臺灣衛教師葉桂春
陳大哥，你這次住院是哪裡不舒服?
糖友陳大哥
我的兩隻腳麻麻的，小腿肌肉有點痛!
臺灣衛教師葉桂春
我是糖尿病醫院共同照護團隊的衛教師，想和你一起討論，看看除了用藥還有什麼方法可以改善你的問題?
糖友陳大哥
不用啦！我只要住院調理調理就會好! 糖尿病這麼多年，我知道自己的身體狀況，我會處理，謝謝你!
臺灣衛教師葉桂春
陳大哥，雖然你沒講出來，但我知道你嫌我囉嗦，不過我也是想幫您控制好血糖，總之，您有問題可以隨時找我，好嗎？
四個月後，陳大哥再次入院。這次兩腳刺痛到無法工作，也影響了睡眠。陳大哥是一位出租車司機，每天坐在車子裡十幾個小時，午晚餐常常車子開到哪就吃到哪 ! 再次住院期間，陳大哥一改常態，積極參加控糖班的同伴支持講座，糖友們對於陳大哥的苦惱，都紛紛獻出計策，分享許多健康飲食與控制血糖的方法，並在衛教師與運動治療師的指導下學習足部照護與下肢伸展運動。
出院這天陳大哥認真地告訴我，他要多花點時間在健康飲食上，多吃青菜，少吃又油又肥的食物。在後續的隨訪裡我發現，陳大哥除了改變飲食習慣，現在也提早結束工作，在家吃晚餐並堅持鍛鍊。陳大哥說：會這麼努力地改變，主要是因為併發症帶來的痛楚只有親身經歷後才知道!
糖尿病所造成的周圍神經病變主要影響感覺神經與自主神經，其中又以感覺神經的症狀最顯著。周圍神經就像電線連接大腦和肌肉、皮膚、關節等組織，以執行動作和接受外界的感覺剌激。發生末梢神經病變時，就像施工時挖斷管線，或是颱風、雷電擊斷輸電的電纜，其結果就是不能傳遞信息，或有“漏電現象”，也就是造成“神經痛”的症狀。患者的手指尖、腳趾尖、手掌、腳掌、手背、腳背，整天會覺得像“觸電”一樣，“麻麻的”、“刺刺的”、“灼熱感”或是“螞蟻爬行”的感覺，這種感覺在夜晚、太熱或太冷的天氣會更明顯。有些症狀不太明顯的患者，則只會感覺皮厚厚的，比如赤腳踩在地上時，會覺得中間隔了一層皮。有些則會覺得走路不穩，像喝醉酒一樣。凡此種種，都有可能是糖尿病末梢神經病變。
糖尿病神經病變的防治，主要是早期預防、早期診斷與治療。“良好的血糖控制”是有效減緩神經病變進展的最主要方法，一般而言，空腹血糖應儘量控制在7mmol/L、飯後在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白應控制在7%以內。對於局部性神經病變的患者，適當的攝取蛋白質也有助於神經的修復。適度的散步、伸展運動、局部按摩、充足的休息睡眠等，可以協助減輕神經疼痛，必要時需由醫師開立處方藥物以改善神經病變的症狀。
良好的足部護理是糖尿病病友一項相當重要的自我照顧課題。以下介紹糖尿病患者自我足部照顧的“7要”與“7不要”。
足部照顧的“7要”是：
(1)每天要用鏡子檢查腳，特別是腳趾縫和足底。檢查有無裂痕、感染、水泡、皮膚變色、雞眼或厚繭
(2)每天要清潔雙腳；指甲修剪要剪成弧形，平齊趾端
(3)洗澡後，乾燥處要抹上中性乳液，保持皮膚溼度，趾縫保持乾燥，不要抹乳液，以防止足癬(腳氣)發生
(4)穿透氣舒適並且能包覆雙腳的鞋子
(5)天冷要戴手套、穿襪子來保暖
(6)定期讓醫護人員檢查足部
(7)每天要檢查鞋子是否有缺陷或異物
足部照顧的“7不要”是：
(1)不要光腳走路
(2)不要抽菸
(3)不用角質腐蝕劑處理厚繭
(4)不要未測水溫就踏入浴缸；如果糖友已有神經病變時，會對水溫感覺遲鈍，需由家人協助或利用溫度計測量水溫(約35～37℃) 以避免燙傷
(5)不使用電熱毯或熱水袋取暖
(6)不穿塑料鞋、太緊或太鬆的鞋子；不盤腿或翹腳
(7)不用剪刀或刀片修剪雞眼與厚繭。輕微的雞眼厚皮的處理: 用溫水浸泡足部 (不超過15分鐘)，接著用軟刷子或浮石(火山石)輕輕往同一個方向摩擦，擦乾後抹上乳液，以修護摩擦過後的皮膚。每天漸進式的處理，如果仍無法去除或有發紅現象時，應找皮膚科醫師處理。
從今天起，讓我們一起好好照顧雙足，遠離糖尿病末梢神經病變與截肢的夢魘，讓健康雙足陪我們一起走遍天下。
閱讀更多 北京瑞京糖尿病醫院 的文章
