機不離手天天刷屏
肩膀也會“頂唔順”
肩膀有多重要？它連著每個人的背部、肋部，扛著腦袋，在親友無助時，還可以成為他們的依靠。但肩膀有多累？“肩負重任”、“重擔一肩挑”這些說法多少已給出答案。即使是生活安逸、從未受外傷，很多人也遭遇過肩痛。一遇到肩膀痛，很多人都會聯想到“肩周炎”，這可能是普通人最熟悉的肩關節病了。但肩膀痛未必都是肩周炎，肩袖損傷、肩峰撞擊症、肩關節不穩、岡上肌腱鈣化、肩部腫瘤等十餘種疾病同樣也可能引起肩痛。其中，肩袖損傷可能比肩周炎還常見，很多人可能意想不到吧？
今天廣州日報名醫大講堂攜手廣州市正骨醫院，聚焦肩病防治，邀請該院院長黃崇博教授主講“肩痛不等於肩周炎”，康復科主任黃崇俠和急診科主任霍力為分別為聽眾講解肩周炎的防治、肩部骨折脫位的處理，併為在場聽眾答疑解惑。
現場
肩痛睡不著 早早來聽講
今早的講座本來10點才開始，8點多鐘街坊就陸續到場。講座未開始，互不相識卻“肩”病相憐的街坊有的就三三兩兩議論起他們所認識的“肩周炎”來。
60來歲的李伯一早就到場。他告訴記者，大半年前他右肩開始感到痠痛，也沒太在意，沒想到後來發展到手都抬不起。嚴重時碗筷都拿不穩，杯子都摔了好幾個。更難受的是，晚上經常痛醒。再這麼痛下去，覺也睡不好，頭髮都白了不少。在場跟他一樣“半夜痛醒”的街坊還真不在少數，有的就是天未亮實在痛得睡不著，早早起床來聽講的。
“我從廣州日報名醫大講堂開始預告那天就盼著快來聽，因為按摩、針灸、敷藥，爬牆都試過了，肩膀還是痛得不行，今天一早就痛醒了。真不知是哪裡出了毛病？還有沒有得治啊？”剛剛退休的黃姨早早就帶著筆記本來“上課”。
兩個鐘的“上課”時間，很多街坊豎起耳朵還怕聽漏了要點，認認真真地做筆記。三位專家用各種影像分享他們在臨床觀察到的各種肩病防治誤區，街坊們邊聽邊不時用手機拍下讓他們“恍然大悟”的一張張PPT。“回去就可以照著練了。”黃姨說。
“聽起來好像專門在說我。”“看來以後真得減少用手機的時間，儘量少刷屏了。”——當專家講到天天長時間用手機對肩膀的潛在“威脅”時，不少人會心一笑，或是輕輕點頭自我“檢討”。
講座
肩痛不等於肩周炎
“肩膀痛被誤診為‘肩周炎’，導致誤治、盲目運動、病情惡化的現象非常普遍。”廣州市正骨醫院院長黃崇博教授歷數老百姓自我診斷率最高的肩關節病——真真假假的“肩周炎”，說它“包羅萬象” 、籠統模糊，但卻“深入人心”，雖然很多人對自己的肩痛描述不精確、不專業，但“肩周炎”往往“張嘴就來”，因此更易造成誤診、誤治。
據黃崇博介紹，真正的“肩周炎”是指肩關節肌肉、肌腱、韌帶和關節囊等軟組織發生充血水腫，形成的無菌性炎症，嚴重時可造成粘連，患者往往自覺關節僵硬，胳膊向後、向外旋轉活動度受限，使得日常生活受到影響。但其實“肩周炎”只佔到肩痛病人的約2％至5％。大部分肩膀痛未必是肩周炎，而可能是由肩袖損傷、肩峰撞擊症、肩關節不穩、岡上肌腱鈣化、肩部腫瘤等十餘種疾病引起。在60歲以上肩痛患者中，肩袖損傷和肩峰撞擊症的發病率最高，達85％，其發病率遠遠高於所謂的“肩周炎”。“所以，想有效治療肩痛，要擯棄肩痛就是肩周炎的認識，找出真正引起疼痛的原因，再分而治之。”
長期刷屏肩膀也“頂唔順”
可能很多人聽說過，肩周炎也叫做“五十肩”，黃崇俠解釋說，這一通俗的叫法說明以前這種病大多是50歲以後的人群才易犯。但現在不是這麼回事了，不少手機不離身、天天玩電腦，早晚忙著刷屏的30來歲年輕人也頻頻“中招”抬不起手了。他笑稱，如果大家認識不到這些不良習慣的危害，這麼發展下去，“五十肩”可能要改叫“三十肩”了。為了準備這次講演，他請學生到公共場所“挖料”，隨便上一輛公交車一數，發現大概有1/4的人在玩手機，即使站不穩也機不離手一路“刷個不停”。
“別看手機那麼輕，長期這樣下去它可能給我們帶來大大的痛苦。”黃崇俠就此現象分析說，手機雖輕，但手舉著它，本身就有肢體重量，公交車一路走走停停，甚至有點顛簸，拿著手機的人要努力協調肩關節等部位才能握得穩，可能比在電腦上刷屏還更累。
“我們提醒‘拒絕老低頭’以防頸椎病，同時也要提‘不要老玩手機’以防肩病。”黃崇俠說，這兩句話不只是對年輕人講的，現在很多50歲以上的人群也愛玩微信，特別是退休之後時間充裕，切忌每天有空就拿起手機刷個不停，不然肩膀遲早也會“頂唔順”。
肩骨折脫位未必要手術
“肩部作為上肢最為靈活常用的關節，骨折脫位較為常見。”廣州市正骨醫院急診科主任霍力為指出，一般來說，現場骨折急救需遵循五個原則:搶救生命、包紮止血、必要止痛、臨時固定、安全轉運。肩部骨折脫位多由於摔倒或者直接撞擊等外傷所致，可出現局部腫脹、外形改變，壓痛，患肢活動困難。這時，患者可表現為肩下沉，頭偏向患側。遇到這種意外，可將患肢前臂用三角巾（或者絲巾、衣服等）懸吊固定，儘量避免局部活動，然後儘快送醫。
肩部骨折脫位卻一定要手術嗎？那倒未必。據他介紹，大部分骨折均可以通過手法整復小夾板或者石膏等外固定實現良好的功能及外形恢復，而絕大多數閉合性骨折（骨折端與外界不相通）都可以採用保守治療。
特別提醒
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文/廣州日報記者翁淑賢 通訊員石晶 圖/廣州日報記者喬軍偉
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