闲云谈健康
中药疗效的发挥除了与医生辨证的准确与否，患者体质因素外，还与药材本身因素、处方配伍和用法等有关。只有综合考虑才能提高临床疗效，保证用药的安全有效合理。
一、药材本身质量因素对疗效影响
1、品种因素
中药来源广泛，一物多种现象比较常见，各个品种间就存在质量优劣差异，如麻黄来源于麻黄科植物木贼麻黄，草麻黄和中麻黄三个品种，三者之间生物碱的含量以木贼麻黄最高，草麻黄次之，中麻黄最低。
2、产地因素
中药材的分布和生产都离不开一定的自然条件，各地土壤、气候、光照、生物分布等环境差别很大，形成了药物生产的地域性，即“地道性”。所谓“地道药材”就是品种、质量和疗效都优良的药材。比如四大怀药，山东阿胶，化州橘红等。
3、采收因素
药材质量优劣，取决于有效物质含量的多少，而采收时期和方法直接影响中药的质量和疗效。如10-12月份采集的丹参的有效成分丹参酮含量比其他时期约高3倍。茵陈蒿，入药部位为嫩苗，当在三月幼苗采收，故有"三月茵陈蒿，七月当柴烧“之说。
4、贮存因素
大多数中药材，特别是含有挥发油和生物碱等药物，在贮存过程中由于虫蛀、霉变、变色、走油等因素，很容易发生有效成分的耗损或药材的耗损或药材的变质，不仅难于保证中药的疗效，还可能对患者造成伤害。
5、药材的炮制
中药经炮制后，有效成分发生变化，疗效也随之不同。如大多数矿物药经煅烧后，质地疏松，便于粉碎，也有利于有效成分的煎出而提高临床疗效；反之炮制不当，会使中药疗效发生改变，甚至丧失疗效，如过度炮制杜仲炭会使其丧失疗效等。
二、中药配伍对疗效的影响
中药配伍使用须考虑相互作用，中药配伍关系有单行，相须，相使、相恶、相畏、相反、相杀七种。如石膏与知母配伍，增强清热泻火作用；”十八反“和”十九畏“中药相互配伍应用，能产生毒性或副作用，使用时应充分考虑配伍禁忌，减少中药配伍对疗效的影响。
三、中药用法对疗效影响
中药见复发的恰当与否，直接影响到临床疗效的发挥。在药学服务中，用通俗的语言向患者耐心详细的交代中药煎法的注意事项。另外，中药汤剂的具体服法，应根据病情的需要和药物的性能来决定，这样才能发挥中药应有的疗效。
参考资料：龚慧娥，中药疗效的影响因素分析[J].中国当代医药，2014.2（21）55
（本答案由中山大学孙逸仙纪念医院伦俊杰提供）
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逸仙药师
你好，影响中药疗效的因素十分多，分为三类。
１药物本身原因。①药物的产地，中医讲究道地药材，不是原产地，效果打折。如山药哪里都有，但不如淮山药效佳。
还有朝鲜的高丽参等
。枸杞以宁夏为佳。②生长时间不够。人参三年根和五年根效果不同。③采收季节不同。根茎类冬天和春天的效果就不一样，比比皆是。④储存方法，枸杞子存放不当，走油等。
2炮制因素。①炮制的方法不到位。如何首乌九蒸九晒，需与黑豆同煮方可，缺一不可，工序不到，疗效不佳。②切制不对，应切斜片，切成直片，厚度过大过小等。
３医生因素。辩证不准，药性不熟，剂量或多或少等，均会直接导致疗效不佳，反应到药效不好。
综上所述，诸多原因均可导致药物疗效降低，所以每个环节均需严格操作，才可保证药物疗效。
中医随感
道地药材有讲究
道地的药材是讲究气候环境土壤、炮制等共同因素提高药物疗效，比如新会的陈皮、湖北的蕲艾，山东的阿胶等，浙八味，怀四药，云南枸杞，河北酸枣仁等等，而现在的药物是大规模的种植，全国各地都可以种植，炮制也不够讲究，可能影响疗效
加工炮制方法
现在不少报道出中药饮片的重金属含量超标，或者有其他不合格成分，一方面表明药物炮制方法有问题，另外一方面有可能导致药物的效果，甚至增加副作用。
比如说甘草，调和诸药，很多方子里都会用到，前段时间居然有新闻说不合格，甘草居然不合格，无药可用的尴尬。
比如阿胶，正宗的是驴皮熬胶提取物，现在有人用猪皮熬膏提取，效果你说会不受影响吗
煎煮方式有讲究
不同的药物煎煮方式是有讲究的，比如说附子，临床上用于散寒、温补阳气，需要先煎，时间久一点，去除毒性，增加效果；比如桂枝麻黄这种发散作用的药物煎煮时间要短，不然发散功能就变差了，现在临床上代煎都是电锅一锅煮，效果肯定要打折扣的。
爱跑步的小医生
中药影响疗效的原因很多，从采药、加工、泡制、配伍、煎煮方法、服药禁忌等，都会影响疗效。现在许多中医都不重视这些方面，把中医治疗给误解了。
采药：产之有地，采之有时。
加工：阴干、暴晒、切片、炸煮等。
泡制：蒸、煅、焙、炒、泡、萃等。
配伍：根据病情、寒热性质、药量、所入经的引药等。
煎药：煎药的火候、用具、用水、用火等。
禁忌：忌与药物性相反的食物、对治疗有影响的事情，如生气、着凉、生活规律等。病人的思想和,心情也会有影响的。
吉祥健康解答
中药影响疗效的原因最主要有二点。一是中医师用药习惯和炮炙后疗效。比方麻黄去节 ，发汗力猛。不去节，发中有收，发汗缓和。如人虚用蜜炙麻黄，缓和药性。医师喜用桂枝，配麻黄发汗解表。有的喜用葱白配豆豉。二是地道药材。川贝润肺化络之痰，当然四川的比较好。浙贝解郁散结比较好。当然量也是一个关键，十五克以上单独使用解郁才有效果。
不灭的中心
用药的人是第一要素！
是良医知病和药，量病轻重旋为加减。
深知药性，药名各地的异同，药的产地环境，施药管理，有无农药污染，采收时间，加工炮制方法，储存方法，运输过程，药的新陈，煎煮器具和方法，煎药之人是否亲近可信……每一环节都关系到疾病能否治愈！
广东买升麻，极有可能买到的是菊科麻花头（长条青色），全国药材掺假严重，100%的医生拿到药不识药性，药房认识药名，到野外见了就不认识了，只会乱开方！
八角茴香多常见，那个医生敢说没吃过假的，开方写“半夏”你知道药房拿的是那种植物，桑寄生除非亲见采摘，你知道是啥树寄生吗？
能识药的真假，假药也能治真病！
影响中药疗效的关键因素是人！
净水与健康
最重要的因素是：病人积极信任的配合治疗，病人的心理因素也很重要，有些很多病不吃药只要相信医生，通过调整情绪就你痊愈，见过很多半仙治病，根部不用药，只调整患者的情绪就可以治病，可见病人的配合和信任很重要。
洛阳烂木朱利召
中药是取之于动物或者植物的一部分，个人认为影响疗效的因素很多，比如，药材的产地不同，所产药材的疗效可能就会有所不同。很多是需要炮制的，炒、炙等的炮制方法不同，同种药材的疗效也会有所侧重。再者，一张方子君臣佐使，配伍不同，药材所体现的功效也有所不同。还有像煎煮药材的用具、煎药方法、煎药时间等都会多多少少影响药材的疗效。
