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本期健康话题：口腔健康与全身健康的关系
9月20日全国爱牙日马上到来，这也是第30个全国爱牙日。今年爱牙日的主题是“口腔健康、全身健康”。很多人都知道，口腔健康直接影响人们的食欲，肠胃功能等等，除了这个层面上的联系，口腔健康还与某些全身性疾病密切相关，比如糖尿病、高血压、肾病和透析并发症、冠心病和中风、风湿性关节炎等等。为什么牙周病与这么多全身性疾病有着互相影响呢？如何保护牙周健康呢？
本期微健康我们邀请到吉林大学口腔医院牙周科郑义医生为您介绍口腔健康与全身健康的密切联系！
全身因素能影响牙周组织的健康或疾病；反之，牙周病也能影响全身健康或疾病。
（1）牙周炎对全身疾病的影响
①心脑血管疾病。牙周病患者的口腔内存在大量的致病菌，这些细菌可产生内毒素并侵入血液循环，引起动脉硬化和急性心肌梗死。另外，还能引起急性或亚急性细菌性心内膜炎。
②早产低体重儿。这一类小儿与母亲患牙周炎有关，来自口腔的致病菌通过血液传播和胎盘感染羊水，易导致早产。
③消化道疾病。牙周炎患者中幽门螺杆菌的检出率显著高于健康者，而幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化道溃疡的主要致病因素，通过治疗牙周病，减少幽门螺杆菌的数量，从而降低胃病的发生。
（2）全身因素对牙周病的影响
①遗传。单纯遗传因素不会引起牙周疾病，但某些遗传因素可增加机体对牙周病的易感性，遗传是早发性牙周炎和重度牙周炎的主要决定因素。增加牙周病危险的因素有：同期性或持久性白细胞减少症、白细胞黏附缺陷病、掌毒角化-牙周破坏综合征等。
②性激素。内分泌功能紊乱对牙周病的发生和发展至关重要。妊娠期、青春期牙龈炎时牙菌斑无明显改变，而牙龈炎症加重，这都是性激素作用的结果。
③吸烟。吸烟是牙周病尤其是重度牙周病的高危因素。吸烟者较非吸烟者牙周炎患病率高，病情重，失牙率和无牙率均高。
④糖尿病。是牙周病的危险因素之一，目前有学者建议将牙周病列为糖尿病的第六并发症。糖尿病患者常伴有一系列口腔症状，如牙龈出血、反复牙周脓肿、牙齿松动等。有效控制糖尿病是取得牙周炎治疗效果的重要前提，而控制牙周炎亦可减少糖尿病的用药量。
总之，防治牙周病对全身健康和减少重大疾病有重要意义，对一些易感患者，如风湿性心脏病、糖尿病、肾病等，在做复杂牙周检查和治疗前，应预防性应用抗生素，以防并发症和菌血症的发生。
四个方法：
1.关键是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体，增强机体免疫力。
2.除去局部刺激因素，到医院就医清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢，矫正不良修复体及矫治食物嵌塞，基本可治愈。 （切勿自行在家里处置）
3.补充含有丰富维生素C的食品，可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。
4.牙周病发病后应积极治疗，初期疗效尚好，晚期疗效较差，可丧失牙齿。
爱牙日“爱牙八条”
一、每天有效刷牙三次
龋病和牙周疾病是两种最常见的口腔疾病，主要是由附着 在牙齿上的牙菌斑引起，因此清除牙菌斑是维护口腔健康的基 础。刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔卫生，维 护牙齿和牙周组织健康。刷牙清除牙菌斑数小时后，菌斑可以 在清洁的牙面上重新附着，不断形成。特别是夜间入睡后，唾 液分泌减少，口腔自洁作用差，细菌更容易生长。因此，每天至少要刷牙三次，晚上睡前刷牙更重要。最好坚持做到饭后刷牙的好习惯。
（一）提倡用水平颤动拂刷法刷牙。
1. 先将刷头放于后牙牙齿与牙龈交界处，上牙向上，下牙 向下，与牙齿大约呈45°角，轻微加压，前后颤动10次左右， 然后将牙刷向牙面转动，上下拂刷。
2. 按照上述方法，每次颤动约刷2-3颗牙，刷牙范围应有 所重叠。
3. 刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接 触牙龈边缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。
4. 刷牙齿的咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短 距离来回刷。
（二） 提倡使用保健牙刷，注意及时更换。
保健牙刷具有以下特点：
1. 刷头小，以便在口腔内转动自如。
2. 刷毛排列合理，一般为10-12束长，3-4束宽，各束之 间有一定间距，既有利于有效清除细菌，又使牙刷本身容易清 洗。
3. 刷毛较软硬适度，刷毛长度适当，刷毛顶端磨圆钝，避 免牙刷对牙齿和牙龈的损伤。
4. 牙刷柄长度、宽度适中，并具有防滑设计，使握持方便、 感觉舒适。
刷牙后应用清水冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，刷头 向上放在口杯中置于通风处。
为防止牙刷藏匿细菌，’ 一般应每三个月左右更换一把牙 刷。若刷毛发生弯曲倒伏或沉积污垢，会对口腔组织造成损伤 及污染，则需立即更换。
（三） 提倡使用牙线或牙间刷辅助清洁牙间隙。
牙齿与牙齿之间的间隙称为牙缝隙，牙缝隙最容易滞留细 菌和软垢。刷牙时牙刷刷毛不能完全伸及牙缝隙，如果在每天 刷牙后，能够配合使用牙线或牙缝刷等帮助清洁牙缝隙，可以 达到彻底清洁牙齿的目的。
二、 提倡使用含氟牙膏
使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施，三岁以上的 儿童每次用量为黄豆粒大小，成人每次刷牙只需用大约0.5-1 克（长度约0.5-1厘米）的膏体即可。如果在牙膏膏体中加入 其他有效成分，如氟化物、抗菌药物、抗敏感的化学物质，则 分别具有预防龋齿、减少牙菌斑和缓解牙齿敏感的作用。
三、 健康饮食保护牙齿
糖是人类的主要营养要素之一，是人体能量的主要来源， 同时也是引起龋病发生的危险因素之一。如果经常摄入过多的 含糖食品或饮用过多的碳酸饮料，会导致牙齿脱矿，引发龋病 或产生牙齿敏感。因此，提倡科学吃糖非常重要。吃糖次数越 多，牙齿受损机会越大，应尽量减少每天吃糖的次数，少喝碳 酸饮料，进食后用清水或茶水漱口，晚上睡前刷牙后不能再进 食。
四、 定期进行口腔检查
龋病和牙周病等口腔疾病常是缓慢发生的。早期多无明显 症状，一般常不易察觉，等到出现疼痛等不适症状时可能已经 到了疾病的中晚期，治疗起来很复杂，患者也会遭受更大的痛 苦，花费更多，治疗效果还不一定十分满意。因此，每年至少 一次的口腔健康检查，能及时发现口腔疾病，早期治疗。医生 还会根据情况需要，采取适当的预防措施，预防口腔疾病的发 生和控制口腔疾病的发展。
最好每年一次洁牙（洗牙），保持牙齿坚固和牙周健康。 洁牙过程中可能会有牙龈出血，洁牙之后也可能会出现短暂的 牙齿敏感，但一般不会伤及牙龈和牙齿，更不会造成牙缝稀疏 和牙齿松动。
五、 不要带着口腔疾病怀孕
一旦妇女已经怀孕，那么在怀孕早期和晚期接受复杂口腔 治疗，会因为紧张和疼痛等因素，增加胎儿流产或早产的风险。 因此，女性在计划怀孕前就应主动接受口腔健康检查，及时发 现并处理口腔内的疾病或隐患，避免在怀孕期间可能因为发生 口腔急症，而带来的治疗不便和风险。
六、 孩子口腔健康是家长的责任
（一） 从出生开始，家长应为婴幼儿清洁口腔。
婴儿出生之后，家长应每天用软纱布或软毛牙刷为孩子擦 洗口腔。牙齿萌出后，可用纱布或软毛刷轻轻地为孩子擦洗口 腔和牙齿。当多颗牙齿萌出’后，家长可用指套刷或软毛刷为孩 子每天刷牙2次，并确保清洁上下颌所有的牙面，特别是接近 牙龈缘的部位。
（二） 儿童学习刷牙，家长应帮助和监督。
0-3岁儿童的口腔护理由家长帮助完成，每曰至少2次。
3-6岁开始，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己用最简 单的“转圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使 刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，前牙内 侧需将牙刷竖放，牙齿的各个面均应刷到。此外，家长还应每 曰帮孩子刷牙1次。
6岁以后，儿童基本掌握了刷牙方法，但家长还要监督孩 子，以保证刷牙的效果。
（三） 帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯。
儿童口腔不良习惯有：吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等， 应尽早戒除，否则会造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口 颌畸形。如果3岁以上的儿童仍存在上述不良习惯，且不能通 过劝导而戒除，应及时到医院诊治，通过适当的矫正方法，帮 助其戒除不良习惯。
对有口呼吸习惯的孩子，应检查其上呼吸道是否通畅，治 疗呼吸道疾病，及时纠正口呼吸。
龋病可以引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全 身症状。龋病长期得不到治疗可造成儿童偏侧咀嚼，双侧面部 发育不对称；还可影响恒牙的正常发育和萌出。
如果没有健康的牙齿，孩子就不愿吃含纤维多的蔬菜和肉 食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。因此，“乳牙总是要换的，坏了不用治”的看法是错误的。
七、为适龄儿童进行窝沟封闭
“六龄牙”是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大, 也最容易发生龋病。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方 法。其原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光 滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。
但并不是所有的孩子，所有的牙齿都需要做窝沟封闭，要 由医生检查后，确认符合适应证的牙齿才需要做。同时，做完 窝沟封闭的儿童仍然不能忽视每天认真刷牙。
八、牙齿缺失应及时修复
牙齿具有咀嚼食物、辅助发音和维持面容形态的功能。牙 齿缺失易发生咀嚼困难、对颌牙伸长、邻牙倾斜等。前牙缺失 还会导致发音不准、面部形态发生变化，全口牙丧失后，咀嚼 十分困难，面容明显苍老。
因此，不论失牙多少，都应及时进行义齿修复。修复一般 在拔牙2-3个月后进行。修复前应治疗佘留牙的疾病，必要时 对牙槽骨和软组织进行修整，以保证修复质量。
缺失牙的修复目前主要有活动修复（包括局部义齿和全口 假牙）和固定修复（包括固定桥、种植义齿）。具体选择何种 修复方法应依据患者的口腔条件和主观要求而定。
【社区欢乐游简介】
节目：吉林旅游广播《社区欢乐游》
时间：每周一至周五8:40-9:40
主播：柳婷 莫莉
内容：邀请吉林省三甲级医院医生、专家做客直播间分享健康知识!
回听节目：吉林广播网http://vod.jlradio.cn/index.do
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