八九月，雲南正是吃菌的好時節，同時也是馬蜂活動頻繁的季節 。8月23日，雲南省曲靖市會澤縣的浦女士上山撿菌，被蜂群“圍攻”，直至昏迷……
無獨有偶，3天后，文山州西疇縣的陶先生也被蜂群蟄了，導致多臟器功能衰竭，險些丟命。
△正在搶救中……
醫生說了，這樣的遭遇與味道有關……
農婦中蜂毒昏迷入院
8月23日晚上10點，雲南博亞醫院接到會澤縣人民醫院的求助，稱患者馬蜂中毒，急需轉院救治。患者被送到時，已經是第二天的凌晨2點，此時患者處於昏迷狀態，全身腫脹、急性肝功能、心功能、腎功能等多臟器功能衰竭，病情危重。
患者病情嚴重，醫院ICU、血液淨化部、腎內科緊急召集科室骨幹醫師多科室聯動會診。經過7天、168小時的綜合救治，終於把患者從死亡線上拉了回來。
△浦女士在ICU觀察
撿菌路上被蜂群“圍攻”
患者浦女士，36歲，曲靖會澤縣人。事發當天，她喂完家禽後，背上揹簍往後山走，準備趁著菌子落潮前，多撿些賣錢。
“剛開始只有一兩隻，誰知我抬手擋了兩下，突然飛來無數只蜂子來蟄我。”浦女士心有餘悸地說，當時剛撿了一些菌子，突然飛來兩隻蜂子在耳邊“嗡嗡”叫，於是她揮了揮手，誰知引來蜂群。
蜂群“圍攻”，爬滿了她全身，她趕緊將菌子倒了，將揹簍套在頭上逃跑。飛奔中，她還把爬滿蜂子的外套脫了……
△20多天過去了，浦女士身上的傷口還是很嚇人。
“蜂子越來越多，成百上千，記不清有多少了……”浦女士說，她只覺得鋪天蓋地的，當時她又害怕又緊張，只知道跑，直到全身疼的跑不動了。於是她靠著一棵小樹緩緩坐下，用最後的意識給老公打了求救電話。等了幾十分鐘後，漸漸失去知覺昏了過去……
“我跑到的時候，她一個躺在地上，全身黑透，我趕緊背起她就跑。”陳先生接到妻子的電話時，立即就往後山跑了，跑了20分鐘才找到昏迷的妻子。“山跟前活了幾十年都沒見過蜂子把人蟄成這樣的，想想都害怕……”陳先生說，他把妻子送到會澤縣醫院後，醫院說妻子情況太嚴重，只能送昆明的大醫院了。
雖然已經過去20多天了，但浦女士身上至少有200多個傷口，密密麻麻很是恐怖……
患者多臟器功能衰竭
“馬蜂（殺人蜂）的毒性跟眼鏡蛇很相似，毒素均為溶血毒素和神經毒素，患者累計4個臟器以上的多臟器功能衰竭，能救過來已經是個奇蹟。”雲南博亞醫院血液淨化部主任秦學祥表示，患者入院時全身腫脹、皮疹佈滿全身，人已出現了昏迷、無小便伴有呼吸困難等症狀，急性肝功能、心功能、腎功能等多臟器功能衰竭，病情危重。
△脫離危險，已搬回普通病房
情況危急，醫院也是多科室聯動會診，進行了緊急血液淨化治療，抗過敏、防治感染等綜合救治，保護重要生命臟器功能。血液淨化採用連續性血液淨化治療（CRRT）聯合血漿置換、血液灌流、膽紅素吸附等生命支持系統配合救治，耗時168多個小時，終於把浦女士從死亡線上拉回來 。這期間，浦女士每天需要將有毒的血漿抽出，輸入新鮮血漿，7天以來，她已經置換了14000毫升血漿。
8月29日，浦女士的病情穩定已順利轉入普通病房。“除腎功能因損傷較為嚴重需要血液透析協助恢復治療，其他臟器功能已基本恢復正常。”秦學祥表示，目前患者已能下床活動了。
蜂子對味道比較敏感
還記得還珠格格中，小燕子學香妃吸引蝴蝶，卻引來蜜蜂的劇情麼？
△網絡配圖
那麼浦女士為何會引蜂群？秦學祥解釋說，蜂子對味道比較敏感，比如女士噴的香水，喝了酒的人都會成為‘目標’”。而浦女士說，她出門前用香皂，應該是身上的皂香引來蜂群。
秦學祥說被蜂蟄傷的輕者會有淤點的紅斑、鼓起的風丘疹塊，燒灼感及刺痛。
重者皮膚潮紅、腫脹、水皰形成，局部劇痛或搔癢，有發熱、頭痛、噁心嘔吐、煩躁不安、痙攣、昏迷等臨床表現。
而特殊體質對蜂毒過敏，可迅速發生顏面、眼瞼腫脹，蕁麻疹，喉頭水腫，腹痛腹瀉，呼吸困難，血壓下降，神志不清等過敏性休克，甚至是死亡。總之，被蜂子蟄了，不能忽視……
文山男子“漢臭”引蜂群
8月底，雲南省第一人民醫院也收治了一名被蜂群攻擊的病人。患者被10多隻蜂子蟄傷，導致全生腫脹，器官衰竭。患者自稱可能是漢臭招蜂……
△陶先生被蟄的傷口不多，但病情卻不輕。
8月26日，文山州西疇縣的陶先生與十多名工人在後山做工。突然，一棵核桃樹上的蜂群發狂似的衝向了他，他嚇得轉頭就跑，但蜂子還是追著他叮咬，直到他跑出了很遠才罷休。
被蜇傷後，他被送往縣醫院，又轉至州醫院，最終來到雲南省第一人民醫院，才得以脫險。
“中午那麼熱，幹活出了一身汗。那蜂子肯定是被氣味吸引了，才會突然攻擊人。”陶先生無奈地說，事發時真的很恐怖，幾十只蜂子瘋了一般地追著他蟄。奇怪的是，和他一起做工的有十多個人都沒事，他說可能是自己漢臭的原因。
陶先生表示，可惜他們沒有拍下那種蜂子的照片，“我們當地人叫這種蜂為‘七里遊’，是一種有劇毒的馬蜂，它跟雲南人平時說的葫蘆包差不多大，這種蜂的窩很大，是用樹皮做的。如果人被蟄咬，確實很嚴重。我的全身都腫了起來，看不出人形了。”
△頭頂也被蟄了
”陶先生說，蟄他的是他們當地人稱為‘七里遊’的蜂子，這是一種有劇毒的馬蜂，它跟雲南人平時說的葫蘆包差不多大，這種蜂的窩很大，是用樹皮做的。如果人被蟄咬，確實很嚴重。“我當時全身腫的都看不出人形了。”
經檢查，陶先生被蜂蜇傷後出現急性腎損傷、多器官功能損傷、皮膚感染等症狀。
近期這類事件好像還挺多的
隨便搜一下都是血淋淋的案例
專家介紹，蜂類的尾部有一根硬刺，這根刺連接著它身體裡的內臟，這個會產生毒素的內臟，叫做“毒液腺”。蜇人時，其毒刺常被遺棄在傷處。蜂類毒液中主要含有蟻酸、神經毒素和組織胺等，能引起溶血及出血，對中樞神經系統具有抑制作用，還可使部分蜇傷者發生過敏反應。
我們生活中常見的蜂主要有3種：蜜蜂、馬蜂、土蜂。
蜜蜂：被蜜蜂蜇後，容易出現溶血、過敏等症狀，嚴重的會導致過敏性休克死亡。
馬蜂：蜜蜂蜇人時，常將其毒刺遺棄於傷處。而馬蜂刺人後則將蜇針縮回，還可繼續傷人。
胡蜂：專家介紹，1小時內不能得到有效治療的胡蜂蜇人死亡率達66%，96%的罹難者扛不過5小時。
夏末秋初的日子
這些蜂類怎會這麼猖獗？
我們該如何預防？
秋季為何胡蜂猖獗？
人們所說的胡蜂，通常是指胡蜂科昆蟲，包括俗稱的馬蜂、黃蜂。它們常在林內樹杈上、土穴中，或者窗前簷下築巢。
要說起來，胡蜂本身是一種有缺點的益蟲。
作為肉食性昆蟲，居住在田裡的胡蜂可以通過捕食害蟲進而起到“農田衛士”的作用，而且胡蜂本身也有不錯的藥用和經濟價值。
有益的同時，胡蜂的危害也不容小覷：它們體大身長毒性強，人被蜇後會出現過敏反應和毒性反應，嚴重者可致死亡。事實上，胡蜂蜇人致生命垂危的事件，每年都有發生。
尤其，每年7至10月是各地胡蜂繁殖、遷居的季節，此時，胡蜂蜂巢會達到全年最大規模，胡蜂的性情也變得兇狠狂躁、富有攻擊性。
那麼蜂蜇傷的患者要如何應對處理？
雲南博亞醫院血液淨化部主任秦學祥介紹：
1、局部處理
a.拔出毒刺 用小鑷子或止血鉗，輕巧的拔出毒刺，注意在拔除毒刺時不要擠壓毒囊。
b.中和毒素 首先詢問患者是何種蜂造成的蜇傷，然後對症施治：黃蜂毒液呈鹼性，可用弱酸性溶液（食醋等）；蜜蜂毒液呈酸性，可用2％～3％碳酸氫鈉或肥皂水沖洗，之後做局部皮膚消毒。也可直接用清水或生理鹽水進行沖洗。可酌情使用蛇藥片碾碎調成糊狀外敷於傷處。
△ 網絡配圖
c.局部冷敷 腫脹明顯者可以抬高患肢，24-48小時內給予局部冰敷。可就地取材，用冰塊、冰排或冰激凌冷敷，以減少腫脹和疼痛，注意不要在傷口上直接用冰敷。
2、對症施治
遇有蜂蜇傷出現全身症狀者要及早進行治療。
3.全身炎症反應綜合徵及MODS治療
根據患者實際情況和救治條件，採取合適的血液淨化治療：
a.血液透析（HD）：對於蜂毒所致的AKI，血液透析（HD）能有效地清除體內多餘的水分和中、小分子毒素，且能糾正酸鹼失衡及電解質紊亂。
b.血液灌流（HP）：可以強力吸附與血漿蛋白結合的毒素，因此在蜂毒中毒的患者中常用HP和HD串聯使用，達到既清除蜂毒的目的，又可以維持患者的水電解質酸鹼平衡。
c.血漿置換（PE）：血漿置換（PE）能清除體內已與血漿蛋白相結合的毒素。CRRT(CVVH)具有血流動力學穩定，能有效清除中小分子質量物質和消除組織水腫，置換液補充個體化，被認為更適合用於治療蜂毒所致MODS。
4、併發症的處理
維持水電解質酸鹼平衡紊亂，保護臟器功能等對症支持治療
在蜂蜇傷患者的救治過程中，需要引起特別關注的是什麼？
1．詳細詢問病史 詢問蜂蜇傷史，一般情況下，對蜂蜇過敏的症狀，通常一次比一次嚴重。若先前有被蜂蜇的記錄，下次如再被蜇到，有 35-60% 的機會會造成過敏性休克，接診的醫護人員對其要引起思想上的高度重視，嚴防過敏性休克，做好搶救準備。
2．詳細詢問引起蜇傷的蜂到底是哪種？以有的放矢。
△網絡配圖
3．詢問蜇傷的蜂類數量 被小於10只蜂蜇，一般無全身症狀。若被10只以上蜂蜇，除有局部症狀外還出現不同程度的全身症狀，如畏寒、發熱、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、心悸、煩躁或出現抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克、多臟器功能障礙綜合徵，若不及時救治可致死。
一旦被蜂群嚴重蜇傷，或者被蟄者對蜂毒過敏，一定要爭分奪秒儘快將患者送至有血液淨化治療的醫院,必要時儘早進行血液淨化,早期及時治療可提高蜂蟄傷搶救成功率。
4.防大於治。預防比治療更重要，外出做好防護，儘量避免蜂蟄傷。
5.高度關注蜂蜇後患者顏面部通紅者 可迅速出現嚴重的過敏性休克，需高度關注，立即應對處理。
6.跟進心理護理 對患者及家屬的心理疏導也很重要。蜂蟄傷患者對疾病認識不同，常表現不同的心理反應。輕症患者麻痺大意，認為蜜蜂蟄傷不會出現大問題。而較重和精神緊張患者，因突然遭受意外傷害和劇烈疼痛，常表現出焦慮不安、恐懼。
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