我們經常聽到各種宣傳，隨著抗生素濫用，許多細菌產生耐藥性，導致臨床無藥可用，這是什麼原因呢？細菌耐藥性是怎麼回事呢？
首先
我們來認識一下細菌！
細菌是一種單細胞的微生物，
侵入人體後通過釋放毒性物質等方式
引起人體感染性疾病。
圖1
再來認識一下抗生素！
嚴格來說
抗生素是抗感染藥物的一部分，
是一種殺死或抑制細菌生長的物質。
圖2
細菌體內含有遺傳物質，
在其生長過程中，
為了適應環境變化，
自身的組成或體內的遺傳物質均會發生變化。
那麼當細菌遇到抗生素“追殺”的過程中，會發生哪些變化呢？
一、是細菌改變自身屏障，如降低細胞膜通透性：
圖3
二、細菌將進入體內的抗生素主動排出體外：
圖4
三、細菌產生可以分解或滅活這種抗生素的物質：
圖5
四、改變靶位，也就是抗生素原來可以攻擊的位點，現在不起作用了。
圖6
而這種耐藥性一旦產生，就有可能擴散開來，或者隨著細菌的遺傳物質傳給下一代細菌，導致大量的同類細菌對該抗生素產生耐藥。久而久之，若一種細菌對多種抗菌藥物均耐藥，那就變成了“超級細菌”，出現無藥可醫的窘況。
圖7
而有些情況下，人長期使用某種藥物，治療效果也逐漸下降，那是不是像細菌一樣，人也對藥物產生了“耐藥性”呢？
這裡我們要科普一下
“耐藥性”和“耐受性”的區別：
圖8
人們在長時間使用個別藥物後，會導致機體對該藥反應性降低，比如以前哮喘患者長期使用麻黃鹼後會出現不敏感，這就是耐受性。耐受性是指連續用藥後機體對藥物的敏感性降低，需要加大用藥劑量才能維持原有反應。在停藥一段時間後，機體對藥物的敏感性會逐漸恢復。容易產生耐受性的藥物如硝酸甘油、安定等。為了避免藥物耐受性的產生，最關鍵的是要合理用藥，而且要在醫生指導下，根據病情不同，合理選用藥物治療。
最後總結一下，無論是藥物的耐受性還是細菌的耐藥性，都是一種生物對藥物作用的敏感性下降，或者消失。不同的是，細菌耐藥性是細菌對抗生素敏感性下降或消失，而身體對藥物作用的耐受性是指人的身體對藥物敏感性下降或消失。但兩者最終的結局均是，藥物治療的效果下降或無效了。改變這處結局的唯一方法就是根據實際病情，合理選擇藥物治療。
注：圖3、4、5、6、7江麗儀原創，圖1、2、8部分來源於網絡，在此對圖片作者表示感謝！
審稿：廣東省藥學會 清遠市人民醫院 練麗特
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