数药物,特别是口服的药物(青霉素类除外)是不做皮试的,如果患者不提供过敏史医生是无从知道的。比如中药(如丹参等)是不需要做皮试的,但也有因为输注丹参过敏死亡的。

当然,对于一些过敏体质的人群,住院期间用药后医院是有责任观察患者用药的后续情况的。如果后续发生过敏反应,医院也有责任进行对应抢救处理,如果医院能够按正常流程走,不管最后抢救结果如果,医院也不应有责任。

最后,如果患者住院期间发生过敏反应,医院都会书面记录药物不良反应卡并传报,如果确实是药物的问题应该由药厂及其他监管部门承担责任。


医患家


患者在进行药物治疗期间,难免会发生过敏反应,轻则出现荨麻疹、皮肤瘙痒等症状,严重的还会发生过敏性休克甚至死亡。那么,患者在住院期间发生药物过敏,医院是否应该承担责任呢?


患者发生药物过敏,医院是否担责,主要取决于药物治疗过程中有无过错,发生过敏反应后,相应的救治措施是否得当


药物过敏的危险因素

患者发生药物过敏的危险因素很多,包括患者药物过敏既往史、遗传因素、反复药物暴露以及某些疾病,如HIV感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。


有些药物易发生过敏反应,临用前需要进行皮试。比如青霉素类抗生素,皮试阳性患者就不能应用阿莫西林。故医师在处方时,应仔细询问患者有无药物过敏既往史。


有些药物患者基因型密切相关。比如治疗癫痫的卡马西平引起的Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症与HLA-B*15:02强烈相关;降低尿酸的别嘌醇引起的SJS/TEN和可能的严重皮肤过敏反应与HLA-B*5801强烈相关。因此,医师在处方这些药物时,最好进行基因型检测。


另外,有些患者属于高敏体质,对多种药物过敏,药物选择非常困难。


对于医师在诊治过程中,详细询问患者过敏史,也排除一些特殊药物的应用不当,纯属患者的个人体质引起的过敏反应,医院不应承担责任。但对于发生严重过敏反应的,虽然医院无过错,但出于人道主义,可减免患者部分治疗费用。


对于医院违反医疗常规,存在明显过错发生的过敏反应应承担责任

比如,应该进行皮试的药物应用前未询问患者过敏史,也未皮试的,属于违反医院医疗规范,存在失误的应该承担责任。或者医院在患者发生过敏反应后抢救存在过错或不及时造成严重后果的,应该承担责任。


总之,在当前较为紧张的医疗环境下,医院和患者及其家属应该

相互信任,相互理解,充分沟通,共同面对疾病,减少药物不良事件的发生。


刘药师话用药


① 祥细询问有无药物过敏史,避免使用过敏性药物;②按药物说明,要求皮试的药物坚决要皮试。皮试阴性方可用药;③用药期间严密观察,一旦药物过敏要采用抗过敏治疗或者视情况观察;④对皮试阳性患者又必须采用此药治疗的,同患者及家属说明,采取脱敏治疗方法,并严密观察病情进展。 按正规程序进行的医疗操作,医院尽抢救责任,患者及家属负责费用部分。如果患者因过敏抢救无效,也不能认定为医院责任。 就像吃海鲜,有的人可大吃过瘾,有的人可能吃了过敏出危险。酒店的责任是叫120、现场急救,难道还想追究厨师及饭店责任?


信天游170790839


看情况,一般来说,医生在用药之前会跟患者沟通,需要用药有没有过敏史,部分药品使用前必须做试敏的,护士一般会做皮试,确认不过敏的,再开始用药,而且在用药过程中,如果出现过敏,也会有相应的急救措施。

如果出现问题,一般会经过医疗鉴定,看是哪方面的问题,但一般来说,医院应该是有一定责任的。



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