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本期健康話題：口腔健康與全身健康的關係
9月20日全國愛牙日馬上到來，這也是第30個全國愛牙日。今年愛牙日的主題是“口腔健康、全身健康”。很多人都知道，口腔健康直接影響人們的食慾，腸胃功能等等，除了這個層面上的聯繫，口腔健康還與某些全身性疾病密切相關，比如糖尿病、高血壓、腎病和透析併發症、冠心病和中風、風溼性關節炎等等。為什麼牙周病與這麼多全身性疾病有著互相影響呢？如何保護牙周健康呢？
本期微健康我們邀請到吉林大學口腔醫院牙周科鄭義醫生為您介紹口腔健康與全身健康的密切聯繫！
全身因素能影響牙周組織的健康或疾病；反之，牙周病也能影響全身健康或疾病。
（1）牙周炎對全身疾病的影響
①心腦血管疾病。牙周病患者的口腔內存在大量的致病菌，這些細菌可產生內毒素並侵入血液循環，引起動脈硬化和急性心肌梗死。另外，還能引起急性或亞急性細菌性心內膜炎。
②早產低體重兒。這一類小兒與母親患牙周炎有關，來自口腔的致病菌通過血液傳播和胎盤感染羊水，易導致早產。
③消化道疾病。牙周炎患者中幽門螺桿菌的檢出率顯著高於健康者，而幽門螺桿菌是慢性胃炎和消化道潰瘍的主要致病因素，通過治療牙周病，減少幽門螺桿菌的數量，從而降低胃病的發生。
（2）全身因素對牙周病的影響
①遺傳。單純遺傳因素不會引起牙周疾病，但某些遺傳因素可增加機體對牙周病的易感性，遺傳是早發性牙周炎和重度牙周炎的主要決定因素。增加牙周病危險的因素有：同期性或持久性白細胞減少症、白細胞黏附缺陷病、掌毒角化-牙周破壞綜合徵等。
②性激素。內分泌功能紊亂對牙周病的發生和發展至關重要。妊娠期、青春期牙齦炎時牙菌斑無明顯改變，而牙齦炎症加重，這都是性激素作用的結果。
③吸菸。吸菸是牙周病尤其是重度牙周病的高危因素。吸菸者較非吸菸者牙周炎患病率高，病情重，失牙率和無牙率均高。
④糖尿病。是牙周病的危險因素之一，目前有學者建議將牙周病列為糖尿病的第六併發症。糖尿病患者常伴有一系列口腔症狀，如牙齦出血、反覆牙周膿腫、牙齒鬆動等。有效控制糖尿病是取得牙周炎治療效果的重要前提，而控制牙周炎亦可減少糖尿病的用藥量。
總之，防治牙周病對全身健康和減少重大疾病有重要意義，對一些易感患者，如風溼性心臟病、糖尿病、腎病等，在做複雜牙周檢查和治療前，應預防性應用抗生素，以防併發症和菌血症的發生。
四個方法：
1.關鍵是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法是每天堅持正確刷牙，按摩牙齦，促進牙齦血液循環，增強牙齦組織的抗病能力。注意鍛鍊身體，增強機體免疫力。
2.除去局部刺激因素，到醫院就醫清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢，矯正不良修復體及矯治食物嵌塞，基本可治癒。 （切勿自行在家裡處置）
3.補充含有豐富維生素C的食品，可調節牙周組織的營養，有利於牙周炎的康復。
4.牙周病發病後應積極治療，初期療效尚好，晚期療效較差，可喪失牙齒。
愛牙日“愛牙八條”
一、每天有效刷牙三次
齲病和牙周疾病是兩種最常見的口腔疾病，主要是由附著 在牙齒上的牙菌斑引起，因此清除牙菌斑是維護口腔健康的基 礎。刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛生，維 護牙齒和牙周組織健康。刷牙清除牙菌斑數小時後，菌斑可以 在清潔的牙面上重新附著，不斷形成。特別是夜間入睡後，唾 液分泌減少，口腔自潔作用差，細菌更容易生長。因此，每天至少要刷牙三次，晚上睡前刷牙更重要。最好堅持做到飯後刷牙的好習慣。
（一）提倡用水平顫動拂刷法刷牙。
1. 先將刷頭放於後牙牙齒與牙齦交界處，上牙向上，下牙 向下，與牙齒大約呈45°角，輕微加壓，前後顫動10次左右， 然後將牙刷向牙面轉動，上下拂刷。
2. 按照上述方法，每次顫動約刷2-3顆牙，刷牙範圍應有 所重疊。
3. 刷上前牙舌面時，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接 觸牙齦邊緣，自上而下拂刷。刷下前牙舌面時，自下而上拂刷。
4. 刷牙齒的咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力作前後短 距離來回刷。
（二） 提倡使用保健牙刷，注意及時更換。
保健牙刷具有以下特點：
1. 刷頭小，以便在口腔內轉動自如。
2. 刷毛排列合理，一般為10-12束長，3-4束寬，各束之 間有一定間距，既有利於有效清除細菌，又使牙刷本身容易清 洗。
3. 刷毛較軟硬適度，刷毛長度適當，刷毛頂端磨圓鈍，避 免牙刷對牙齒和牙齦的損傷。
4. 牙刷柄長度、寬度適中，並具有防滑設計，使握持方便、 感覺舒適。
刷牙後應用清水沖洗牙刷，並將刷毛上的水分甩幹，刷頭 向上放在口杯中置於通風處。
為防止牙刷藏匿細菌，’ 一般應每三個月左右更換一把牙 刷。若刷毛髮生彎曲倒伏或沉積汙垢，會對口腔組織造成損傷 及汙染，則需立即更換。
（三） 提倡使用牙線或牙間刷輔助清潔牙間隙。
牙齒與牙齒之間的間隙稱為牙縫隙，牙縫隙最容易滯留細 菌和軟垢。刷牙時牙刷刷毛不能完全伸及牙縫隙，如果在每天 刷牙後，能夠配合使用牙線或牙縫刷等幫助清潔牙縫隙，可以 達到徹底清潔牙齒的目的。
二、 提倡使用含氟牙膏
使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施，三歲以上的 兒童每次用量為黃豆粒大小，成人每次刷牙只需用大約0.5-1 克（長度約0.5-1釐米）的膏體即可。如果在牙膏膏體中加入 其他有效成分，如氟化物、抗菌藥物、抗敏感的化學物質，則 分別具有預防齲齒、減少牙菌斑和緩解牙齒敏感的作用。
三、 健康飲食保護牙齒
糖是人類的主要營養要素之一，是人體能量的主要來源， 同時也是引起齲病發生的危險因素之一。如果經常攝入過多的 含糖食品或飲用過多的碳酸飲料，會導致牙齒脫礦，引發齲病 或產生牙齒敏感。因此，提倡科學吃糖非常重要。吃糖次數越 多，牙齒受損機會越大，應儘量減少每天吃糖的次數，少喝碳 酸飲料，進食後用清水或茶水漱口，晚上睡前刷牙後不能再進 食。
四、 定期進行口腔檢查
齲病和牙周病等口腔疾病常是緩慢發生的。早期多無明顯 症狀，一般常不易察覺，等到出現疼痛等不適症狀時可能已經 到了疾病的中晚期，治療起來很複雜，患者也會遭受更大的痛 苦，花費更多，治療效果還不一定十分滿意。因此，每年至少 一次的口腔健康檢查，能及時發現口腔疾病，早期治療。醫生 還會根據情況需要，採取適當的預防措施，預防口腔疾病的發 生和控制口腔疾病的發展。
最好每年一次潔牙（洗牙），保持牙齒堅固和牙周健康。 潔牙過程中可能會有牙齦出血，潔牙之後也可能會出現短暫的 牙齒敏感，但一般不會傷及牙齦和牙齒，更不會造成牙縫稀疏 和牙齒鬆動。
五、 不要帶著口腔疾病懷孕
一旦婦女已經懷孕，那麼在懷孕早期和晚期接受複雜口腔 治療，會因為緊張和疼痛等因素，增加胎兒流產或早產的風險。 因此，女性在計劃懷孕前就應主動接受口腔健康檢查，及時發 現並處理口腔內的疾病或隱患，避免在懷孕期間可能因為發生 口腔急症，而帶來的治療不便和風險。
六、 孩子口腔健康是家長的責任
（一） 從出生開始，家長應為嬰幼兒清潔口腔。
嬰兒出生之後，家長應每天用軟紗布或軟毛牙刷為孩子擦 洗口腔。牙齒萌出後，可用紗布或軟毛刷輕輕地為孩子擦洗口 腔和牙齒。當多顆牙齒萌出’後，家長可用指套刷或軟毛刷為孩 子每天刷牙2次，並確保清潔上下頜所有的牙面，特別是接近 牙齦緣的部位。
（二） 兒童學習刷牙，家長應幫助和監督。
0-3歲兒童的口腔護理由家長幫助完成，每曰至少2次。
3-6歲開始，家長和幼兒園老師可開始教兒童自己用最簡 單的“轉圈法”刷牙，其要領是將刷毛放置在牙面上，輕壓使 刷毛屈曲，在牙面上畫圈，每部位反覆畫圈5次以上，前牙內 側需將牙刷豎放，牙齒的各個面均應刷到。此外，家長還應每 曰幫孩子刷牙1次。
6歲以後，兒童基本掌握了刷牙方法，但家長還要監督孩 子，以保證刷牙的效果。
（三） 幫助孩子儘早戒除口腔不良習慣。
兒童口腔不良習慣有：吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等， 應儘早戒除，否則會造成上頜前突、牙弓狹窄、牙列擁擠等口 頜畸形。如果3歲以上的兒童仍存在上述不良習慣，且不能通 過勸導而戒除，應及時到醫院診治，通過適當的矯正方法，幫 助其戒除不良習慣。
對有口呼吸習慣的孩子，應檢查其上呼吸道是否通暢，治 療呼吸道疾病，及時糾正口呼吸。
齲病可以引起孩子牙痛，牙齦、面部腫脹，甚至高熱等全 身症狀。齲病長期得不到治療可造成兒童偏側咀嚼，雙側面部 發育不對稱；還可影響恆牙的正常發育和萌出。
如果沒有健康的牙齒，孩子就不願吃含纖維多的蔬菜和肉 食，造成偏食等不良飲食習慣，影響全身正常生長髮育。因此，“乳牙總是要換的，壞了不用治”的看法是錯誤的。
七、為適齡兒童進行窩溝封閉
“六齡牙”是萌出時間最早的恆磨牙，其咀嚼功能最強大, 也最容易發生齲病。窩溝封閉是預防恆磨牙窩溝齲的最有效方 法。其原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光 滑易清潔，細菌不易存留，達到預防窩溝齲的作用。
但並不是所有的孩子，所有的牙齒都需要做窩溝封閉，要 由醫生檢查後，確認符合適應證的牙齒才需要做。同時，做完 窩溝封閉的兒童仍然不能忽視每天認真刷牙。
八、牙齒缺失應及時修復
牙齒具有咀嚼食物、輔助發音和維持面容形態的功能。牙 齒缺失易發生咀嚼困難、對頜牙伸長、鄰牙傾斜等。前牙缺失 還會導致發音不準、面部形態發生變化，全口牙喪失後，咀嚼 十分困難，面容明顯蒼老。
因此，不論失牙多少，都應及時進行義齒修復。修復一般 在拔牙2-3個月後進行。修復前應治療佘留牙的疾病，必要時 對牙槽骨和軟組織進行修整，以保證修復質量。
缺失牙的修復目前主要有活動修復（包括局部義齒和全口 假牙）和固定修復（包括固定橋、種植義齒）。具體選擇何種 修復方法應依據患者的口腔條件和主觀要求而定。
【社區歡樂遊簡介】
節目：吉林旅遊廣播《社區歡樂遊》
時間：每週一至週五8:40-9:40
主播：柳婷 莫莉
內容：邀請吉林省三甲級醫院醫生、專家做客直播間分享健康知識!
回聽節目：吉林廣播網http://vod.jlradio.cn/index.do
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