季大鴻
39歲孕婦，孕三胎16+4，醫生說年齡太大了，不能做唐篩要去做無創DNA，可行嗎？
可行，雖然唐篩是現在孕期必備的檢查，但是34週歲以上的孕媽媽屬於高齡孕婦，唐篩不合格的幾率非常大，到時候還得做無創DNA或者羊水穿刺，還不如直接做無創DNA或者羊水穿刺呢。
下面，叮麻把唐篩跟無創DNA羊水穿刺做一下對比，相信題主能夠做出適合的選擇。
唐氏篩查
唐篩是唐氏綜合徵產前篩選檢查的簡稱。目的是通過化驗孕婦的血液，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和遊離雌三醇的濃度，並結合孕婦的年齡、體重、孕周等方面來計算出“唐氏兒”的危險係數，還可以篩查出神經管缺損、18體綜合徵及13體綜合徵的高危孕婦。
優點：①經濟實惠，很多地方唐篩是免費的，即使收費也只有200-300左右②無創傷無副作用。
缺點：準確率比較低，70%以下；假陽性率很高，很多朋友反饋唐氏篩查不合格，但是無創DNA或者羊水穿刺都合格。
無創DNA
無創DNA通過採取孕婦靜脈血，利用新一代DNA測序技術對母體外周血漿中的遊離DNA片段進行測序，並將測序結果進行生物信息分析，可以從中得到胎兒的遺傳信息，從而檢測胎兒是否患三大染色體疾病：唐氏綜合徵、愛德華綜合徵、帕套綜合徵。
優點：①準確率很高，高達99%②無創傷無副作用
缺點：①雖然有些地方無創DNA免費或者報銷，但是仍有很多地方自己支付，費用高達1000-2000②有侷限性，只能對上述三種染色體異常進行篩查③對雙胎或者多胎無法進行檢測。
另外，如果夫妻任有一方有明確的染色體異常；或者有基因遺傳病家族史；或者提示胎兒罹患基因病高風險；或者孕期合併惡性腫瘤等等，則不適用於無創DNA檢查；而孕齡>=35週歲的話，準確率會低一些。
羊水穿刺
羊水穿刺是在超音波的導引下，將一根細長針穿過孕媽媽肚皮，穿過子宮壁，進入羊水腔，抽取羊水進行綜合查驗。優點：①羊水穿刺能夠檢測46條染色體②能進行基因芯片及單基因疾病檢測③準確性高，有些醫院甚至承諾100%，是目前檢測範圍最廣和準確性最高的產前診斷技術之一。
缺點： 有一定的危險性，但是通常不會致流產（臨床案例對比有0.5%的可能性流產，所以羊水穿刺要選擇大型設備齊全醫生經驗豐富的醫院），檢查後注意別感染即可；費用高，但是有部分地區可以報銷。
題主屬於高齡孕媽媽，可以選擇無創DNA+羊水穿刺，檢查的更全面；也可以具體諮詢一下醫生或者換一家大型醫院諮詢，選擇最適合自己得檢查。
祝，好孕！
叮麻育兒
35歲以上屬於臨床的高齡孕產婦年齡範圍，是生育人群中的高危因素，建議先做無創產前DNA，也叫無創唐篩。
抽靜脈血即可，費用在3000元左右，每個醫院都不一樣，內還含了一份保險的費用，就是萬一孩子出來後發現與檢查結果不一致，賠付多少……
