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劉醫生談骨論筋🏬半月板的重要性作用🏬

大家通過媒體等各種渠道知道了半月板損傷這個疾病。這就聽說了半月板的重要性。現在很多膝關節疼痛的病人來就診首先問的就是我的半月板有沒有問題。這是一個好事，說明大家比較關心它了。但是半月板到底是個什麼東西，起著什麼作用，大家還是一知半解。下面就給大家說一下。

半月板

半月板是人體最大關節膝關節內的月牙狀纖維軟骨墊，它外緣厚，附著於關節囊，中間薄而銳利，遊離於關節腔，切面呈三角形。它的上面略凹陷，下面較平坦。每個膝關節都有內外兩個半月板，內側呈C型，外側呈O型。半月板的外緣有血運，內緣沒有。

半月板的功能作用

1.傳承重量，減少摩擦。人體通過它把重量向下傳遞。並且半月板在膝關節內，減少了股骨和脛骨的摩擦。以前半月板全身的病人，後期膝關節摩擦引起的骨性關節炎非常嚴重。

2.維持膝關節的穩定性。它的外後內薄，和上凹下平的特殊形態可以充分填塞在股骨和脛骨的關節間隙內，保持了膝關節的穩定性。

3.半月板有纖維軟骨構成，富於彈性，能承受重力，吸收震盪。在人們跑跳的時候，對膝關節能夠祈禱很好的緩衝作用。避免了股骨和脛骨的直接撞擊。減緩關節退變。

4.散佈滑液，潤滑關節。關節腔內有關節液，起著潤滑和營養關節及軟骨的作用。關節液通過半月板可以均勻的分佈在關節的各個部位，一是潤滑減少摩擦，二是營養關節軟骨。

5.半月板可以有微動，協同膝關節的伸屈與旋轉活動。膝關節伸直與屈曲時，它可以前後活動。膝關節旋轉時，兩個半月板一個向前，一個向後。從而對運動起著很好的協調作用。

半月板損傷的表現

1.大部分有明顯外傷史，有的也可以是慢性勞損引起。2.膝關節疼痛。活動時明顯加重。3.膝關節腫脹，可有積液。4.打軟腿。走路突然要摔倒的感覺。5.關節絞鎖，突然伸不直，屈不下。

目前對於半月板的診斷主要靠核磁共振檢查，也可以做關節鏡檢查。但是後者壞處是有創傷，好處是可以直接手術處理。

目前對於半月板的治療先要檢查明確診斷，有的可以保守治療，有的需要手術。目前手術主要靠關節鏡。創傷小，效果好。希望這些能給大家帶來幫助。

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半月板是膝關節的一種重要結構，對人體活動具有非常重要的作用。很多膝蓋不好的朋友到醫院去看醫生，除了拍片子就是做膝關節核磁共振這項檢查了。膝關節半月板病變只有核磁才能清楚的顯示出來，主要分為內側半月板和外側半月板，很多答主已經科普過了，這裡不再贅述了。半月板對膝關節的重要作用有三個方面：

1.穩定膝關節

這是半月板最重要的作用了，膝關節骨性結構（股骨端和脛骨端）在形狀上是不匹配的，不能很好的對合，無法滿足膝關節複雜運動功能，這時候半月板就起到填充兩者之間空隙的重要作用，增加了關節之間的接觸面積，增強了關節的穩定性。

2.緩衝震盪、吸收能量

半月板是由結構緊密的膠原纖維組成，具備良好的彈性和抗壓性能，人們日常站立、行走、跑步、跳躍等等動作時，膝關節要承受上身的重量和重力加速度衝擊力，僅僅依靠膝關節的骨性結構撞擊顯然是不行的，半月板良好的彈性起到了緩衝震盪和吸收能量的重要作用。

內外側半月板承受的重量是不同，大概三七開。切除內側半月板，膝關節接觸面積減少50-70%，應力增加100%，切除外側半月板，膝關節接觸面積減少40-50%，但是應力增加200-300%。無論哪一種半月板被切除，都會造成膝關節早衰，過早的出現骨質增生、關節炎等一類的疾病。

3.關節潤滑功能

由於半月板的解剖結構增加了膝關節內表面積，促使關節腔內的滑液均勻分佈，就好像發動機內的機油潤滑到每一個配件，保證膝關節的靈活性，發揮膝關節的良好功能。

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半月板是一種月牙狀纖維軟骨，充填在股骨與脛骨關節間隙內，每個膝關節有兩個半月板:內側半月板與外側半月板。它們的周圍部分較厚，附著於脛骨平臺的邊緣，而中央部分則較薄；其接觸股骨髁的上面略凹陷，而接觸脛骨髁的下面則平坦。半月板中內部分無血液供應，其營養主要來自滑液，只有與脛骨緣連接的邊緣部分(即外圍的10%~30%)，能從滑膜得到血液供應。因半月板血供差，破裂後癒合能力很差。

在胚胎期，半月板為一完整的軟骨盤，充填於脛骨與股骨之間的間隙內。隨著交叉韌半月板分成內、外兩側。在出生時其中心部分已吸收，成為O形或C形。如果中央部分沒有被吸收而發生橢圓形盤狀畸形，稱為盤狀半月板。盤狀半月板可因輕微外傷破裂。在我國，外側盤狀半月板較多見，所以與國外報道的相反，外側半月板損傷發生率遠高於內側半月板。

半月板的功能主要有:

①它的外厚內薄和上凹下平的特殊形態可以充分填塞在股骨與脛骨的關節間隙內，保持了膝關節的穩定性;

②由纖維軟骨構成，富於彈性，能承受重力，吸收震盪;

③散佈滑液，潤滑關節;

④協同膝關節的伸屈與旋轉活動，膝關節伸直與屈曲時，它可以前後活動;膝關節旋轉時，兩個半月板一個向前，一個向後，旋轉活動最容易使半月板發生破裂。

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半月板是一個大家平時很不熟悉的東西，很多情況下根本就沒有去關注這樣一個小東西。可是隨著社會經濟條件的提升，人們有更多的時間去做體育鍛煉甚至參加一些極限運動，出現半月板損傷的患者則越來越多，損傷之後所帶來的困擾讓人苦不堪言，半月板起到什麼樣的作用讓人體不可或缺呢。

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半月板其實是存在大腿和小腿之間的一個緩衝墊，它承載著人體70%的壓力，大大的減輕了大腿骨和小腿骨之間的碰撞摩擦。如果沒有它，就是兩個骨頭的關節面互相頂撞，很容易導致關節軟骨的損傷而出現早期的關節退變。半月板又起到了緩衝向上的衝擊力，可以減少相關部位，尤其是腰椎的損傷。

半月板起到了一個關節潤滑的作用，關節腔內會存在很多關節液，就像發動機中的潤滑油一樣，通過半月板的碾磨，使關節液很均勻的存在於各個相接觸的面上而減少摩擦阻力，這樣可以很好的減少關節面的損傷以及提供良好的舒適度。

再有一個就是半月板是兩側呈凹凸狀的面，很好的貼合股骨遠端和脛骨遠端的關節面，使其形成一個整體，起到對膝關節的穩定作用。

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半月板對人體的重要性及影響，或許只有真的得了半月板損傷的患者才能感受到。很多病人我再與他們溝通的時候，都體會到了他們的那種無奈，失落甚至奔潰。說半月板損傷毀掉一個人，一個家庭都不為過

半月板對人體有多重要呢？

那就不得不提到半月板的作用是什麼，損傷或者失去它的影響。我們從一張圖片來看半月板的作用。

半月板的特點

半月板是位於膝關節處的纖維軟骨板，呈外O內C型。分為了紅紅區，紅白區，白白區。只有少部分紅區有一定的血液供應，有可能癒合，但臨床上完全癒合的案例還是很少。半月板一旦損傷就可能造成永久性病變。這也是它對人體造成很大影響的主要原因。

目前醫學界對軟骨的修復並沒有完善成熟的方案，症狀輕的，採取保守治療，嚴重的採取手術。醫院並沒有實質性的保守治療方案，真正的保守治療還有藉助運動康復來完成，通過藥物，理療控制症狀，康復訓練加強保護，往往能有好的治療效果。

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膝蓋（由脛骨和股骨構成）的關節是身體中最大和最複雜的關節之一，因為它可以彎曲和伸展膝蓋以及水平旋轉。 膝蓋提供力量和靈活性，同時活動範圍足夠大以允許快速移動和改變方向的較大自由程度。 膝蓋內側的骨骼不是穩定的，而是持有股骨（大腿骨），脛骨（脛骨），腓骨（骨骼中的細長骨）、軟組織（肌腱，韌帶，肌肉，半月板）和髕骨（膝蓋）在一起的關節。

髕骨是嵌在肌腱（髕骨屬於籽骨）內的骨骼，其擱置在圓形的股骨底部和平坦脛骨頂部的凹槽上。它可以保護膝關節的骨骼和軟組織，並在膝蓋移動時滑動，給您的腿部肌肉帶來一定的槓桿作用。

膝蓋上的肌腱是堅韌的肌肉組織鏈接，將肌肉和骨骼連接起來，幫助控制關節的運動。大腿部肌肉提供膝關節活動能力（伸展，屈曲和旋轉）和力量。股四頭肌（位於大腿股直肌前端，股外側肌，股內側肌，股神經中）使腿伸直，而大腿後群肌肉（位於大腿半腱肌，半膜肌，股二頭肌後部）具有彎曲膝蓋的能力。

除了提供穩定性之外，關節中的肌腱，韌帶，關節軟骨，半月板等軟組織提供緩衝和保護骨骼。一種被稱為關節軟骨（也稱為透明軟骨），它光滑，堅硬而柔軟的組織覆蓋膝關節處的脛骨和股骨的表面末端，使得它們能夠容易地相互移動。它通常是不會很大的厚度。在膝關節囊內有一種滑液，可潤滑膝關節，同時伴有半月板和關節軟骨，減少了關節間的摩擦。

科學運動與健康

半月板是膝關節裡面的一對纖維軟骨盤，有內側半月板和外側半月板，外側呈o形，內側呈c形。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平臺上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平臺的穩定性增加。

半月板對膝關節有很大的作用，首先第一點，半月板本身可以加深膝關節的深度，因為股骨髁本身是圓的，而半月板這個結構正好讓股骨髁可以更加穩定的受力在脛骨平臺上，對膝關節有很好的穩定性作用。

第二點，半月板由於質地相對比較軟的，所以在跑步或者跳躍類運動當中，對膝關節能夠起到很好的緩衝作用，因為如果沒有半月板這個緩衝墊，那麼膝關節就是股骨髁和脛骨平臺的骨與骨直接撞擊

第三點，半月板由於本身有一定的微動，所以在膝關節運動過程當中，半月板也會很好的適應膝關節運動的各個動作，從而對運動起到很好的協調作用

早在19世紀，半月板損傷，還沒被人們所認識到，所以很多人膝關節疼痛，照常在運動，照常在工作，但這樣的後果就是膝關節的軟骨磨損越來越嚴重，但是人們很多都認識不到，直到後面走不動路，人們還是覺得老了，應該是這樣的。

而現在認識越來越透徹，但即使是這樣，我在門診偶爾也會碰到半月板損傷了好多年才來看的患者，是因為他們一直在忍受疼痛的折磨，而你所說的很多日復一日，年復一年，負重登高的挑山工，其實有很多挑山工，由於膝關節疼痛，而無法勝任這類工作，能夠勝任這類工作的，而且是長期堅持下來的，並不是全部。

骨科袁鋒

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