乾咳、上樓氣喘,小心特發性肺纖維化!

“特發”是指找不到具體的病因,“肺纖維化”是指原本的肺結構遭到破壞,使患者的肺看起來像“蜂窩”一樣,又被稱為“蜂窩肺”,所以特發性肺纖維化就是找不到具體病因的肺纖維化疾病。

特發性肺纖維化常見的症狀包括:沒有痰的乾咳;隨著時間的推移,逐漸加重的呼吸困難(進行性呼吸困難);運動或勞累後呼吸困難(勞累性呼吸困難);到了疾病的後期,還會出現杵狀指,手指像棒槌一樣。特發性肺纖維化一般不可逆轉,隨著病情發展,最後會導致呼吸衰竭,甚至死亡。

乾咳、上樓氣喘,小心特發性肺纖維化!

患特發性肺纖維化的具體原因還不清楚,但是有研究發現:吸菸、環境暴露(比如空氣汙染、粉塵等)、胃食管反流都是導致特發性肺纖維化的危險因素。

國外有研究報道,特發性肺纖維化的發病率在2~29/10萬之間。國內目前還沒有明確的數據,但近5~10年間,特發性肺纖維化的發病率有明顯增加的趨勢。

確診特發性肺纖維化,要做哪些檢查?

出現哪些症狀,可能是得了特發性肺纖維化?

早期患者可能就只是單純的咳嗽,或者參加劇烈運動,比如跑步、爬山之後感到呼吸困難,這些症狀不明顯,很容易被患者忽視,也容易被誤診。但隨著時間的推移,即使在不運動的時候也會感到呼吸困難。因此,一旦患者出現了不明原因的長期咳嗽和逐漸加重的呼吸困難,就要警惕並及時就醫。

確診特發性肺纖維化,首先是體徵檢查。先看患者症狀,比如干咳、進行性呼吸困難、杵狀指等。然後用聽診器聽患者肺裡面有沒有Velcro音,Velcro音聽起來就像量血壓的尼龍袖帶撕開時的聲音,是肺纖維化的典型體徵。

然後最重要的是胸部影像學檢查:胸部高分辨率CT,簡稱HRCT。另外還有肺功能檢查,血清實驗室檢查等輔助檢查。

乾咳、上樓氣喘,小心特發性肺纖維化!

得了特發性肺纖維化,還能活多久?

特發性肺纖維化會對生活會造成哪些影響?

因為是肺部的疾病,主要影響的是呼吸功能,但由於呼吸困難,氧氣不夠,就會限制患者的日常生活。比如早期,患者不能進行劇烈運動或者勞累的工作;中晚期,患者在安靜的狀態仍然感覺氣不夠用,必須要吸氧才能維持日常活動。

乾咳、上樓氣喘,小心特發性肺纖維化!

特發性肺纖維化分為3種類型。

第一種叫慢性穩定型,這種患者的肺功能每年都會下降,但是下降緩慢,患者從發病到最終死亡大概需要8年甚至更久。

第二種叫快速進展型,患者明確診斷後到去世可能不到一年的時間。

第三種叫慢性進展型,也是最常見的類型,大概佔特發性肺纖維化患者的70%~80%。這種患者的肺功能下降速度比慢性穩定型的患者快,生存時間大概在3~5年左右,其中只有20%~40%的患者能夠超過5年。

特別要強調的是:慢性穩定型和慢性進展型的患者,在病情發展的過程中可能會出現急性加重的情況,也就是突然出現嚴重的咳嗽和呼吸困難。一旦出現了急性加重,死亡率超過60%,即便搶救過來,病情也已經進展,患者的身體狀態變差,預期生存的時間會縮短。

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