智窍
我是小影大夫，一名放射科医师。今天又写了一份早期肝癌的片子。肝癌早期有什么症状，早期肝癌可以没有任何症状，不给我们任何信号提示，所以很多发现时已经是晚期肝癌了。部分幸运的，早期肝癌出现症状，比如上腹部不适、乏力等，就会去检查，就能提前发现早期肝癌。
在国内，肝癌与乙肝关系密切，慢性乙肝的朋友，经常喝酒的朋友，一定要检测有没有肝硬化、肝癌的发生，乙肝/酒精性肝炎-肝硬化-肝癌，典型的三部曲。既然早期肝癌可以没有任何症状，那么体检筛查早期肝癌就显得异常重要。
早期肝癌可以没有任何症状
病例1.今天写了一份肝癌复查的片子，早期肝癌2个月病灶增大了1cm。
患者62岁，今年5月因为肢体乏力就诊，有脑梗塞。出现胸闷，做了CT发现早期肝癌，大小约2.4cm*2.5cm，如下图。但是因为他当时心肌梗塞，要马上做了手术，所以当时做了冠状动脉介入手术后，需要恢复，所以肝癌没有处理。发现早期肝癌只是意外，并没有出现任何腹部的症状。慢性乙肝多年，但是没有重视。
两个月后的今天，入院复查肝癌这个病灶，长大了1cm，如下图。早期肝癌手术切除或者射频消融治疗的效果非常好。可以完全治愈。但是有乙肝性肝硬化的，这个病变处理了，其他肝实质还有可能出现新的肝癌，就是多中心型肝癌。
病例2.昨晚饭后散步，一个朋友发过来咨询的信息，朋友老爸，没有症状，三天前去检查发现肝硬化，肝癌伴肝内多发转移。朋友很不能理解，也很难受，为什么一点症状都没有，却发现肝癌晚期。我说，有乙肝吗？答，没有。我说，有喝酒吗？答以前有，10年前戒了。酒精性肝炎，肝硬化，肝癌。大量嗜酒，对肝脏是有损害的，一旦出现了肝硬化，肝癌的发生几率就明显提高。如果不检测肝功能，肝脏的话，就没有办法发现早期肝癌，晚期肝癌的治疗效果要差很多。
慢性乙肝/酒精性肝炎的朋友要积极筛查早期肝癌
如果有慢性乙肝的朋友，一定要体检，注意抽血查肝功能、AFP，并且要做超声或者CT排除肝脏有没有长东西。
如果有长期嗜酒的，建议戒酒，喝酒对肝功能损害很大，就算戒了酒，也会出现酒精性肝炎，肝硬化。一样要排除肝脏有没有长东西。
小影大夫
肝癌早期有哪些信号？很多人很关注这个问题，因为大家想从这些早期信号中发现肝癌的蛛丝马迹。但
当然，除了筛查这道防线，懂得肝癌的早期信号，也是必须的，至少可以提示你去医院进一步检查，但要注意的是，前面说了，肝癌在早期可能没有任何症状不舒服，而且即便有症状，很多也是非特异性的，也就是说，它不是肝癌专属的，很多其他良性疾病或其他癌症也可能会有这些表现，不能简单地对号入座，所谓的信号，当然，只是提示你要重视，要去进一步检查。
肝癌早期并没有什么症状，中晚期倒是可能有很多症状表现，主要有：
右上腹疼痛或不适，所谓的肝区疼痛，这通常是首发症状，疼痛在右上腹部剑突下或右肋部，间歇性或持续生，钝痛或刺痛，有时会放射到右肩或右背部。
“消化不良”的症状：食欲减退、纳差或缺乏，腹胀，乏力、腹泻等。
腹部摸到肿块，消瘦，体重下降明显，黄疸，发热，下肢水肿，有时有出血倾向等等，这往往是中晚期症状。
由于肝癌组织可能会产生或分泌一些影响机体代谢的异位激素或生理活性物质，从而引起一些特殊的表现，这些表现会让人易认为得了其他病。最常见的比如红细胞增多症，低血糖症，高血钙症，男性乳房发育，高胆固醇血症，血小板增多症，高血压，高血糖症等等。
有的首先出现转移表现，比如淋巴结肿大，肺转移引起的咳嗽咯血胸闷气促等，脑转移引起的头痛，呕吐等。
有的因为出现并发症而发现肝癌，比如上消化道出血，肝癌破裂出血，肝性脑病等。这些都意味着病情很重，晚期或终末期。
有的人说，人家问你肝癌的早期信号，你说了这么多都是中晚期肝癌的表现，有什么作用？前面说了，肝癌在早期并没有什么特别的表现，只有到了中晚期才可能出现这样或那样的表现，想早期发现肝癌，最重要的就是主动进行肝癌的筛查，所谓筛查，就是针对没有不舒服表现的健康人进行针对性检查。
肿瘤专科医生
好发年龄段、乙肝、先兆、遗传
- 虽然各种肿瘤可以出现在人生的各个阶段，但每种肿瘤好发的年龄不同，肝癌30-60岁。
- 80％左右的肝癌患者都感染有乙型肝炎病毒，尤其是在婴幼儿时期感染了乙型肝炎病毒后。日后发生肝癌的危险性更大。
- 消瘦、长期消化不良、肝区疼痛、大便发黑等症状，应怀疑有无肝癌、胃癌。
- 家族中多代或一代中多人患同样的癌症。如胃癌、大肠癌、乳腺癌、子宫癌、肝癌、肺癌等都有所谓“高癌家族”的报道。肝癌具有较强的遗传性。
那些人容易得肝癌?
生活中经常食用高糖，高脂肪，腌制，油炸、烧烤、烟熏类等食物，在一定程度上可易诱发肝癌；此外经常食用多氯联苯、氯仿等污染的水源，隔夜蔬菜，发霉食物以及存放过久的动、植物食用油也可一定程度的诱发肝癌。
酒精主要通过肝脏代谢、解毒，可直接损害肝细胞，导致肝损伤，而增加肝癌的发病率。因此，长期大量饮酒者，尤其是40岁以上，具有5-8年以上的酗酒史并有慢性肝病或肝硬化临床表现者易患肝癌。
研究数据表明肝癌患者中有50-90%的患者同时患有不同程度的肝硬化。因此，慢性肝病患者，特别是年龄在40岁以上，且有5年以上的肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原标记阳性者以及肝硬化患者很容易得肝癌。
肝癌早期可无症状
早期肝癌可无症状体征，一旦出现典型的临床表现时，多数已是属于中晚期肝癌。肝癌的常见症状有：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。消化道症状常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻。食欲减退、疲乏无力等症状常容易与原疾病症状相混淆或忽略，一定要引起注意。消瘦与乏力常出现于肝癌的中晚期。肝癌所致发热一般在37.5℃一38℃左右，午后低热较常见。不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸应该引起重视，有不少肝癌患者是以此类症状先出现的。如果原来伴有肝炎、肝硬化等慢性肝病，出现上述情况应及时就医。
早期筛查
肝癌的早期症状不能做为发现肝癌的有效有段，但如果我们能够定期检查 (肝脏B超、肝功能、甲胎蛋白)，大部分肝癌是可以早期发现的。尤其是中年慢性肝病患者及酗酒者，特别是有家族史的患者，更应该每半年做一次肝脏B超及甲胎蛋白检查，无则放心，有则可早发现早治疗，这对于保障我们的生命安全是极其重要的。
内分泌杨金奎教授
我国是肝癌高发国，发病率和死亡率均居世界首位，特别需要警惕的是肝癌发病的低龄化趋势！
肝癌的主要病因有：
病毒性肝炎、化学致癌物、饮用水污染、烟酒，以及遗传因素等，其中慢性肝炎是主要危险因素。
肝癌临床表现主要有：
早期多无明显症状，中晚期可出现剑突下及右上腹疼痛或不适，疼痛呈间歇性或持续性钝痛，有的可放射至右肩部及右侧背部，还有食欲缺乏，腹胀，乏力，消瘦，发热，黄疸，腹部肿块，下肢水肿，腹泻，呕血或黑便等症状。
通过哪些检查可以助诊肝癌呢？
1.AFP抽血检查；
2.B超；
3.CT；
4.磁共振；
5.肝动脉造影；
6.病理细胞学检查等。
1.外科手术部分切除；
2.肝移植；
5.放疗；
6.化疗；
9.营养支持及止痛、护肝等对症治疗。
肝癌如何防治：
1.防治慢性肝炎，垂直传播的HBV感染者，40岁左右就达到肝细胞肝癌高发期；
2.避免食用霉变食品，尽量吃新鲜洁净饮食，减少致癌物的摄入，严格限酒，预防酒精性肝病发生；
3.定期体检，有乙肝病毒携带者每年查肝功能、血常规、AFP、腹部超声等；
4.成年人限制脂肪摄入，适当运动，少熬夜；
5.出现反复腹痛、腹部不适一定尽早就诊等。
湖南医聊
早期肝癌可无明显症状，中、晚期患者可出现下列非特异性症状：
不明原因突然发热：癌栓堵塞胆道并引发感染、癌肿坏死液化，仅根据影像学检查可以误诊未胆道感染、胆囊炎、肝脓肿等；抗炎治疗暂时有效，如果未能进一步探究发热原因；辅助检查不完善，未作肝穿刺活检，肝癌就会漏诊。临床医生思维要严密，发热待查应当全面考虑；对不明原因的发热要努力找到病因和原发灶；认识到肝癌等恶性疾病也可以导致发热；对影像学不能确诊或有疑问的病例应当及时做肝穿刺活检。
腹痛：可有肝区持续性或间歇性胀痛、隐痛或钝痛；左侧肝癌患者可表现为剑突下疼痛，随着病情发展，疼痛加剧。疼痛多在夜间或劳累后、右侧卧位时加重，休息和止痛药物难以缓解。疼痛部位与病变部位密切相关，如肿瘤累及膈肌，疼痛可放射至右肩背；向右后生长的肿瘤可致右侧腰痛。突发的肝区剧痛提示肝癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。肝表面的癌结节破溃至腹腔引起的突发剧烈疼痛由肝区开始，迅速蔓延至全腹，产生急腹症的表现。
消化道症状：食欲不振、消化不良、腹胀、腹部肿块等。
体重减轻和消瘦：有些患者仅表现为体重在近期内无明显原因的减轻。
全身症状：乏力、贫血所致的心慌、气短、面色苍白等症状，皮肤瘙痒。晚期出现恶病质、黄疸、消化道出血、继发感染等。
药事健康
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在全世界恶性肿瘤中，肝癌的发病率男性居第三位，女性居第五位。全球每年新发病例约70万，其中一半发生在我国。
肝癌是原发于肝脏的上皮性恶性肿瘤，肝癌起病很隐匿，不少肝癌是在体检中发现的，这些病人大多数没有什么症状，只表现为甲胎蛋白升高和影像学上的一些肿块，这些患者的肝癌，大多数肝癌直径<5cm，称为小肝癌。
肝癌最具特征的临床症状包括：肝区的疼痛，乏力，食欲缺乏，消瘦，一旦出现症状来就诊的大多数则处于中晚期。肝癌的体征则包括：肝脏肿大(进行性的肝大为最常见的体征)、脾大（多见于合并肝硬化门静脉高压的病例）、腹水、黄疸。
甲胎蛋白现已广泛应用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发，肝癌甲胎蛋白升高者占70%-90%，甲胎蛋白的浓度通常与肝癌大小呈正相关。
B超检查是目前肝癌筛查的首选检查方法，甲胎蛋白结合B超检查是早期诊断肝癌的主要方法。
肝癌的发生，与多种因素的综合作用有关：病毒性肝炎的患者、肝硬化患者、黄曲霉毒素感染的患者、饮用水的污染、长期的饮酒和抽烟也可增加患肝癌的危险性。
目前积极宣传和普及肝癌的预防知识迫在眉睫，注意饮食和饮水卫生，做好粮食的保管，防霉去毒，改进引用水质，减少与各种有害物质的接触是预防肝癌的关键，早期应用病毒性肝炎疫苗，预防肝炎。
定期体检，预防肝癌的发生和早期诊断肝癌。
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祝您身体健康，生活愉快！
良医济世
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肝癌是一种肝脏器官的恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。因为肝脏是唯一一个没有痛感神经的器官，只有损伤高达70%后才有感觉。换句话说，肝是个有病不哭有痛不叫的“哑巴”。肝癌也就成了最难在早期发现的癌症之一，很多患者确诊时已经是肝癌中晚期了，因此常常延误了最佳治疗时机。
如何早期发现肝癌？
肝癌的早期发现对后期的治疗有很重要的意义。早期发现肝癌需要我们对适当的人群进行普查、筛查并采取进一步的诊断手段。常用的筛查方法有血清肿瘤标志物AFP和超声检查，应最少半年筛查一次。肝癌的高危人群都应接受常规筛查，这些人群包括：
（1）40岁以上携带乙肝病毒的亚洲男性；
（2）50岁以上携带乙肝病毒的亚洲女性；
（3）有肝癌家族史的乙肝病毒携带者；
（4）患乙型肝炎的非洲或北美黑人；
（5）乙肝肝硬化患者；
（6）丙肝肝硬化患者；
（7）4期原发性胆汁性肝硬化患者；
（8）遗传性血色素沉着症所致的肝硬化患者；
（9）α1抗糜蛋白酶缺乏症所致的肝硬化患者；
（10）其他肝硬化患者肝癌。
身体出现5个症状，提示你肝癌正在慢慢靠近！别忽视！
1.食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；
2.右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；
3.乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；
4.黄疸、腹水、皮肤瘙痒；
5.常常表现为鼻出血、皮下出血等。
常吃哪些食物能预防肝癌？
1.喝茶
茶是公认的抗癌的优良饮品之一，其含有丰富的蛋白质、脂肪、微量元素和茶多酚等，不仅对人体大有裨益，还能够有效防癌抗癌。茶叶之中的铁观音对于预防肝癌有很好的效果，因为茶叶中含有的微量元素和茶多酚对于肝脏有特别的保护作用，经常喝铁观音可以增强肝脏功能，提高人体的免疫力。
2.十字花科蔬菜
十字花科的蔬菜比如花椰菜等，含有丰富的糖分、蛋白质和钙铁等矿物质，可以帮助增强肝脏的功能，还能够中和毒物，有助于肝脏顺利将这些毒素排出体外，避免积累在肝脏，引发肝脏疾病甚至肝癌，因此经常吃此类蔬菜对于预防肝癌效果显著。
3.胡萝卜和柑橘
蔬菜和水果中富含的维生素、矿物质以及纤维对于肝脏有很好的保护作用，尤其是胡萝卜、柑橘和绿叶蔬菜等食品的预防肝癌的效果最好。每天多吃诸如胡萝卜和柑橘的水果和蔬菜，保证日摄入量在四百克到八百克之间，那么患肝癌的风险可以降低百分之二十。
4.奶制品
奶制品如牛奶和酸奶等，含有的营养非常丰富，不仅有充足的蛋白质和脂肪，还有钙铁等微量元素，可以补充人体所需的多种营养。经常吃奶制品，可以增强人的体质，提高机体的机能，有研究表明每天食用奶制品可以将患肝癌的风险降低百分之七十八左右。
百科名医
由于肝癌起病隐匿，缺乏特异性临床表现，大多数病人就诊时已到中晚期，错过了最佳的治疗时机，不管采用如手术、介入、放疗等何种治疗方式进行治疗，预后都极差。因此，合理利用肿瘤标志物提高肝癌的早期诊断率，尽早实施外科手术、介入等综合治疗，对于提高患者的生存率至关重要。
1 甲胎蛋白
甲胎蛋白（AFP）是目前监测肝癌发生最普遍和特异性最高的肿瘤标记物。对于肝硬化的病人，通常把 AFP 20ng/ml 作为筛查肝癌的一个临界值，其敏感度和特异度分别为 41% ～ 65% 和80% ～ 94% [4] ，AFP 在一些肝脏良性疾病、胃肠道肿瘤、胚胎性肿瘤也会升高，这也意味着一定的误诊和漏诊率。鉴于血清 AFP 的水平与肿瘤的发生具有一定的相关性，一个更低的临界值可能会提高早期肝癌检出的敏感度。
2 甲胎蛋白异质体
甲胎蛋白异质体（AFP-L3）即 AFP 糖基化的同工型，鉴于比 AFP 更高的特异度已经被提出作为肝癌早期监测的一种生物标志物.
3 热休克蛋白
热休克蛋白（HSP）是一种生物体内普遍存在且高度保守的应激反应蛋白，其能够在维持细胞的自身稳定，对细胞抵御外界损伤发挥重要作用，在生理状态和应激条件下都能够表达。
4 高尔基蛋白
高尔基蛋白（GP73）是位于高尔基体在正常肝组织胆管上皮细胞表达的一种跨膜糖蛋白，GP73 在正常肝细胞上表达很低，但在发生某些病变的肝组织，如病毒性肝炎、肝硬化和肝癌中，GP73 的表达不断上调，尤其是当进展为肝癌时，GP73 的表达达到高峰。因此，GP73 与肝脏疾病的关系密切，尤其在肝癌中受到越来越多的关注。
5 鳞状细胞癌抗原
鳞状细胞癌抗原（SCCA）是一种从宫颈癌组织中分离出且存在于鳞状上皮状层棘和颗粒层的蛋白酶抑制剂。在肝癌的中的表达率为 93%，在增生结节中的表达率高达100%。
6 异常凝血酶原
异常凝血酶原（DCP）是由于维生素 K 缺乏或者凝血酶原前蛋白诱导产生的一种异常凝血酶原蛋白，与正常的凝血酶原相比，其在氨基酸特定位置上的谷氨酸未经羧基化。当肝细胞发生病变时，肝细胞羧化酶基因表达水平降低可能是肝癌患者血清中 DCP 升高的主要原因。
医格
全世界每年死于肝癌的患者约为26万人，其中我国占42.5%。对于肝癌患者来说，早期诊断、早期手术切除是提高生存率的关键，但很多肝癌患者和家属会发现，肝癌经常是一发现就已经到晚期了。为什么肝癌早期难以发现呢？
肝脏是哑巴器官，最易被忽视
肝脏不像其他器官，如呼吸器官——肺出现问题会表现咳嗽、憋气等症状，消化道出现问题有腹痛、腹泻等信号告知我们它们出现了状况。肝脏没有任何信号，尤其在疾病的早期，如果有症状，则说明它已超过了负荷。
因为肝脏本身它没有痛觉神经，只是它的表面有一层包膜是有神经的，所以肝脏对一些“小毛病”没有明显的疼痛感觉，一旦感到肝区疼痛，那就是肝脏大小发生了变化牵动了周围的组织和肝脏的外膜所致。
盘点肝癌早期难以发现的三大原因
肝癌总的病程有大约两年半的时间，其中有两年时间都可能没有症状，而一旦出现症状一般就只有半年的存活时间了。肝癌早期难以被发现，原因可能有多方面：
1、病人的肝脏代偿功能良好。对于普通人而言，一般情况下，只要有30%的肝脏，就足以维持人体的正常运转。肿瘤虽然已经侵犯到肝脏，甚至侵犯到血管，但只要有30%的肝脏没受影响，就不会表现出症状。这并不意味着病人可以高枕无忧，因为肿瘤的生长速度极快，等肿瘤细胞把肝脏都侵犯了，便会出现黄疸、腹水等症状，到那时治疗已难奏效。
2、肝癌早期没有症状，病人不会主动到医院就诊，给早期诊断带来困难。肝癌又大多发生在慢性肝炎、肝硬化的基础上，所以很难依靠这些症状来诊断肝癌。即使摸到肿块或有黄疸、腹水，有时也难以与结肠癌、胰腺癌区别开来。
3、肝癌的症状在早期很不明显，甚至患者在患病后较长时间毫无感觉，待病情发展到一定程度才会逐步产生一些肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状，到晚期则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。
近年来，肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。但由于临床所见的肝癌患者多已进入中晚期，因此要提高这一数字，以健康检查为主的早期诊断的普及就显得尤为重要。此外，大众也应将肝脏的健康重视起来，定期体检检查肝脏健康状况，防患于未然。
中华医学科普
我国是肝癌发病重灾区，死亡率高，多数患者活不过5年，是常见的恶性肿瘤之一。肝癌的治疗较过去虽然有了明显的提高，但目前还是没有特效治疗手段能使患者痊愈，早发现、早治疗是十分重要的，经过早期诊断后积极治疗，能有效地降低肝癌的死亡率。
肝癌早期的信号主要有以下几个方面：
1、不明原因地感到疲倦乏力、身体消瘦。在肝癌早期，患者首先感到的就是身体无缘由地疲乏、体重下降，与其他原因导致的疲劳相比，肝癌引起的疲惫，即使是患者躺下来静静地休息也是无法消除的。
2、食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心、腹泻等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见，同时，腹泻的发生率较高，国内外均有报道，易被误认为慢性肠炎。其次，门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致，胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。
3、不明原因的发热。肝癌早期，患者会莫名其妙的发热，检查无炎症，不伴有外感症状，却反复发热，一般在37.5℃～38℃，偶尔可在38℃以上，午后发热较常见。
4、黄疸。常见的肝癌早期症状中，约有1/3的病例在发病过程中会出现黄疸症状，这是由于癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管所致。患者往往表现为眼珠子、尿色发黄，甚至全身发黄，全身皮肤瘙痒。
5、不明原因的出血。患者在肝癌早期时，常常会出现鼻出血、皮下出血等症状，女性会出现不规则阴道出血。
6、右上腹隐痛。患者肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。
肝癌严重则危及生命，当肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征，如蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝掌等症状。目前临床上，肝癌早期治疗仍以手术为首选，肿瘤越小、发现越及时，其5年生存率越高，建议高度重视肝癌预警，及早就医。
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