微创神经外科成功救治一例硬脑膜动静脉瘘患者
近日，哈医大四院微创神经外科一病房收治了一名硬脑膜动静脉瘘患者。患者小刚（化名）来四院前，已经忍受头痛、头晕多年，被疾病折磨得苦不堪言。三年前，小刚在当地医院诊断为头部血管畸形，但接诊医生表示，小刚的血管畸形走形复杂、位置不好很难治疗，手术后也会出现神经受损落下残疾，甚至有可能危及生命，建议他到其他医院就诊。三年来，小刚和家人辗转奔波于多家医院，由于手术风险极大，均得到同样的答复。
让家人担心的是小刚近期出现了语言笨拙，双下肢活动不灵，四肢无力、共济失调，反应迟钝，而且头痛愈发加重影响睡眠。此时，几乎绝望的小刚和家人经过多位亲友推荐，来到哈医大四院微创神经外科找到了王智和李建华教授。入院后，王智主任为小刚进行了耐心细致的问诊查体和全面系统检查。行DSA（全脑血管造影术）进一步明确诊断。“右侧顶枕部硬脑膜动静脉瘘”，并且瘘口有多支动脉供血，情况十分复杂。全科病情讨论后，准备为小刚选择最佳的治疗方案。王智教授最终决定带领其团队为小刚进行手术治疗，术中使用显微镜及荧光造影，在保证损伤最小的情况下切除瘘口的同时保护正常的多支引流静脉，历时三个小时的精细操作，手术取得成功。
术后，小刚意识清楚，语言流利，四肢活动自如，头痛头晕症状明显改善，无神经功能缺失。小刚及家人非常高兴，对王智主任及其团队的医德医术赞不绝口。王智主任查房时，小刚握着主任的手感激的说：“王主任医术精湛，手到病除，是你救了我！”经过后期的治疗及复查，小刚已痊愈。
据了解，硬脑膜动静脉瘘（duralarteriovenousfistulas，DAVFs）是由于动脉血液经瘘口直接注入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变，通常介入治疗是该疾病的首选治疗方法，但对于个别病例，精确地定位瘘口，术中借助熟练的显微操作技巧及现代化设备的辅助，手术治疗仍不矢为有效的治疗方法。目前，哈医大四院王智教授团队在脑血管畸形及硬脑、脊膜动静脉瘘的介入及手术治疗上已经积累了丰富的临床经验。
王智主任介绍，硬脑膜动静脉瘘临床较少见，多见于成年人，常由于外伤、炎症或肿瘤（如脑膜瘤）压迫等原因造成硬膜大静脉窦的狭窄或闭塞形成的病理改变。通过现在发达的医学设备及成熟的治疗手段，我们应及时发现、及时手术及介入治疗，尽早去除病痛。
供稿：任付宾 高雪婷
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