我忘思恋
慢性阻塞性肺疾病是指由于各种基础病变，造成的肺部支气管慢性炎症和肺气肿并发，从而引起的气道的阻力增加所造成的一种慢性疾病，简称为慢阻肺。
慢性阻塞性肺疾病的原因，主要是感染有毒气体的刺激，还有先天性的发育异常等因素，慢阻肺最主要的临床表现就是咳嗽咳痰，气短呼吸困难，气喘，胸闷等等，呼吸的不舒适
慢阻肺在北方特别和环境差的地方特别多，件尤其是我们看到在北方的冬天很多老人家都是气喘吁吁，咳嗽大量的痰除了空气不好，以外干燥的气候也是很重要的诱因
有人进行过统计认为40岁以上有百分之10%的人会有不同不同程度的慢性阻塞性的肺疾病，因此，预防和早期诊断最重要，平时要注意加强体质，避免肺部感染，更要注意避免接触污染的空气，多清新，新鲜空气，环境好的地方已经有慢阻肺的人，尤其要重视避免空气污染，我们看到很多北方的老人到冬天都会去南方居住如果有感冒感染的情况下，一定要注意避免肺部感染或者是尽量尽早治疗
平时生活中要注意空气流通，尤其在北方要注意经常打开窗户通风饮食上要注意加强维生素和新鲜蔬菜的摄入增强体质和免疫功能避免慢阻肺造成的急性发热，所引起的肺部感染或者肺心病的发生。
胸外科乔贵宾医生
慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，近年来在我国发病有上升趋势。‘慢阻肺’包括慢性支气管炎和肺气肿，常见以持续性气流阻塞为特征，伴咳嗽咳痰。
引起慢阻肺的原因是吸烟或吸入有害气体，以及粉尘颗粒引起肺部慢性炎症，最终导致气流受限，患者经常“喘不过气来”，这也是慢阻肺的典型症状。
患者每发生一次慢阻肺的急性加重，不仅会加剧咳嗽、气流阻塞症状，还会加速肺功能的逐渐衰退，导致患者今后病情急性加重的发生也越频繁。
慢阻肺患者在1年中若发生2~3次或更多次的急性加重，5年的生存率仅为30~50%，相比部分恶性肿瘤的5年生存率还要低。
因此，慢阻肺的急性加重会给患者造成严重危害。
慢阻肺是我国中老年常见慢性病，目前尚不能治愈，但可以通过患者的自我管理，预防急性加重、控制严重症状，来达到延缓疾病进展和提高生活质量的目的。
戒烟是慢阻肺患者首先必须要做到的。做好慢阻肺日常管理，还要从这几个方面开始，与专业医生保持联系，坚持治疗，生活中加强自我监测、定期随访，在医生指导下积极进行呼吸康复训练。非常值得注意的是，当患者出现使用吸入治疗药物后，仍无法阻止或缓解气促或喘鸣、咳痰的颜色、气味、数量及粘稠度较前有改变或人感到极其的疲倦乏力时，需尽快到医院就诊。
湖南医聊
慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。我国40岁及以上人群中患病率约8.2%，其中男性患病率约12.4%，女性约5.1%。
慢阻肺的主要诱因
环境因素：因职业而接触粉尘和化合物；吸烟——最重要的危险因素，包括一手烟和二手烟；
- 空气污染；
- 童年时的呼吸系统感染；
- 气道的过敏反应或变态反应
慢阻肺的症状
呼吸困难（慢阻肺患者最重要的症状，约一半患者都有） 、咳嗽、咳痰、食欲减退、喘息胸闷、抑郁
随着肺功能损害的逐渐加重，对患者的危害也越来越大。
慢性咳嗽、咳痰——活动气短——日常/休息时也感到气短——慢性呼吸衰竭——动脉高压——慢性肺源性心脏病
慢阻肺病人的自我管理
避免接触有害气体或颗粒
戒烟是自我管理的第一步 戒烟可以改善患者本人、家人的健康；
- 健康饮食
多吃高蛋白低脂肪食品，如鱼、蛋、奶、豆制品、瘦肉，以及新鲜水果蔬菜；
有润肺作用的水果蔬菜，如白萝卜、枇杷、百合、梨、橙、杏仁、大枣可以适量多吃
- 劳逸结合
步行、爬楼梯、骑自行车；缩唇呼吸、腹式呼吸
- 缓解压力
保持良好心态和乐观情绪，有助于调动全身免疫力
- 预防感冒
大部分慢阻肺患者的气流阻塞性病变早期是可逆的，一定要早期治疗；对已经形成的慢性病变，通过积极防治，也可以防止病情的进一步加重。
慢阻肺不会自行消失，它需要治疗，而且越早治疗越好。
慢阻肺的自我诊断：
是否每天咳嗽数次？
是否经常有痰？
是否比同龄人更加容易感觉气短？
是否超过40岁？
是否吸烟，或者曾经经常吸烟？
如果有3个及以上问题回答是，需要去医院就诊。
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司马说了
首先，我来介绍一下什么是慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病（COPD,简称慢阻肺)是一种持续气流受限特征的疾病。气流受限不完全可逆，呈进展性发展，与肺对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。全球患病率约为百分之4到百分之20，是第四位死因。我国40岁以上人群中患病率为百分之8.2，预计到2020年将上升至第三位，年死亡率高达128万。
发病危险因素
吸烟是慢阻肺最常见危险因素。约六分之一的患者从未吸烟，与其他危险因素，如生物燃料、职业环境或室内外空气污染导致的烟雾、粉尘及其他有害颗粒有关。一项研究表明，吸烟者FEV1平均下降60ml(正常人每年下降30ml),戒烟后下降率减慢。但吸烟者仅有百分之15到百分之20发展为慢阻肺，提示其发病可能还与遗传易感性有关。其他危险因素为被动吸烟、气道高反应性、反复呼吸道感染、出生时低体重或幼年营养不良、家族史和不良的社会经济状况等。
病因：1.慢性炎症反应；2.蛋白酶和抗蛋白酶失衡；3.氧化抗氧化失衡；4.气道重塑及其机制；5.遗传。
临床表现
多于中年发病，好发于秋冬寒冷季节。症状为慢性咳嗽、咳痰，少数可仅为咳嗽不伴咳痰，甚至有明显气流受限但无咳嗽症状。痰为白色泡沫状或黏液性，合并感染时痰量增多，转为脓痰。典型症状为气促或呼吸困难，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，甚至发生于日常活动和休息时。晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑等，合并感染时可咳脓痰或咯血。后期出现低氧血症和高碳酸血症，可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭。
早期体征可不明显，仅在急性发作期背部或肺底部闻及干湿啰音。随着疾病进展可出现桶装胸，辅助呼吸肌（如斜角肌及胸锁乳突肌）参与呼吸，重症可见胸腹矛盾运动及剑突下心脏搏动。低氧血症时可出现黏膜及皮肤发绀，伴二氧化碳潴留者可见球结膜水肿。伴右心衰竭者可见下肢水肿，腹部触诊肝脏增大。胸部叩诊过清音，心浊音界缩小，肺肝界降低。听诊两肺呼吸音减低，呼气延长，有时可闻干啰音，心音遥远，并肺动脉高压时P2>A2。
主要并发症有
1.自发性气胸 肺气肿患者并发自发性气胸时，常因肺野透亮度高和肺大疱存在，气胸体征可不典型，需胸部CT明确诊断。
2.呼吸衰竭 呼吸功能严重受损时可出现呼吸衰竭。有些重症患者处于代偿期，呼吸道感染、不适当氧疗、中断吸入治疗、镇静药过量或外科手术等，可诱发急性呼吸衰竭，也称慢性呼吸衰竭急性加重或失代偿。
3.慢性肺源性心脏病和右心衰竭 心功能代偿期，可无右心衰竭表现。当病变进行性加重，动脉血气恶化时，可显著增高肺动脉压并加重心脏负荷，加上心肌缺血和代谢病变等因素，可诱发右心衰竭。
4.继发性红细胞增多症 慢性缺氧引起红细胞代偿性增多，全血容量增加、血黏度增高，从而引起头痛、头晕、耳鸣、乏力等症状，易并发血栓栓塞。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病的危害主要是影响劳动能力，反复感染的话，还会对家庭的经济造成负担。如果感染无法控制或者出现严重并发症，最终会导致全身多脏器衰竭，从而危机生命。
小女人的爱40224946
近年来慢性阻塞性肺疾病属于肺功能进行性减退，且后期常伴多种严重并发症，所以病死率居高不下。
慢阻肺是以持续气流受限为特征的疾病，发病的原因多认为与慢性支气管炎相似，是由于吸烟、感染因素、机体因素以及环境因素共同作用引起的。该病起病缓慢，病程较长，利于预防和控制病情。但在晚期或者急性加重时可引起多种并发症，如呼吸衰竭、左心功能衰竭等重大疾病，严重时危及生命。
在治疗方面，患者自身需戒烟，因为烟中的多种有害物质可导致支气管的感染病变。其次主要运用抗胆碱能药、茶碱类等支气管扩张剂。还可以根据自身症状及严重程度服用糖皮质激素、祛痰剂等药物。有条件的患者可进行长期家庭氧疗，能明显提高生活质量和生存率。如果疾病急性加重，则需就医进行指导用药治疗，运用抗生素、低流量吸氧等手段。
对于预防慢阻肺，戒烟是十分必要的。其次因职业或者粉尘、气体刺激患者，要脱离污染环境。社会上加强空气质量监管。还要积极治疗小儿的呼吸系统感染，并进行有关疫苗的接种。此外，对于有慢阻肺高危因素的人群，应定期进行肺功能检测，以尽早发现并及时干预其发展。还可进行胸部的X线检查、胸部CT的检查、血气检查等，当合并细菌感染时，进行痰培养等实验室检查，以确定疾病发展以及治疗手段。慢阻肺属于不可逆性疾病，早发现，早干预才能有效控制病情，提高生活质量和生存率。
本期答主 于丁雯 医学硕士
