近日，臺草哥從雅安市人力資源和社會保障局獲悉，2019年城鄉居民基本醫療保險繳費標準有所調整。
詳細內容
根據《國家醫保局、財政部、人力資源社會保障部和國家衛生健康委關於做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》（醫保發〔2018〕2號）要求2018年各級財政人均補助標準在2017年基礎上新增40元，達到每人每年不低於490元。2018年城鄉居民醫保人均繳費標準同步新增40元，達到每人每年220元。按照《雅安市城鄉居民基本醫療保險辦法（試行）》（雅辦發〔2017〕40號）的規定，結合我市經濟發展水平和城鄉居民基本醫療保險基金運行情況，現將我市2019年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準確定如下：
城鄉居民醫保個人繳費設置兩檔，參保人員可根據自身實際選擇繳費檔次，享受相應醫保待遇。第一檔個人繳費標準為220元/人/年；第二檔個人 繳費標準為360元/人/年。
根據《雅安市城鄉居民基本醫療保險辦法（試行）》（雅辦發〔2017〕40號）的規定，結合我市經濟社會發展水平和城鄉居民醫保基金運行狀況，經研究決定調整城鄉居民醫保待遇支付標準，現將調整後的支付標準明確如下：
一、普通門診
參保人員在普通門診定點醫療機構發生的符合支付範圍的普通門診醫療費用，由城鄉居民醫保基金按以下標準支付，剩餘部分由參保人員個人自付。
（一）起付標準：50 元/年。
（二）支付比例：社區衛生服務中心、鄉（鎮）衛生院和村衛生室為80%，二級、一級公立醫療機構為60%。
（三）封頂線：第一檔為 120 元/年；第二檔為 300 元/年。
二、住 院
符合支付範圍、起付標準以上的住院醫療費由城鄉居民醫保基金按比例支付，剩餘部分由參保人員個人自付。
（一）市內定點醫療機構住院。
1.起付標準。
政府舉辦的社區衛生服務中心、鄉（鎮）衛生院為100 元，一級醫療機構為200 元，二級醫療機構為500 元，三級醫療機構為800 元。未定級醫療機構參照二級醫療機構標準執行。
2.支付比例。
第一檔：政府舉辦的社區衛生服務機構、鄉（鎮）衛生院為92%，一級醫療機構為80%，二級醫療機構為78%，三級醫療機構為70%。
第二檔：政府舉辦的社區衛生服務機構、鄉（鎮）衛生院為92%，一級醫療機構為85%，二級醫療機構為83%，三級醫療機構為75%。
未定級醫療機構參照二級醫療機構標準執行。
（二）市外省內定點醫療機構住院。
市外省內定點醫療機構住院醫療待遇的起付標準和支付比例均不分定點醫療機構級別。
1.起付標準：1000 元。
2.支付比例：第一檔為55%；第二檔為60%。
（三）省外國內（不含港澳臺地區）定點醫療機構住院。
1.起付標準：1200 元。
2.支付比例：第一檔為45%；第二檔為50%。
三、醫用材料
符合《雅安市城鄉居民基本醫療保險醫用材料目錄》支付範圍的醫用材料費用，城鄉居民按第一檔繳費的，按國產（含合資）、進口（指批准文號含國食藥監械(進)字、國械注進或國藥管械(進)字等醫用材料）價格的60%、40%納入城鄉居民醫保基金支付範圍，按乙類報銷。城鄉居民按第二檔繳費的，按國產（含合資）、進口（指批准文號含國食藥監械(進)字、國械注進或國藥管械(進)字等醫用材料）價格的80%、60%納入城鄉居民醫保基金支付範圍，按乙類報銷。
四、生育住院
城鄉居民醫保參保人員的生育住院醫療費用參照生育保險規定標準第一檔按45%支付、第二檔按50%支付。
五、本通知自
2019年1月1日起執行。雅安市人力資源和社會保障局
2018年9月27日
審核：董存榮
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