黄剑宝79072856
脚后跟粉碎性骨折必须及时治疗，除此之外，治疗过程中如果骨头发生了错位，长期不置换石膏等多种原因都会留下后遗症，所以治疗过程一定要谨慎。如果处理不及时或者治疗过程中发生了意外，会出现以下后遗症。
坠积性肺炎，这种后遗症多因为伤者在手术后长期卧床不起，特别是年老体弱和伴有慢性病的患者，虽然提倡术后静养，但是一般两三个月后就可以根据自身情况进行日常活动了，如果长期卧床不动的话有很大可能会危及患者生命。
褥疮，这种情况也是多见于长期卧床不起的患者，但是区别于上面的情况这种后遗症是因为骨折处受压，造成了局部血液不循环而形成的褥疮。常见部位有足跟部、能骨部。所以患者在床上静养的时候要避免过大的动作挤压到骨折处。
静脉血栓，骨折处往往由于长时间不动，导致静脉血的流动速度减慢，再加上损伤后血液会处于高凝状态，这两种情况都不利于血液的流动，所以很容易导致血栓。这类患者应该适当加强锻炼，活动筋骨，预防发生这种疾病。
感染，如果骨折处有伤口的话，清洁工作做的不彻底，很容易造成感染，而且骨折往往会伴随软组织损伤，感染的话往往对软组织的恢复不利，所以创伤性骨折要保证清洁工作的到位，因为处理不当可致化脓性骨髓炎。
损伤性骨化，多见于关节处骨折，关节处骨折会导致骨膜剥离，没有骨膜的保护，下面的组织会造成血肿，处理不当会使血肿扩大，关节附近软组织内会造成骨化现象，造成严重关节活动功能障碍，影响正常日常活动。
所以脚后跟粉碎性骨折要不仅要及时处理，也要注意在治疗过程中可能会出现的意外，保持适量的运动。
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骨科王健医生
脚后跟粉碎性骨折应该是跟骨粉碎性骨折。跟骨骨折是一种很常见的骨折。跟骨是足骨中最大的骨，以松质骨为主。有人把跟骨粉碎性骨折形象的比喻成碎了的鸡蛋。因此，跟骨骨折复位困难，容易留下不良后遗症。
在我刚做医生时，我记得那时我们对跟骨粉碎性骨折保守治疗的多，手术治疗的少。所以那时跟骨粉碎性骨折的后遗症发生的很多。随着医学技术的进步，医生治疗理念的改变，近些年对于跟骨粉碎性骨折应用手术治疗的方法越来越多了。我发现通过手术治疗的跟骨粉碎性骨折的后遗症明显减少了。但随之而来的也出现了很多手术的并发症。但总体来说，手术并发症要远远小于、轻于需要手术而没手术的并发症。
跟骨骨折保守治疗的主要后遗症有足跟增宽、腓骨长短肌卡压综合征、距下关节创伤性关节炎、跟骰关节创伤性关节炎、创伤后平足、创伤后足内翻、跟腱短缩等。
手术后遗症
手术后的并发症主要有感染、腓骨肌腱撞击综合征、距下关节炎及皮肤坏死等软组织问题。
就我在工作中观察，跟骨粉碎性骨折最多的后遗症就是疼痛。特别是通过保守方法治疗的跟骨骨折，遗留疼痛后遗症的就更多了。所以对于跟骨粉碎性骨折符合手术标准的我还是建议手术治疗的。
骨科姚大夫
跟骨骨折是最常见的下肢骨折之一，绝大多数是高处坠落伤所致，跟骨承受了主要是垂直方向的力，就像高处平落一块砖，落地后会向四面八方粉碎，不同的是，跟骨内部主要是松质骨，是会被压缩的，所以还有高度（厚度）的降低。
跟骨骨折后，跟骨可能会出现以下几种全部或部分改变：变低、增宽、变短、内翻。而每一种的位置丢失如果没有得到良好的复位，都是有可能造成不同的后遗症的。
简单说一下：
变低可能会导致足弓塌陷改变，跟距关节面的不平整，跟腱止点的上移等，进而出现前足中足行走疼痛、跟距关节创伤性关节炎疼痛、踝关节跖屈力量下降……
增宽可能导致外侧壁对腓骨长短肌腱的摩擦，进而出现腓骨长短肌腱疼痛、严重的导致断裂……
变短可能导致前中足的生物力学改变引起行走疼痛……
内翻可能导致足跟无法放平，站立时足跟内侧无法触地，外侧负重明显可能出现痛性胼胝体……
所有以上这些都是有可能发生，并不一定出现的！！！
总结其共同点，就是改变了足部的生物力学性能，而足部在行走时所承受的力量是几倍于体重的，重压之下，日积月累之下，不正确的结构产生的效应是日益明显、逐渐显现的，最终出现疼痛！
但每一种移位，在一定程度内，都是可以接受的，也就是说可以保守治疗的。只有超过一定程度才具备手术适应证！！！
治疗目的是最大限度的恢复跟骨的结构，而结构的良好重建，是良好功能前提！所以最终落脚点是：功能好！而跟骨功能简单说就是：无痛、支撑、负重！
对于移位明显的跟骨骨折，手术效果非常确切。目前很多地方都开展了跗骨窦入路的手术，又避免了传统切口容易坏死的缺点，且不需要消肿很久就可以手术，缩短了待术周期，后遗症少，挺好！
另外，真的出现了后遗症，也有很多办法解决，这是后话，内容较多，如果感兴趣的朋友多，可单独开篇探讨。
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大鹏谈骨论筋
这个问题提的有水平，骨科专业医生来回答您的问题。跟骨骨折在临床上常见，约占跗骨骨折一半以上，受伤机制多为高速坠落或暴力挤压，常合并其他部位损伤。跟骨骨折临床主要表现为受伤部位肿胀明显，跟骨变宽、变扁，尤其肿胀严重患者可出现张力性水泡。为什么要着重强调这一点呢？那是因为对于手术的病人而言，跟骨部位软组织肿胀会引起严重的问题，通常需要7-10天待软组织肿胀明显好转以后，才可以行切开复位内固定手术，否则术后极容易引起手术切口皮而坏死严重后果，这也算是手术的并发症之一。
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下面来说一下跟骨骨折的分型，对于骨折分型有基于X线分型和基于CT影像学检查的分型，相对复杂。为了方便大家理解，和简单理解成波及关节面的骨折和未波及关节面的骨折。对于未波及关节面的骨折，通常采取保守治疗效果良好，遗憾的是波及关节面的骨折在临床上更为常见，在此重点讨论。
跟骨骨折解剖关系比较复杂，处理不当极容易引起后遗症，手术做到什么程度才是一个好的手术呢？主要是恢复关节面的平整，跟骨的宽度，高度，尤其是下图所示的两个角的角度，距跟关节面复位后骨折端的移位不能超过两毫米，这些都是手术成功的标准。
如果上述条件没有达到，后遗症则是难免的，主要表现为远期的创伤性关节炎形成，下地负重行走疼痛，严重时可出现，静息时也疼痛，可能就需要行关节融合手术。所以精准的复位以及确实的固定是减少后遗症的必要条件，此外跟骨骨折术后功能锻炼准确的负重时机也非常重要。
骨科医生老牛
大部分跟骨骨折都是由创伤引起的，比如从高处跌落，如果出现脚跟疼痛，甚至行走困难，就要怀疑出现跟骨骨折，有些情况下还会伴有踝关节的扭伤。也有一小部分病人是因为反复过度的刺激导致的应力骨折，比如爱好长跑的朋友。
脚后跟粉碎性骨折，临床上又叫跟骨粉碎性骨折，由于脚后跟在人体负重的情况下，比如走路，跑步等运动，起到非常重要的作用，所以一旦脚后跟骨折，一定要及时处理。
我碰到过一位患者，脚后跟粉碎性骨折，让她手术，她觉得脚后跟骨折，不手术一样能够长好，于是跑到一家中医诊所，敷中医膏药，结果过了半年以后再来我门诊，发现她是一瘸一拐，拄着拐杖过来的，而且每次脚落地就会疼痛，这时候她想到我，找到我对我说，麻烦你帮我做手术吧，但这个时候已经错过了最佳的手术时机，脚后跟已经是畸形愈合，脱下鞋一看，整个脚后跟已经完全塌陷。
在我年轻的时候，做过很多脚后跟粉碎性骨折的病人，基本上做过手术，只要把脚后跟抬高，恢复其正常的高度，很少有后遗症，过了几年，这些人来复查的时候，基本上都是恢复正常的。当然有些患者脚后跟还是会有点疼痛的，可能脚后跟疼痛，也是脚后跟粉碎性骨折以后的一个后遗症吧。当然，因为跟骨骨折以后，手术以后，由于脚后跟的血供比较差，所以非常容易感染，有些患者容易引起皮肤的感染，从而有些会引起骨不连骨折不愈合等情况，甚至发生骨髓炎。
所以对于跟骨骨折手术后的病人，最常见的后遗症就是疼痛，尤其是行走，有可能会有疼痛加重，躺在床上基本上不大会痛。而手术的病人基本上畸形愈合的情况很少，术中能够很好的对位，当然对于比较严重的粉碎性骨折，即使术中拼得再好，也不大可能拼到正常的形态，所以这种情况也有可能会引起畸形愈合。
而对于跟骨粉碎性骨折，不愿意手术的，或者错过手术机会的，那最常见的后遗症就是疼痛，行走时会明显加重，有些甚至瘸腿，基本上都是畸形愈合。
骨科袁锋
脚后跟骨折我们术语叫做跟骨骨折，多会因为从高处坠落脚后跟着地受到暴力传导引起的骨折，因为其主要由松质骨构成，一旦骨折后容易整个跟骨容易塌陷，跟骨高度丢失，造成足弓整个结构遭受破坏，如果恢复的不好，极易容易出现扁平足，影响到行走功能。
跟骨粉碎性骨折我们建议的治疗方法是切开复位钢板螺钉内固定，多需要进行自体或异体骨植骨填充其跟骨的腔隙，手术的目的主要是能够尽可能完全的恢复跟骨的高度，给予足够的支撑力，保证足弓的结构完整。既然是手术，也不可能确保没有后遗症的出现，首先我们担心手术以后的刀口问题，因为跟骨切口的地方皮质厚、血运差，极易发生切口感染的情况，曾遇到过跟骨骨折手术以后很长时间切口不愈合，老是从一个地方流黄水样液体，考虑已经发生感染，就把钢板拿了出来先控制炎症情况。术后早期要恢复踝关节及足部活动，过早的下地负重容易导致跟骨结节关节角改变，骨质塌陷，足弓消失，以后行走就和扁平足一样的步态，甚至是跛行，关键是走路的时候会出现疼痛的后遗症。
手术都有可能会留有这么多的后遗症，有一些跟骨骨折没有明显的移位选择保守治疗，这要承担一定的风险，万一在骨折恢复的过程中足弓的高度丢失，那就需要手术帮助其恢复了，还会影响到踝关节的活动情况。跟骨骨折只要能恢复好，保证足弓的稳定性，后遗症还是比较少的。
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