华法林的抗凝效果有很大的个体差异，它在体内的吸收、分布及代谢都容易受到其他药物以及食物的影响，特别是维生素K含量高的蔬菜对华法林影响最大。
华法林该如何服用？服用华法林该注意什么？
服用华法林期间想拔牙、做胃镜、纤支镜等检查，怎么办？
华法林的安全合理用药问题一直备受关注，下面我们就来一探究。
适用于需长期持续抗凝的患者：
1. 能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；
2. 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药；
3. 对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
（二）服用华法林注意些啥？
1．怎么服用华法林？
（1）每天只能服用一次，在同一时间服药。饭前饭后均可。
（2）为了方便监测，每次服用时请在华法林抗凝记录表或者记录本中记录你的服用剂量。
2．如果漏服华法林，应该怎么办？
忘记服用药之后4个小时内请当时补上，超过4个小时时请勿补服，第2 天继续用药，不能因为忘记服药而再第2天加倍用药。如果连续两天没服用药，请与医生或药师联系。
3．如果更换其他规格或厂家的药品，您应与您的医生或药师联系，给你调整剂量。
（三）服用华法林生活该注意什么？
1．食物对华法林的影响
（1）治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定。维生素K来源为绿色蔬菜及叶子，例如：西兰花、白菜、奇异果、薄荷叶、绿芥菜、黄豆、小葱、大葱或水芹。
（2）另外，可降低华法林的抗凝作用的食物有：西红柿、蛋黄、红花油、洋葱、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜等。
（3）可以增加华法林的抗凝作用的物品有：柚子、银杏、和甘草等。
（4）保持饮食结构德的平衡，不要盲目的改变食物结构，不必要特意的偏食或禁食某种食物。
2． 药物对华法林的影响
（1）能增加抗凝作用的药物有：抗菌药物，如红霉素，头孢孟多；抗血脂药，如：非诺贝特；非甾体解热镇痛药，如：阿司匹林；抗心律失常药，如：胺碘酮；中草药，如：丹参、当归等。
（2）能减弱抗凝作用的药物有：巴比妥类药物，如：苯巴比妥；镇静催眠药，如：地西泮；某些中草药，如：西洋参，金丝桃等。
3． 疾病/身体情况对华法林的影响
（1）某些疾病（感冒，发烧）与身体情况的变化（月经）对华法林的疗效有影响。应及时就诊，把疾病控制住。
（2）开具处方，及时告诉医生增加正在服用华法林。
4. 怀孕
华法林可能导致胎儿的生育缺陷，建议服用华法林期间采取避免措施。
5. 服用华法林期间想拔牙、做胃镜、纤支镜等检查，怎么办？
您应该跟经治医生说明您正在服用华法林。对某些患者（如机械瓣置换的患者）医生会开给您一些抗菌药物，用后及时复查PT和INR。
6. 肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用。妊娠期禁用。
7. 个体差异较大，应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量，避免过度劳累和易致损伤的活动。
审稿：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 临床药师团队
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