为什么有人做完双腿膝关节表面置换后两三年走路还是瘸呢?

相信奇迹就会遇到奇迹


毋庸置疑,关于人工膝关节置换手术后,患者是否能够很好的恢复到正常人的状态的问题,一直都是患者、家属关注的焦点。

膝关节置换目前已成为临床医学上解决膝关节病变的常见医疗方法,所谓置换,就是将已经病变受损的膝关节用人工设计好的膝关节置换掉,通俗来说就是把人体自身已经坏掉的膝关节用外界的假的膝关节代替,以维持日后的行走等正常活动。

一般地,简单的膝关节疼痛,或者轻微的变形,医生都会首先采取保守的治疗方法,比如服用或注射一些药物、借助一些物理治疗方法后,若都发现无明显的疗效后,在无措之下才会选取膝关节置换的这一种医疗手段。换而言之,只有在关节发生严重病变、畸形等,用传统保守方法无法解决时,采取切除坏了的软骨或只是将软骨下骨面给予切除,换上设计好的医学上“人工零件”。

膝关节置换手术有一定的创伤,术后的治疗效果除了和医生的医学水平有关系外,和术前术后的关节机能以及患者自身的配合程度有关。

手术后日常科学的康复指导和锻炼是必不可少的,患者术后如果很好的按照医生的嘱咐进行复健,坚持有效的康复训练,一般都能达到较好的术后恢复,只是又区别于不同患者之间自身肌肉的原因,在最保守的时间上又会多几段不同时间段来达到康复。

另外需要注意的是,人工关节和正常关节是不一样的,它的活动度和正常关节还是存在很大的区别的,即使膝关节置换手术解决了人体感官上的疼痛和身体上的康复,但是属于机械的人造关节,也需要注意其磨损情况,这也是有一定寿命的。

所以由上诉可知,为什么有些人做完双腿膝关节表面置换后两三年走路还是瘸的。


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骨科王健医生


感谢“相信奇迹就会遇到奇迹”的邀请,希望我的回答对你有用,望采纳!

其实我想说,大部分膝关节置换术后都不可能恢复至正常人一样!

1、我们手术前跟病人谈话的时候,都会跟病人及其家属谈到,术前如果疼痛比较剧烈严重影响生活质量的话,手术后可以保证的是疼痛明显缓解,但对于伴有明显关节畸形或者关节活动障碍的患者,由于手术松解必定会伴随着软组织破坏,手术恢复膝关节力线,屈伸间隙平衡固然重要,但是更重要的维持膝关节周围的软组织平衡!因此,对于术前就伴有软组织失衡的膝关节置换,术后必然会遗留有关节软组织失衡,一定程度上会出现老百姓口中的“瘸”了;

2、手术后由于某些特定的膝关节假体技术条件限制,以及术后切口必然会存在瘢痕愈合,种种原因都可以导致患者术后膝关节弯曲度不理想,我们对病人的要求是,膝关节置换术后膝盖弯曲的角度至少达到90°以上,才能满足基本的上楼梯,上厕所等日常生活要求,如果术后没有好好康复锻炼,膝关节弯曲度不理想,那也会影响远期预后;

3、膝关节术后特别是双膝关节置换术后,手术中医生会尽所能让两只脚一样长,但由于假体的误差,双侧软组织平衡不一致等各种原因,术后两只脚不能排除会不会长短脚,如果只是差个1-2mm那么关系可能不大,如果差距过大那么可能也会导致一瘸一拐;

4、最后,部分病人术后因为疼痛抑或是没有早期开始行功能锻炼,导致后期瘢痕愈合,膝关节没法伸直,这种情况属于第3条中的一种特殊情况,是因为膝盖不能伸直导致的两只脚不一样长!

5、不排除医生手术做的不好的可能,或者术后出现假体松动的可能;

............................其实想一想还有很多可能,但大致跟上述差不多,在此不赘述。


综上,膝关节置换手术必须严格掌握其手术适应证,切不可放的过宽,没有疼痛没有功能障碍没有畸形的患者,手术之前要慎之又慎,不要手术后病人痛的更厉害了,走路瘸的更严重了,那就不好了!

你所知道的膝关节置换是这样的吗?欢迎评论区讨论,谢谢!


骨科小黑锅


简单的说一下,膝关节的表面置换,膝关节表面置换,主要是针对终末期的中老年人骨关节炎,症状比较严重,严重影响生活,保守治疗无效,对于这类患者,膝关节表面置换是最佳的选择。

膝关节表面置换,用通俗的话来讲,并不是把整个膝关节全部锯掉,而仅仅把膝关节的两个软骨面采用摆锯磨平,基本上上下各磨一公分左右,然后,采用胫骨和股骨的假体,分别用骨水泥粘贴上,这就是膝关节表面置换的一个简单的过程,但其实事实上,手术过程比这个复杂多了,涉及到很多问题,包括下肢力线,软组织松解等等。有些地方还做髌骨的置换,但现在目前髌骨的置换越来越少了,因为发现即使髌骨置换了,髌前疼痛仍然存在。

而至于有人做完双腿,膝关节表面置换两三年,走路仍然瘸腿,包括很多方面的原因。首先第一个原因可能膝关节置换以后,髌前有疼痛,这种疼痛迫使患者膝关节走路,不敢完全负重,所以导致看上去走路时一瘸一拐的。第二个原因,有可能双膝表面置换,一方面由于两侧骨关节炎的程度并不一定一样,另外一方面,医生做两次手术的时候,为了保证更好的软组织平衡,两侧截骨量并不一定一样,因此做完手术,双下肢并不一定完全等长,所以造成有可能表面看上去走路会一瘸一拐,当然这种程度的一瘸一拐应该不是不会非常明显,随着时间的推移,可能会慢慢好转,当然也有些会长时间一瘸一拐。第三个原因,成功的手术只能代表手术成功了一半,有一半是要靠患者努力刻苦的功能锻炼,康复锻炼,而很多患者术后怕痛,造成康复锻炼不及时,或者康复锻炼不充分,所以导致膝关节伸直,或者屈曲受限,尤其是伸直受限,会造成双下肢垂直距离不等长,所以走路的时候看起来就是一瘸一拐的。当然还有其他很多原因,最主要就前面几个原因。并不一定是手术不成功。

当然具体要结合医生的体格检查,患者的术后拍摄x片,最好能拍摄双下肢的全长x片。


骨科袁锋


膝关节置换就是将已经损坏的膝关节用设计好的人工关节组件取代,称之为膝关节置换,目前已经成临床上解决膝关节病变的常见手术,主要用于严重膝关节疼痛、活动受限,伴有或不伴有明显畸形,经过保守治疗无效,或效果不明显患者。

简单通俗的说,就是把坏的、影响到关节活动的部分用人工做的假体来代替置换,比如膝关节疼痛或者变形影响到了行走及日常生活活动,经过保守治疗比如:口服、注射药物或者物理治疗效果不理想,考虑进行关节置换,缓解症状。

很多人都以为膝关节置换是把膝关节的骨头都切掉了,是个创伤非常大的手术,其实,膝关节表面置换手术中只是把表面坏掉的软骨和软骨下骨面切除了,套了个金属的套子上去,就和镶牙差不多。

膝关节的关节置换手术是比较复杂的,在骨科手术当中算是比较高难度的手术。

对医生的手术操作技术要求比较高,手术置换方式和假体选择需要结合病史、查体、影像检查来决定。手术后的效果与医生的专业技术与关,比如截骨、清理关节面、植入人工假体,每一步都要考虑到解剖位置、韧带功能、固定牢固、假体大小合适等各个方面,最关键的是要确保术后膝关节的活动不受影响。

膝关节置换手术有一定创伤和风险,手术效果当然与手术质量有关,还与术前关节功能、术后是否科学合理康复、患者的配合程度有关。

关节置换术后也不是就万事大吉,或者自动行走自如。很多患者换了关节,回医院复查看片子医生说手术没问题(结构满意),回家自己练练、走走吧。还有另外一种是手术失败,原因有多重。可是依然有手术成功的部分病人依然无法解决基本生活问题,症状缓解不满意,运动功能并不满意。重要的下肢功能问题未能解决(功能不佳)。

结论:手术是万里长征的第一步,术后还需要经过一定时间科学的康复指导。

如果能在术前就了解或者开始康复对术后尽快恢复是有帮助的。比如关节活动度训练,下肢、肌力、平衡、本体感觉、步态等各种专业康复指导,而且术后尽早进行,才能将置换后的关节功能及全身功能发挥到最好,达到减少痛苦,提高生活质量的目的。

所谓“三分治,七分养”,“养”并不是真正意义上的完全卧床休养。

现代治疗理念是:手术与术后康复相结合才能将手术效果发挥到最好,术后康复是运用医疗手段、运动方法将医疗与体育结合。很多人已经意识到康复的重要性,并且运用到临床中,收到良好效果。

手术结合术后康复,可以最大程度恢复人体功能。

关注手术(结构)、关注康复(功能);

关注医疗、关注体育;

医疗与体育结合使人类更健康!!!


娄志堃医生


有两种可能,一种是手术确实存在问题,也就是你说的不成功,存在假体松动啊等问题,局部会有疼痛,走路疼痛加重,自然就瘸了。



还有一种可能,就是手术本身没问题,很成功,但是术后患者锻炼的不好,功能恢复的就差。膝关节置换术后最重要的就是康复功能锻炼了,但是锻炼时局部确实是很疼,经常在关节外科病房里能听到患者的嚎叫,那就是在康复锻炼呢,就因为疼痛难忍,有很多患者就抵触锻炼,在院期间有医生指导,患者也还能配合,但是出院以后没人看着就不练了,导致关节粘连活动度差等问题,走路就发瘸啦。


透明医学骨科任医生


这个问题也很好理解,因为绝大多数做关节置换的人都是老年人。本来膝关节就不好,尤其是两侧的膝关节经常都不好,所以他即使做了一条腿。另外一条腿没有治,他还是会不太不好的,另外还有一种情况呢,就是这个手术,做一个关节置换,它不是所有的问题都能解决。来做关节置换的老人呢,一般膝关节都有明显的变形,也就是很严重的病变,你即使做了手术,我们手中会去尽量的纠正这个畸形,特别是很多膝关节的内外翻,但不一定都能纠正的很完美,这是肯定的,这世界上一个特别破的车,你想给他修成一辆新车,除非你把零件全部都换掉,对吗?那你只能换其中一部分零件,那怎么可能让他像以前一样呢。其实,关节置换也是这个道理,更何况,膝关节的结构本身就很复杂,即使换也不是整个都换了。什么东西不是原来的,后配的,肯定和原来的没法比,这个道理大家应该都很好理解。 另外一个方面,可能的原因呢,是因为好多人手术后,膝关节不容易伸的特别直,也可能是康复的不够,也可能是关节间隙太紧了,或者是一些其他的问题,那病人的伸不直的时候走路步态看着就会有点瘸。所以,术后遵医嘱,严格按照医生给出的康复计划进行锻炼也会事半功倍。


运动医学杨渝平大夫


有两种情况

1.主刀医师的技术水平。2.患者术后康复煅练,这一点也非常重要,有些患者出院后下床走路过早、过多也不行。煅练要适可而止,逐渐增加,对于煅练后走路仍然瘸行的患者,可以找一些中医微创或康复科的医师来治疗,必须运用中国软外之父一一宣老的软外理论和朱汉章老师的针刀理论(膝从髋来,膝从踝来,膝从腰来),大多数患者是完全可以解决瘸行的。


程献福微创股骨头坏死


人工膝关节表面置换术是一个已经很成熟的手术,不停的发展和实践,不停的改进假体及手术技术。现在的膝关节表面置换术,术后第二天就可以下床行走,一般一周出院甚至更短时间,出院时膝关节屈曲已经可以达到90度,基本满足日常生活,膝关节置换术后恢复好的可以完全下蹲。

走路是瘸的,是术后就是这样还是经过一段时间后变这样,膝关节活动度如何,瘸是因为膝关节疼痛还是下肢乏力、麻木或者疼痛?不排除腰椎间盘突出的可能,所以最好到专业医院进一步诊疗。


臭氧黑洞


人体是一个奥秘还有很多不为人知的秘密。不管哪个部位只要是做了手术再高明的医生都不可能全部复原。人非不得已的时候最好是不要手术。否则会后悔一辈子。双腿膝关节节的手术仅是一个简单的手术尚且如此。何况五脏六腑复杂的手术!


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