晚上咳嗽得厲害,白天好好的,是何原因?

悅雨育兒


白天咳嗽不太嚴重,可是到了夜間咳嗽便會明顯加重,這種情況不少人都出現過,那究竟是什麼原因,下面我們來看一下。

過敏性咳嗽

夜間比白天咳嗽厲害或許是過敏性咳嗽,特點是早晚咳嗽嚴重,白天減輕,運動之後情況加重,抗生素醫治效果不理想。冷空氣、上呼吸道感染、運動、刺激性氣味等,都是該病的常見誘因。對此,可進行抗過敏治療,在醫生的指導下服用開瑞坦糖漿、止咳類藥物等,但不可濫用抗生素。

風寒

這種情況也可能是染上風寒,尤其是肺受寒,便會出現夜間咳嗽嚴重的情況。晚上凌晨一點時間是肺經流注時間,咳嗽是肺經受寒造成的,一般在此時間段咳嗽會加重。咳嗽時,輕按摩後背可有所緩解。

迷走神經興奮

晚上迷走神經比較興奮,會造成支氣管收縮痙攣。如若存在炎症,晚上由於人體不運動,會令氣管裡的痰液不停的堆積變多,體位發生變化時痰液會移動,便會刺激氣管、支氣管神經末梢,就出現咳嗽。可用抗生素,且加服止咳藥,平時多喝水,有助痰液排出。

鼻涕倒流

有鼻涕情況下,晚上睡覺姿勢會造成鼻涕倒流至咽部對咽喉產生刺激,便出現咳嗽現象。可服用些用化痰藥,減少鼻腔分泌物。

睡姿原因

還有一種情況,可能是存在扁桃體、咽喉炎等。晚上咳嗽嚴重和睡姿有關,睡覺時造成呼吸不通暢,引起咳嗽。可消炎同時加抗生素,或輸液抗炎。


光線醫生


在生活中,相信大多數人都有過咳嗽的情況。事實上,咳嗽是一種呼吸道常見的突發性症狀,該疾病的發病往往是由一些異物、物理或化學性的刺激而最終引起的。有些人在咳嗽的時候,呈現出白天不咳嗽而晚上咳嗽得很厲害的特點,情況嚴重的,甚至無法平躺,給患者造成較大的困擾。究竟這又是怎麼一回事呢?

人在睡眠時,此時是處於迷走神經興奮而交感神經抑制的狀態,而機體的迷走神經支配和作用於支氣管平滑肌。因而一旦機體的迷走神經的興奮程度增強,此時就會引起支氣管平滑肌的收縮,最終造成呼氣的困難。這也是為什麼大家在晚上的時候容易咳嗽的根本原因。

事實上,在臨床上大部分的呼吸系統疾病,往往是由機體上呼吸道的感染所導致的。此外,部分咳嗽也不排除受到過敏因素的影響。總的來說,在夜間的時候,人的活動量小且受外界干擾較少,因而對於自身機體發生的一些變化往往較為敏感,一旦存在有過敏反應的話,其咳嗽症狀就有可能會有所加重。

需要警惕的是,除了呼吸系統的疾病,如果在睡覺時,大家突然感覺到胸悶、氣短和呼吸困難等,此時則應當要警惕是否是由心臟病引起咳嗽的發生。如果此時還伴有口乾口苦、反酸和灼熱感等症狀時,則應當要警惕是否為胃食管反流所致的咳嗽。

從事臨床內科工作20餘年,對內科常見病,多發病,有著豐富的經驗。


醫聯媒體


兒童為什麼夜間容易咳嗽機理

1、睡覺狀態,寶寶的膈肌上抬,容易壓迫肺組織。

2、夜間寶寶副交感神經調節為主,所以支氣管容易處於收縮痙攣狀態。

3、睡覺時,呼吸肌保持鬆弛狀態,呼吸道阻力比白天大,

4、房間床上塵蟎過敏。

5、夜間睡覺臥位容易胃酸返流,刺激呼吸道而咳嗽反射。

6、鼻涕分泌物在夜間臥位容易倒流刺激支氣管粘膜而咳嗽。

兒童夜間咳嗽常見疾病

1、鼻後滴漏綜合徵即上氣道咳嗽綜合徵,這部分寶寶往往有過敏性鼻炎鼻竇炎基礎,鼻涕容易後流導致支氣管粘膜咳嗽反射引起夜間咳嗽,白天分泌物少或者往前流,咳嗽少。

2、咳嗽變異性哮喘 往往有過敏性家族病史,既往有反覆咳嗽病史,咳嗽特點無痰刺激性乾咳,痙攣樣咳嗽,每次病程咳嗽往往在一個月以上,常規抗生素治療無效,胸片沒有特別,支氣管擴張劑治療有效。咳嗽有時是此病唯一症狀,但以夜間咳嗽明顯。

3、胃食道返流 常規經過咳嗽治療無效,平時孩子有反酸,打嗝,胃動力不好的表現的,有時治療無效,需要考慮此病,經過促胃動力和質酸治療,往往好轉,支持此病診斷。

4、排除一下二手菸和房間塵蟎過敏因素導致咳嗽,一到夜裡在接觸過敏源情況下,容易發生刺激性咳嗽。儘量保持家庭無煙,無過敏源,白天保持房間通風。

總之,兒童夜間咳嗽需要及時排查病因,否則造成孩子睡眠不足,長期咳嗽也會導致孩子生長激素水平分泌,所以要積極查找病因,進行有效對症治療,同時可以減少家長焦慮和不安。希望我的回答對您關於兒童慢性的夜間咳嗽有更多瞭解。歡迎轉發分享,謝謝!(圖片來自網絡,如侵必刪,請聯繫本人)


柯大夫為兒科主任醫師,臨床工作經驗豐富,擅長兒童消化,呼吸系統疾病,慢性咳嗽,幽門螺旋桿菌感染,慢性胃炎,功能性便秘,肝功能異常,慢性腹瀉,牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。

與健康為伴,與醫生為友,歡迎轉發點贊、評論關注,點贊分享更是一種美德。有問題可以留言,柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。


柯大夫兒科科普教育


您好,其實導致夜間咳嗽的原因很多,但對於孩子而言,最常見的有以下幾條:
01.支原體感染後咳嗽,在感染的前期,有發熱、咳嗽表現,咳嗽是白天晚上都有,但是隨著疾病的進展,咳嗽慢慢以晚夜間為主。有些孩子會出現夜間咳醒,睡眠不安的表現。家長可以檢查下孩子是否有這個問題。
02.過敏性咳嗽。過敏性咳嗽表現為接觸到過敏物質時,出現流鼻涕、打噴嚏、咳嗽的表現,對於孩子而言,以流涕和咳嗽為主。如果孩子床上新給孩子添加了毛絨玩具、新的毯子等物品,那要注意是否這個原因。
03.咳嗽變異性哮喘。大家聽到哮喘,感覺很可怕,但是這確是咱們國家兒童慢性咳嗽的最長見原因。大家對於哮喘可能有印象,多在夜間、凌晨出現憋喘的表現。該病和哮喘的機理是一樣的,只是一個喘息,一個咳嗽而已。如果不是以上兩個問題,孩子咳嗽使用霧化支氣管擴張劑(萬託林)、激素(普米克)有效,那該病的可能性非常大。
以上這3個是孩子們夜間咳嗽最常見的原因,家長可以根據上面的描述,找出寶寶咳嗽的原因。

兒科醫生孔令凱


咳嗽是人體的一個自我保護機制,通過咳嗽產生呼氣性衝擊動作,把呼吸道內的痰液排出體外,是一個有益的動作。也是維持肺部健康所必需的。健康兒童可能每日都會咳嗽:一項研究表明,健康兒童平均每24小時咳嗽11次。相反,如果孩子不能有效咳嗽,會有氣道分泌物被吸入和滯留引起慢性氣道疾病的風險。

如果多在夜間咳嗽,得根據孩子咳嗽的症狀、是否有痰來定,我找了些相關的資料,根據孩子在不同時間段咳嗽來分析,希望能幫助到你!

在裡證咳嗽中,肺熱痰盛者多在清晨咳嗽;肺胃熱盛者多在午前咳嗽;陰虛咳嗽多在夜間;傷食咳嗽多在五更晨咳屬痰火;午前咳屬胃火,夜間咳多陰虛,五更咳屬食積滯於三焦。子時23-1——膽經當令,此時咳嗽多因著涼、內寒、積食;丑時1-3——肝經當令此時咳嗽如非重病,就是著涼或積食;寅時3-5——肺經當令,此時咳嗽為氣虛。

支氣管炎 寶寶肺部的支氣管受到細菌或病毒感染,當支氣管被黏液充滿時,寶寶的呼吸就會變得越來越不順暢。黏液也會刺激寶寶不停地咳嗽,想把黏液咳出來。

症狀:

●咳嗽的聲音聽起來有些刺耳,邊喘邊咳嗽。

●呼吸速度很快,情緒焦躁。

護理要點:

大部分得了支氣管炎的寶寶需要藥物治療,比如抗生素、膽固醇類化痰藥,但要由醫生決定。

多讓寶寶休息,多給寶寶喝溫熱水。

保持上身直立,會讓寶寶感覺呼吸通暢一些。

寶寶咳嗽厲害時,可以給寶寶洗個熱水澡,多吸入水蒸氣,可以緩解咳嗽。

咳嗽變異性哮喘(過敏性哮喘) 咳嗽變異性哮喘的寶寶,氣道有時會產生黏液,黏液又刺激氣管,產生癢癢的感覺,寶寶就會不由自主地想把黏液咳出來。還有一些外部因素,會讓哮喘的寶寶咳嗽更厲害,比如過敏、感冒、冷空氣等。

症狀:

●持續的夜間乾咳。

●運動後,咳嗽會變得更加嚴重。

●瘦小的寶寶吸氣時,胸部有明顯的凹陷。

護理要點:

如果懷疑寶寶是哮喘,要帶他到醫院檢查。通常醫生會詢問寶寶是否有過敏史、家族裡是否有哮喘病史,以確定寶寶是哪一種哮喘。

平時要認真打掃房間,經常曬被子,因為塵埃、蟎蟲也會成為導致過敏性哮喘咳嗽的原因。有時,花粉也會成為哮喘性咳嗽的誘因,所以曬完被子要輕輕敲打。

肺炎 當病毒或細菌進入寶寶肺部後,會化成黏液,充滿肺泡,寶寶要想方設法把這些液體從肺里弄出去,所以肺炎引發的咳嗽很難聽,甚至有些恐怖,有點像被花生卡住了。

症狀:

●總能咳出痰來。

●高燒。

●呼吸加快,平均每分鐘可達60次以上。

護理要點:

如果是細菌性肺炎,按照醫生指導給寶寶服用抗生素。

平時多讓寶寶喝溫熱水。

每天早晚給寶寶測量體溫,體溫過高時,要按照醫生指示,給寶寶吃退燒藥。如果高燒持續3天,最好帶他去醫院檢查。

每天還要注意寶寶指甲和嘴唇的顏色,正常情況下是粉紅色,如果出現藍色或灰色,要去醫院檢查。

有些寶寶會感到胸痛,可以把溫熱的毛巾放在寶寶胸部,緩解疼痛。

氣道異物 寶寶牙齒還沒長好,咀嚼、吞嚥功能不夠健全,在哭笑、受驚、跌跤時,如果嘴裡含有食物,就容易嗆入氣管、支氣管。如果異物不是很大的話,在一陣劇咳之後,異物會靜止,症狀會暫時緩解,使人放鬆警惕,但異物後來會慢慢移動,阻塞氣管、支氣管或以下部分,導致肺部感染或其他併發症,引起咳嗽等呼吸系統症狀。

症狀:

●經常出現陣發性咳嗽,呼吸不好或反覆出現“氣管炎”、“肺炎”。

●持續時間久,短則幾個月,長則幾年。

護理要點:

寶寶年紀小,還不能準確描述有沒有嗆入異物,所以不能因為寶寶堅持沒有亂吃東西,就排除氣道異物的可能。

如果寶寶經常咳嗽,反覆犯“肺炎”,就要考慮有無氣道異物的存在。

醫生可能會讓寶寶做胸部X光檢查,爸爸媽媽不用擔心,這個輻射並不大。

確定存在氣道異物,要儘快取出。根除了這個病灶,再按照醫生的要求服用藥物消除炎症,在家按照肺部感染疾病護理就行。

百日咳 百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病,病程可長達2~3個月,所以叫百日咳。

症狀:

●痙攣性咳嗽,咳嗽由單聲咳變為陣

咳,連續十幾聲短促的咳嗽,然後有一次深長的吸氣。由於聲門還處在收縮狀態,所以發出雞鳴樣聲音,以後又是一連串陣咳。如此反覆,直至咳出黏稠痰液或吐出胃裡的食物為止。

護理要點:

對付百日咳引起的呼吸道感染,可能需要抗生素,要按照醫生的處方,按時給寶寶吃藥。如果在早期發現百日咳,抗生素可能在生病的前5天控制感染。如果寶寶已經出現痙攣性咳嗽,那病程可能要持續2~3個月。

在恢復期間,儘量讓寶寶臥床休息。

在加溼器裡放些清涼薄荷油,有助於呼吸道放鬆,同時家裡要避免可能刺激呼吸道的東西,比如空氣清新劑、二手菸、廚房的油煙等。

讓寶寶多喝水。寶寶可能因為咳嗽而出現嘔吐,所以不要強迫他吃太多食物,食物儘量以流食為主。

咳嗽寶寶日常生活的三大禁忌:

不開窗戶:汙濁的空氣會讓寶寶更容易咳嗽。為了保持空氣新鮮和室內的溼度,最好每隔1小時打開1次窗戶。

室內吸菸:煙的味道也會引起咳嗽。家裡如果有容易咳嗽的寶寶,室內應該嚴禁吸菸。

吃冷飲和柑橘類果汁:這些東西會刺激寶寶的嗓子,最好給他吃些刺激少、易消化的食物,如梨、清粥等。

孩子不停咳嗽,家長的心情可以理解,但一定不要病急亂投醫。孩子的肝腎功能正在發育過程中,尚不健全,孩子的用藥安全問題很重要,一定要謹慎。爭取用對藥,用好藥,對症下藥,這才是真的對孩子好!


父母世界


說到晚上咳嗽厲害,白天好好的,恐怕這種情況大多數人都經歷過,尤其是看著孩子白天沒事,心終於踏實了,可誰想,晚上咳嗽一聲接一聲,就沒停過!那麼到底是什麼導致夜間會咳嗽厲害呢?

帶著問題,我給您講講咳嗽是怎麼回事!

咳嗽其實是一種自身保護性措施!有人會說了,這不對吧,如果是保護性措施,那為什麼還要止咳?如果這個人是中樞性咳嗽,也就是支氣管痙攣導致的咳嗽,我們可以鎮咳、止咳;但大多數情況下,我們都是伴有咳嗽咳痰或者有痰咳不出,那麼這種情況就不適合鎮咳、止咳,就應該以化痰、祛痰為目的,咳嗽可以幫助痰液排出,促進病情恢復。

咳嗽的發生是複雜的神經反射活動,由於這些反射活動的傳入神經與傳出神經都要靠迷走神經來完成,而迷走神經在夜間興奮性增加,所以導致咳嗽夜間會加重。可能這樣說您覺得比較深奧,不太理解。那麼我換一種說法:要想完成咳嗽,中間就需要一個通信員,將信號傳給大腦和聲門,而這個通信員就是迷走神經,這個通信員就和貓頭鷹一樣,喜歡晚上活動,所以它在夜間不停的告訴大腦和聲門要咳嗽的信息,所以大腦和聲門也就不停的做功,從而咳嗽就會不停的出現!跑了一晚上的通信員累了,白天就需要休息,所以大腦和聲門沒有接到咳嗽的指令,也就不咳嗽了。

晚上咳嗽厲害,首先要保持臥室內的空氣溼潤不幹燥,咳嗽的厲害的時候可以喝一大口涼白開水,可以減少咳嗽。還有就是查找咳嗽的原因,對症治療。


藥事健康


咳嗽是一種呼吸道常見的突發性症狀,由氣管、支氣管粘膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起的。在我們的臨床實踐當中,經常發現一些咳嗽的病人,有明顯的時間特點,其中有一種咳嗽便是白天不咳嗽,晚上就咳嗽得厲害,完全不能躺下,這是很痛苦的。


從中醫角度來說,是中醫分陰陽,分陰陽的明顯的現象就是按照太陽的規律來,春夏為陽,秋冬為陰,白天為陽,晚上為陰。因此,晚上加重的疾病,一般都是陰虛比較嚴重,對於咳嗽也是如此。咳嗽一般分內傷咳嗽和外感咳嗽,其中的夜咳嗽大多數是內傷咳嗽,平時可多食滋陰清熱、養心安神的食物,如小米、小麥、冬瓜、玉米、百合、蓮子等。


那麼,從西醫的角度考慮,一到晚上就咳嗽不止,主要是有以下三種情況,分別代表的不同的疾病類型:


一、剛上床半小時內就開始咳嗽,坐起後有所緩解。這種咳嗽多由鼻涕倒流刺激咽喉引起,可能由上呼吸道感染導致,如過敏性或非過敏性鼻炎,及急性、慢性鼻竇炎。除及時就醫外,還可用冰糖、梨、白蘿蔔熬水喝緩解。


二、凌晨四五點時咳嗽,若長期如此,可能是哮喘發作,需及時就醫,並找出過敏原;若短期如此,可能是支氣管炎。


三、睡到一半突然胸悶、喘不上氣、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等,這很可能是心臟病引起的咳嗽,最好儘快到心血管科就醫。


咳嗽是很常見的症狀,造成的病因也是較多的,無論症狀的輕重,以及咳嗽的時間的長短,都是需要引起注意的。一般而言,引起咳嗽最常見的是普通的感冒,嚴重的話,有可能是一些惡性病變引起的,因此,不能忽視任何身體上的症狀,都有可能是一些疾病的信號。


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家庭醫生在線


咳嗽是小兒咳嗽變異性哮喘的早期階段,陣發性咳嗽為主要症狀,多發生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,無痰或少量白痰,慢性咳嗽表現常常在上呼吸道感染後、吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或哭鬧而誘發,大多數患兒往往被誤診為支氣管炎、支原體感染或肺炎。咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式,它的病理生理改變與哮喘病一樣,也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。專家提示,在小兒上呼吸道感染治療後期還存在的慢性咳嗽或運動後引發咳喘的小兒,應給予抗過敏藥物或抗過敏益生菌康敏元進行預防性抗過敏性咳嗽的治療,當給予抗過敏預防性治療後咳嗽明顯好轉或消失的咳嗽患兒即可明確,孩子在上呼吸道感染後同時也誘發了呼吸道過敏反應,這種預防性治療的方法可大大減少咳嗽患兒誤用抗生素或止咳藥。

小兒咳嗽變異性哮喘發病機理

目前對小兒咳嗽變異性哮喘的發病機理,大多數學者認為與典型的哮喘病的機制是一致的,是一種氣道變應性炎症。僅僅是病程進展程度不同或氣道炎症的嚴重程度不一而已。

一、輕微的氣道炎症

小兒咳嗽變異性哮喘和典型過敏性哮喘都存在著氣道變應性炎症和氣道高反應性,發病原因和發病機制是非常相似的,只是嚴重程度不一或病程進展階段不同。誘發氣道炎症的環境變應性和非變應性刺激物的質和量並不盡一致,加上機體由於遺傳體質存在著較大的個體差異,如果患兒發生顯著氣道炎症,可刺激支氣管平滑肌痙攣,則表現為喘息;如果僅僅刺激氣道粘膜表面,則臨床上可僅僅表現為刺激性乾咳。因此輕微的氣道變應性炎症可能是咳嗽變異性哮喘的最重要的發病機制。

二、神經-受體機制

咳嗽是氣道粘膜清除外界物質或粘液、分泌物的自身保護機制。Mc Fadden指出咳嗽變異性哮喘主要是大氣道狹窄,由於大氣道咳嗽受體極豐富,故表現以咳嗽為主,而典型支氣管哮喘因炎症既作用於大氣道,又作用於周圍氣道,從而除產生咳嗽外,尚出現喘息及呼吸困難。哮喘患兒由於存在持續的氣道變應性炎症,支氣管上皮表面受損,使上皮細胞間緊密結合位點下的迷走神經末梢感受器暴露並易被激惹,其興奮閾值低於正常人,對於各種刺激的敏感性增高,故可引起頑固性的咳嗽。

症狀、體徵和實驗室檢查

由於咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一症狀,故臨床特點缺乏特異性,誤診率非常高。因此對於慢性反覆發作的咳嗽應該想到該病的可能。由於約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病,約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘,許多醫生將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現,因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。

小兒咳嗽變異性哮喘主要有以下臨床特點:

一、發病人群:以兒童發病率較高,已發現60%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中,咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高,約有13%患兒年齡大於50歲,中年女性較多見。

二、臨床表現:咳嗽可能是兒童的唯一症狀,主要為長期頑固性乾咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發,部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發作有一定的季節性,以春秋為多,也有部分患兒容易在上呼吸道感染多發的冬季發作咳嗽變異性哮喘。患兒就診時多已經採用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間,幾乎沒有療效,而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、受體激動劑和茶鹼類或支氣管擴張劑則可使咳嗽明顯緩解。

三、過敏病史:發生咳嗽變異性哮喘的小兒本身可有較明確的過敏性疾病史,如過敏性鼻炎、嬰兒溼疹或食物藥物過敏史等。部分患兒可追溯到有家族過敏史遺傳過敏體質。

四、臨床體徵:雖然咳嗽變異性哮喘也可以有支氣管痙攣,但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣,因此在就診時聽診往往聽不到哮鳴音,所以也會讓臨床醫生忽視到這種變應性炎症導致的過敏性咳嗽,這也是誤診的重要原因之一。

五、臨床檢查

1.氣道反應性增高,多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。

2.肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間。

3.皮膚過敏原試驗可以陽性。

4.血清IgE水平增高。

5.部分患兒支氣管擴張試驗可呈陽性,當出現陽性反應時,提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。

6. 外周血嗜酸細胞計數增高,血清ECP水平增高。

小兒咳嗽變異性哮喘診斷

目前尚無統一的診斷標準,根據多數變態反應專科臨床經驗,認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準:

(一)咳嗽反覆發作持續1個月以上,以乾咳為主;常在夜間和(或)清晨發作或運動後加重,或在孩子哭鬧後加重;

(二)咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關;

(三)可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史,過敏原檢查呈陽性反應或IgE水平增高;

(四)氣道反應性增高;

(五)抗生素或對症治療2周以上無效,而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效;

(六)排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

(七)在遇到僅主訴為長期咳嗽(時間大於兩週)的患兒時,應當考慮到咳嗽變異性哮喘的可能,在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨床特點的基礎上,結合診斷性治療:對於臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患兒,可以試用支氣管擴張劑,包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶鹼類,如咳嗽明顯減輕或消失,則支持咳嗽變異性哮喘的診斷;如療效不顯著,可改用吸入糖皮質激素,多數咳嗽變異性哮喘可在一週內症狀明顯緩解,少數患兒需治療兩週才見效。

鑑別診斷

許多疾病伴有咳嗽症狀,需要與咳嗽變異性哮喘鑑別的疾病包括肺炎、毛細支氣管炎、上呼吸道感染、反覆呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)、兒童哮喘、胃食道返流誘發的咳嗽、後鼻孔滴漏綜合症(PNDS)、支氣管內膜結核等誘發的咳嗽等,這些疾病是慢性咳嗽常見病因,在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。

一、雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險,但由於咳嗽變異性哮喘可以發展為典型哮喘,且本病可以嚴重影響兒童的睡眠、休息和學習,因此應及早診斷並積極進行治療。一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應停止應用抗生素或抗病毒藥物,同時應注意避免過敏原的接觸。免疫調節常規補充康敏元抗過敏益生菌,已有證明康敏元抗過敏益生菌所含菌種能夠激活腸道免疫細胞的分子,專利證明可促進和加強Th1的細胞反應並減少過敏性咳嗽患兒體內的血清IgE抗體,這對幫助緩解小兒過敏性咳嗽和減少反覆咳嗽是一種很前瞻性的抗過敏免疫調節的方法,對於患有過敏性鼻炎過敏性咳嗽變異性哮喘的兒童食用康敏元抗過敏益生菌患兒其肺部功能與尖峰呼氣流速都有顯著的提升,可特別用於對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防,對於過敏體質的患兒有改善過敏症狀及調節免疫的功能。

二、咳嗽變異性哮喘嚴重咳嗽發作,主要以消除下呼吸道的過敏性炎症為主,包括抗變態反應藥物、以及吸入糖皮質激素進行抗炎治療,具體治療方案如抗變態反應藥物可採用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果,但往往需要持續用藥物2月以上。如果咳嗽較重,必要時可配合應用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類藥物,做到及時緩解咳嗽症狀避免誘發哮喘。

三、對於停藥後又反覆發生過敏性咳嗽的患兒應在治療時配合免疫調節常規補充康敏元抗過敏益生菌調節免疫功能調整過敏體質。在對過敏性咳嗽變異性哮喘的治療用藥中家長們也要避免進入只要不咳嗽就停止給藥的誤區,使過敏性咳嗽變異性哮喘的治療得到系統的控制。


益生菌科普


好多的人咳嗽都是這樣,不是夜晚咳,白天不咳,而是睡下就會咳的厲害,而且是撕心裂肺的咳,有時咳的心口都好痛的,這是寒咳,我們咳嗽時可以買一瓶複方甘草含片,很便宜的,而且效果特別好,一頓含個3顆,一天含5頓,緩解咳嗽


咳嗽時多吃點枇杷,梨,都是潤肺的,感冒咳嗽會傳染,自己帶孩子最好和孩子分開睡,要趕緊把自己治好,免得傳染給孩子,有好多大人都喜歡拖病,為了孩子也要好好接受治療,做一個健康的家長,才可以照顧好孩子。


天佑11111111111


上一次聊了,咳嗽是哪裡出現問題,現在又看到了有人提問,為什麼夜間咳嗽厲害問題?確實這個估計大多數人都遇過,夜間正在熟睡,突然咳嗽,有時可以引起呼吸不暢,只能坐起來。夜間咳嗽在門診經常遇到患者說的三種情況,一是剛上床半小時內就開始咳嗽,坐起後有所緩解。這種咳嗽多由鼻涕倒流刺激咽喉引起,可能由上呼吸道感染導致。如伴隨噯氣、脹氣、口乾口苦、反酸、灼熱感等症狀時,很可能是胃食管反流所致的咳嗽。二是凌晨四五點時咳嗽,一陣陣嗆咳,嗓子癢的厲害,甚至引起哮喘發作。這種咳嗽大多時過敏引起的。三是患者睡覺時突然胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等,很可能是心臟病引起的咳嗽。

炎症引起咳嗽,它白天也有,但不厲害。像您說的夜間咳嗽得厲害,白天好好的,再就是時間長,有的可能數週或數月,像這種情況我們一般懷疑是變異性所引起的,也就是常說過敏引起上氣道反應性增強,由於夜間植物神經功能紊亂,一般夜間發作較為嚴重。如果咳嗽超過兩週,原則上需要做肺部檢查,如肺部聽診、拍胸片。這種藥物不提倡使用抗生素治療,對這種咳嗽,止咳藥效果不理想,但支氣管擴張劑有效。目前可試用丙抗白三烯受體拮抗劑口服,看有無緩解。確定診斷後需規範治療。包括激素吸入、支氣管舒張劑吸入、抗組胺藥等。

由於變態反應這種病症其病因複雜,很多受遺傳和環境雙重因素影響。單純對症治療,就是緩解症狀。如果可以的話針對過敏原做脫敏治療,它的治療效果挺好的,但治療過程比較長,一般三年左右,需要有耐心,配合脫敏治療的醫生。發作時,可用藥物緩解支氣管平滑肌痙攣,減輕氣道粘膜水腫和炎症,減少粘痰分泌。

總得來說,還需要詳細檢查一下,排除其他疾病引起夜間咳嗽問題,如結核、心臟問題、反流性咳嗽及炎症引起咳嗽。明確那一類咳嗽,針對性治療。



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