我们经常听到各种宣传，随着抗生素滥用，许多细菌产生耐药性，导致临床无药可用，这是什么原因呢？细菌耐药性是怎么回事呢？
首先
我们来认识一下细菌！
细菌是一种单细胞的微生物，
侵入人体后通过释放毒性物质等方式
引起人体感染性疾病。
图1
再来认识一下抗生素！
严格来说
抗生素是抗感染药物的一部分，
是一种杀死或抑制细菌生长的物质。
图2
细菌体内含有遗传物质，
在其生长过程中，
为了适应环境变化，
自身的组成或体内的遗传物质均会发生变化。
那么当细菌遇到抗生素“追杀”的过程中，会发生哪些变化呢？
一、是细菌改变自身屏障，如降低细胞膜通透性：
图3
二、细菌将进入体内的抗生素主动排出体外：
图4
三、细菌产生可以分解或灭活这种抗生素的物质：
图5
四、改变靶位，也就是抗生素原来可以攻击的位点，现在不起作用了。
图6
而这种耐药性一旦产生，就有可能扩散开来，或者随着细菌的遗传物质传给下一代细菌，导致大量的同类细菌对该抗生素产生耐药。久而久之，若一种细菌对多种抗菌药物均耐药，那就变成了“超级细菌”，出现无药可医的窘况。
图7
而有些情况下，人长期使用某种药物，治疗效果也逐渐下降，那是不是像细菌一样，人也对药物产生了“耐药性”呢？
这里我们要科普一下
“耐药性”和“耐受性”的区别：
图8
人们在长时间使用个别药物后，会导致机体对该药反应性降低，比如以前哮喘患者长期使用麻黄碱后会出现不敏感，这就是耐受性。耐受性是指连续用药后机体对药物的敏感性降低，需要加大用药剂量才能维持原有反应。在停药一段时间后，机体对药物的敏感性会逐渐恢复。容易产生耐受性的药物如硝酸甘油、安定等。为了避免药物耐受性的产生，最关键的是要合理用药，而且要在医生指导下，根据病情不同，合理选用药物治疗。
最后总结一下，无论是药物的耐受性还是细菌的耐药性，都是一种生物对药物作用的敏感性下降，或者消失。不同的是，细菌耐药性是细菌对抗生素敏感性下降或消失，而身体对药物作用的耐受性是指人的身体对药物敏感性下降或消失。但两者最终的结局均是，药物治疗的效果下降或无效了。改变这处结局的唯一方法就是根据实际病情，合理选择药物治疗。
注：图3、4、5、6、7江丽仪原创，图1、2、8部分来源于网络，在此对图片作者表示感谢！
审稿：广东省药学会 清远市人民医院 练丽特
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