前言
·分類的依據為性反應週期，致病因素涉及解剖、生理、生化、病澀、心理甚至社會等，其中心理社會因素起重要作用
·診斷主要依靠臨床判斷 診斷時須注意症狀是否已導致本人的心理痛苦和影響與性夥伴的人關係。
·治療結合病 以對症處理為 主， 並充分考慮女性性反應的複雜性和主觀感受。
女性性功能障礙指女性性反應週期一個或幾個環節發生障礙，或出現與性交有關的疼痛 由於診斷標準不統一和客觀評判標準不及男性，女性性功能障礙的發生率的報道差異較大 國外報道，女性性功能障礙的總髮生率約 40%，圍絕經期和絕經後婦女的發生率可超過 50 ，但造成心理痛苦者僅有 10% 左右 國內資料不多，一項對 540名， 23 歲~55歲健康婦女的調查發現，性生活不滿
55 .59%，性高潮困難佔 39 %，性交頻率每月少於 次佔 31. 75%
［分類及臨床特徵］
女性性功能障礙的分類基本依據性反應週期劃分 國際上比較普遍採用的是美國精神病協會的《精神病診斷與統計手冊》和世界衛生組織《國際疾病分類》，但己幾經修改 根據《精神病診斷與統計手冊（第5版） DSM 各類女性性功能障礙及其臨床特徵如下：
1、性興奮或性喚起障礙（ sexual interest or arousal disorder) 指性興趣或性喚起缺乏或顯著低下，在下列各項中 現至少三條 在性活動中，興趣缺乏或低下； 性或性慾想法或幻想缺乏或低下；③主動發起性活動缺乏或減少，也不接受性夥伴的啟動； 在性活動中，幾乎總是或在 75%一100% 的性接觸中性興奮或性愉悅缺乏或低下； ⑤在任何內在或外部的性或性暗示（文字、語言或頻）的剌激時，性興趣或性喚起缺乏或低下；⑥在性活動中，幾乎總是或在 75% 100 的性接觸中，生殖道或非生殖道感覺缺乏或低下。
2、性高潮障礙（sexual orgasmic so de「） 指在性活動中，總是或幾乎總是（ 75 100%的場合）出現下列中的任何一條 ①性高潮明顯延遲、很少發生或缺失；②性高潮的感覺強度明顯降低。
3、生殖道盆 或插入障礙（ genitopelvic pain enetration disorder ) 指持續或反覆發生下列中的一條或更多 ①在性交過程中陰道插入困難；②在性交中或試圖插人時，有明顯的外陰陰道痛或盆腔痛；③對預期發生的陰道插入、插入過程、或由於插人引起的外陰陰道痛或盆腔痛，有明顯的恐慌或焦慮 ④在試圖 道插入時盆底肌明顯緊張或收縮。
上述症狀應持續至少 6個月，不能用性以外的精神疾病 與性夥伴關係不睦或其他值得注意的應激來解釋，也不能歸咎於物質、藥物或其 疾病的影響每種性功能障礙均可分為終身性（原發性）和獲得性（繼發性）、完全性和境遇性、器質性和功能性
｛相關因素］
1、社會心理因素羞怯、憂鬱、焦慮、畏懼 緊張、憎恨、悲痛等情感因素 ，均可抑制女性性慾和性喚起，引起這些 理反應的社會或個人原因包括宗教或傳統保守文化，既往痛苦或創傷性性經歷夫妻關係不睦，過度壓力、擔心娃振或性傳播性疾病等。
2、年齡和絕經因素 隨婦女年齡增加，尤其在絕經後出現的生殖道萎縮、盆腔血流 減少、盆底肉張力降低及陰道乾燥等，均可影響女性生殖道的性反應 但也有流行病學資料顯示絕經對性生活及其滿意度並無明顯影響，可能與調查人群的人種及社會文 背景等因素有關。
3、手術因素最常見的是雙側卵巢切除導致卵 缺失 外陰根治術直接破壞外生殖器解剖，對性功能影響極大 子宮和陰道手術也可因改變陰道解剖結構和盆腔血流及破壞盆腔神經等原因影響性功能 乳腺癌根治術可因 敏感區和體型破壞或因心理因素影響性功能。
4、放療因素 因腫瘤實施放療，能引起卵巢功能損傷和陰道粘連或順應性改變，影響性功能。
5. 神經性因素 許多 樞和外周神經系統的疾病和損傷，均可引起女性性功能障礙，如脊髓損傷或退行性病變、癲痛、糖尿病性神經病變等。
6、血管性因素 高血壓病、糖尿病、動脈粥樣硬化、心臟病等疾病 能影響盆腔臟器血供，導致性剌激時進入陰道和 的血流減少，稱為陰道充血和陰蒂勃起供血不足綜合徵
7、妊娠和產後因素 妊娠期因對胎 和自身體型改變，產褥期因會陰疼痛、陰道分泌物減
少及生殖器尚未復 等因素， 起女性性功能減退。
8. 婦科和泌尿系統疾病 如子宮內膜異位症、外陰陰道炎症、壓力性尿失禁等。
9、物性因素 任何 改變人精神狀態、神經傳導、生殖系統血流和血管舒縮功能及性激素水平的藥物（包括酒精），均可能影 女性性功能，發生率在 20% 左右
10. 性知 性技巧缺乏 包括不瞭解女性性反應特點、缺乏適當性剌激和交流技巧、選擇不適宜時間和地點等
｛診斷｝
雖然已有各種客觀或量 的物理方法測定女性性反應，但目前女性性功能障礙的診斷主要根病史、性功能評估及體格檢查等 盆腔檢查是必需的，以排除生殖道器質性病變 不存在頻率或嚴重程度方面的最低規定，同 要考慮到患者的文化、宗教、社會習俗等背景 還需注意，症狀是否已導致本人的 理痛苦和影 性夥伴的人際關係
1、病史採集 主要通過自我評定問卷形式，內容包括患者年齡、文化程度、職業、宗教信仰、性別認同、性取向、既往性經歷、月經生育史、精神病及全身其他疾病史、手術史、化放療史、外傷史、藥物應用史及有無吸毒等 採集病史 要注意環境的舒適和私密’性
2. 功能評估 常採用女性性功能積分表，內容主要包括 周內性交次數、性慾強度、性高潮次數與強度、性交不適感等
3、情感及相關問題評價 對婚姻滿意度或與性伴侶情感關係，及在性活動時對自我形體的自信心和其有性需求時與性伴侶交流的能力等作出評價。
4. 查包括與性有關的各種心理社會狀態的評定
5. 腔及 身檢查 盆腔檢查有助於明確生殖器的發育和有元器質性病變 另外，還應對心血
管、呼吸、運動、神經、直腸及泌尿系統檢查
6、實驗室檢 目前用於測定女性性反應的方法主要包括生殖器血流測定、陰道容積、壓力和順應性測定、陰道溫潤度 定、盆底 張力測定、功能磁共振腦部成像等 雖然這些測定方法比較客觀甚至量化，但由於女性的主觀性喚起和生殖道客觀性反應並不始終 致，婦女更多地依據主觀感受來評價自身的性生活滿意度，所以各種物理測定的臨床意義有限。
性激素測定、有關高血壓病、糖尿病等全身性疾病的檢查及神經系統檢查等有助於瞭解器質性病變。
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