用户61407135
知麻糖来啦。看到这个问题的时候，小糖觉得这种事情在临床工作中不会很常见，因为大多数患者在进入手术室后都会非常紧张，根本不会有这种心情来开玩笑。当然，也不排除那些乐观、爱开玩笑的人。那么下面就为大家说说，如果真的在手术中开玩笑说疼，医生会怎么处理。
首先，大家都知道，手术之前必须麻醉，麻醉了之后医生才会给你开刀，否则就变成了“活剐”。麻醉方式呢又分为很多种（小糖以前就为大家科普过），主要分为全身麻醉、椎管内麻醉（半身麻醉）、神经阻滞、局部麻醉等。那如果你的手术室需要全身麻醉，那么你就不会有开玩笑说疼的机会了，因为全身麻醉是全程睡觉的，患者在手术台上没有意识，感觉不到疼痛，根本不知道发生了什么，更不用说开口说话了，所以全身麻醉不存在这种情况。除了全身麻醉，其他的麻醉方式因为意识都是清醒，而且不影响说，所以是有可能有机会和医生开玩笑的。
那么，如果在手术中，你说疼，首先，麻醉医生绝对是第一个冲到你面前的人，会立即制止手术医生暂停手术。然后接下去会判断你是真的疼，还是说是别的原因。一般，你开玩笑说疼是骗不了麻醉医生，他会根据你对刺激的反应来判断是不是真的疼。所以，你开玩笑说疼，一般只会让医生们一笑而过，然后他们就会接着手术。那如果在手术中，患者真的疼医生又会是怎么办呢？当然，还是一样，麻醉医生会先进行判断，如果真的是疼，他就会立即给患者加麻醉药，直至患者没有疼痛为止。还有一种情况，不管怎么加麻醉药，患者的疼痛没有缓解，或者是别的原因，手术无法进行，那么麻醉医生会更改麻醉方式，就是对患者进行全身麻醉，直接让患者睡着，保证手术的顺利进行。
所以啊，开玩笑说疼，一般骗不了医生，手术还是会继续进行。但是，因为医学是一个严谨的学科，开玩笑是不适合的，所以建议大家千万不要和医生开这种和医疗有关的玩笑，否则会影响治疗方案。
好啦，以上就是本期的科普回答啦。希望对大家的好奇心有所帮助，如果还有其他什么需要了解的可以留言给我们哦，我们一定会为大家解答。也欢迎大家关注我们的健康科普团队《知麻糖》哦！
By：裤裤
知麻糖
（ 耳赵问答20180303）
耳科赵医生
哥们（姐们），是你在开玩笑吧!
病人已经麻醉，手术进行中，然后躺在手术台上的“你”，突然脑洞大开，开个玩笑大叫好痛好痛，不知道是想逗医生乐呢？还是想放松放松自己，如果真有这样的病人，那他（她）平时在日常生活当中也一定是个乐观派，有点逗比，傻傻的小可爱，也许，是朋友眼里的开心果，不过，你的傻傻的小可爱，用在手术台上，就真的是有点傻哦。
首先呐，这肯定不会是全身麻醉，进入全身麻醉状态后，病人的意识会完全消失，当然就不可能跟大家开玩笑了，能开口说话“开玩笑”的只能是在局部麻醉下的状况。
局麻包括，表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞，神经传导阻滞，四大类，其中神经传导阻滞又可分为，神经干阻滞， 硬膜外阻滞以及脊麻。
无论是局麻还是全麻，麻醉药的用量都有一个限制，比如局麻药利多卡因用于局麻浸润、神经阻滞和硬膜外阻滞，成年人一次用量为400mg，如果剂量过高有可能出现局麻药中毒症状。比如说，这个“开玩笑”的病人是局部浸润下做手术，麻醉以后，外科医生操作的时候会看病人的反应，麻醉医生会观察麻醉效果，如果你明明是麻醉效果很好可却开玩笑说“很痛很痛”，这时候，麻醉医生会给你加麻药（当然是在规定用量范围内），或者改麻醉方式，比如局麻改全麻，给你加镇静药、镇痛药，给你改成全身麻醉。增加局麻药的用量，即使在规定范围内，也相应增加了麻醉风险，副作用也相应会增加，而本来局麻能完成的手术改全麻，就更加加大了手术麻醉风险，全麻麻醉药用药多，种类多，技术管理复杂，要求更高，风险也更大，你说，你一句“玩笑话”不是没事找事嘛。当然，医生观察麻醉效果不可能只是仅仅凭你一句玩笑话就下结论的，会通过各种生命体征来综合判断，在作出决定之前会全面衡量。
由于病人个体差异性，对药物的敏感性不一样，以及医生操作水平等因素，临床上当然会经常遇到麻醉效果不好，病人感觉到疼痛的案例，这时候，麻醉医生会第一时间让外科医生停止操作，增加麻醉药量，调整麻醉方式。
不管怎样，在手术台上，明明不痛，“你”却和医生开玩笑说很痛很痛，我就觉得，这是提问者在和大家开玩笑，反正我是从来没遇见过。
你会在手术台上和医生开玩笑吗？
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麻醉超人钢铁侠
患者麻醉后还能开玩笑，说明患者心态特别好，身体状态也非常好。
能够再麻醉后说话，说明患者采用了局麻，椎管内麻醉，神经阻滞麻醉等麻醉方法。
～～～肺癌，复合麻醉～～～
局麻：一种麻醉效果不肯定的麻醉办法，一般只用于简单短小的手术，如果患者开玩笑说疼，手术医生会认真确认效果。否则会追加麻醉药量到允许的最大量。实在不行会请求麻醉医生帮助。
～～～监护仪，保证安全～～～
如果麻醉医生参与的麻醉。患者开玩笑是能被识别的。麻醉医生有生命体征监护仪，脑电监护，神经刺激监护等等监护设备。还有麻醉医生的临床经验。疼痛刺激在监护设备上会有反应。比如血压升高，心率加快，呼吸急促等。再说麻醉达成后麻醉医生也会检测麻醉效果，麻醉范围。所以患者开玩笑基本上逃不过麻醉医生的设备和经验。
～～～全麻药物，喉镜～～～
事实上临床麻醉中，不论椎管内麻醉还是神经阻滞，患者基本上都是睡着的。因为很多患者是恐惧手术的，所以麻醉医生会使用镇静镇痛药物让患者睡觉，这样也可以减轻神经反射，降低手术刺激带来的应激反应。其实很多病人是在梦中就完成了手术。
～～～增加麻醉的成功率～～～
那如果真的有痛怎么办？全麻是麻醉医生的最后防线。如果患者有痛，外科医生是做不了手术的，麻醉医生可以采用全麻弥补其他麻醉的欠缺或者失败。事实是临床工作中经常采用全麻复合其他麻醉方式的办法。复合麻醉往往效果更好，更安全，更好控制。
患者请放心，有麻醉医生在，手术中就能保证你没有疼痛。
麻醉医生小康
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病人已经被麻醉完毕，手术过程中喊疼，不管是不是开玩笑，外科医生会冲着麻醉医生大喊:“麻醉师，赶紧想办法让他睡过去😜”！这种情况我在工作中也遇到过，不过很少见病人躺在手术台上和医生开玩笑！
首先确定的是这是在局部麻醉（包含椎管内麻醉、神经阻滞、局部浸润麻醉）下进行手术。一般麻醉成功后手术开始前，医生都会提前针刺测试麻醉效果，待手术区域痛觉消失方可开刀。若手术开始后病人喊疼需要麻醉医生精确判断，若麻醉阻滞作用不完善，及时改为全身麻醉，为病人解除疼痛；当然还存在以下两种可能性:
一种情况是病人虽然喊疼，但完全没有痛苦表情，而且从血压、心率、呼吸等生命体征也完全不能体现疼痛刺激带来的应激变化（疼痛刺激会使血压升高、心率增快、呼吸频率加快等），手术医生最反感的就是手术中患者兴奋多话、疼痛，于是和麻醉医生交换眼色，镇静药静脉注射，病人入睡！
另一种情况是病人高度紧张，思想注意力完全集中在手术部位，手术医生的接触或按压都会使病人敏感性的认为是疼痛，这种情况只要静脉辅助应用适量镇静药物，患者就会甜蜜入梦；
病人在手术过程中主诉疼痛，需要麻醉医生准确判断并采取相应措施，使患者在无痛状态下接受手术是麻醉医师的职责所在！
以上个人见解，欢迎指正讨论！
麻醉医生谈健康
手术室小护士来回答吧。
首先这个麻醉问题可以分为两种情况。
第一种是局部麻醉。这种一般是做一些体表小肿物切除的小手术，麻醉多用利多卡因注射液与生理盐水对半稀释，以手术的部位为中心皮下注射。这种麻醉是不需要麻醉医生在的，一般病人说疼就加麻醉药，但是极量是四支利多卡因。如果四支用完，看手术进展，如果快结束就忍忍，要不然喊得非常疼，要跳起来的，只能征求您的意见全身麻醉了，但是就会增加一笔麻醉费。而且还要等有麻醉医生过来才行。
第二种情况是椎管内麻醉或者臂丛麻醉。臂丛麻醉就是只麻整个手臂，剖宫产就是椎管内麻醉只麻下半身。这两种麻醉如果觉得疼，是可以加药的，如果还是觉得疼麻醉医生会给点药给你睡觉。非常不配合的就会给全身麻醉，但是一般婴儿没有剖出来前是不会给全麻的，这对婴儿有影响。而且要说明的是，这样的麻醉后虽然没有痛觉但是感觉还是有的，所以手术过程中很多人觉得医生缝针或者用镊子夹皮，都有感觉。
手术室护士庄小涵
开玩笑哟，这个病人应该是喝了假酒啦！喝假酒害人害己哟！敢拿自己身体和生命开玩笑。不是无知，就可以进四医院啦！
手术中，病人和医生开玩笑的病人确实有，一般就拉拉家常什么的，记得有次帮别人割包皮时，那病人术中一直开各种玩笑，而我们也会附和着病人，最起码也可以让病人不要太紧张。不然一紧张命根子被我们搞坏了那可万万使不得。
然而不痛叫特别痛的，我和我的同事，甚至我见过的医生中，我还没见到过也没听到过。开这个玩笑，那得心有多大。正常情况下，麻醉好啦，你喊痛，是真是假，基本医生都有数，假如，我动手术刀你不喊痛，没动刀子，你就喊痛，那么恭喜你，马上睡觉打鼾去吧，如果是真的痛，麻醉师会帮你想办法解决的。必须手术不痛才能进行手术。哪怕麻醉师一小时没让病人停止疼痛，那就等一小时。
还有很多人喜欢念叨，脏话连篇的人，也很招人反感，上次碰到个病人，骨折了，而且本来入院时就态度极差，来住院的时候就建议他转院，可是他就是不转。他自己的原因造成手术延迟几小时，然后等到晚上做手术的时候，一进手术室就开始念叨，手术室的医生，护士，麻醉师无一幸免，手术室中的仪器也是他发泄的对象，开始还劝他几句，后面直接听着，没完没了啦，只能祈求麻醉师快点麻醉，半分钟后就听到打鼾的声音了！
张稳外科大夫
上了手术台还有心情开玩笑，可以看得出这个人平时也是个很幽默的人。但实际上，每一位称职的医师在对待自己患者的时候都是尽心尽力的，如果你跟他开玩笑，他识破了的话，估计会一笑而过，如果他没有识破的话，估计会大吃一惊，然后立刻确认你的情况，确保你的安全。最坏的就是最后一种情况了：他正在给你动刀子，你突然喊好疼，他吓了一跳。然后失手把你的某个部位割破了。比方说你是个男的，医生在为你割包皮，你突然吓他一跳，他把你小勾勾切掉一半，到时候受苦的还是你自己。不过你也不用担心，毕竟爱笑的男孩，运气不会太差。
跟你们聊不到一块儿了
我的亲身经历。半夜12点紧急剖宫产，麻药好像一直没有效果，所以手术过程中我一直喊疼，从开始喊到缝好。麻醉师一直站在我头旁边，然后一直给我加大麻醉剂量。所以造成我出了手术室昏睡了16个小时…
Anna_D_
你首先要知道，医院只是帮助你的地方，不是保证你绝对安好的地方，记住了这一点，我想你会知道该如何对待给你看病和手术的医生的。
