膽囊結石不能“碎”不能“溶”
市二院腔鏡外科主任提醒：生活中多喝水，不要憋尿，能有效預防膽結石發生
鄧英
專家簡介
鄧英：蘭州市第二人民醫院腔鏡外科主任、主任醫師，甘肅醫學會外科分會腔鏡專業組常委，甘肅醫師協會胰腺外科學組副主委，甘肅抗癌協會膽道外科專業委員會常委。從事普外科工作多年，曾赴第二軍醫大學長海醫院、日本秋田綜合病院、丹麥哥本哈根大學哈維德夫醫院進修學習。擅長腹腔鏡技術，對肝臟、膽道及胰腺疾病的診斷與治療有一定造詣。
每日甘肅網8月25日訊（蘭州晨報/掌上蘭州記者趙匯）近年來我國膽囊結石、膽囊癌發病率均持續上升。然而很多人對於這個疾病缺乏瞭解，即便患上了也覺得“沒啥大不了的”。其實，同樣是膽石症，有的人終身沒出大問題，但有人卻因結石嵌頓引起膽囊穿孔、繼發性膽管結石、化膿性膽管炎、重症胰腺炎、膽道惡性腫瘤等危及生命。
專家提醒，膽結石的病人往往伴有一定程度的膽囊炎，炎症部位時不時會有一些疼痛感，而膽剛好在胃的旁邊，有些人會誤以為是胃痛。類似的症狀有的人明顯，有的人不明顯。如果胃部反覆出現隱痛，最好去做個空腹B超，查查自己是不是得了膽結石。
對於確實沒有明顯症狀的膽石症患者，專家建議，這種情況下不妨和膽石“和平共處”。在觀察期間，可每6個月做一次B超檢查，根據其發展趨勢，再決定是吃藥治療還是手術治療。
想要有效預防膽結石的發生，在生活中就要多喝水，而且千萬不要憋尿。水可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，預防膽汁淤滯，有利於膽道疾病的恢復。可以說，適當地多喝多尿有助於細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外，減輕腎臟和膀胱受害的機會。
名醫手記
膽囊結石後吃藥效果不大
問： 膽石症不少見，那麼這些結石究竟是什麼？它是由什麼引起的？
答：先模擬下肝臟、膽管和膽囊之間的關係。肝臟就好比自來水廠，它所生產出來的水（膽汁）通過複雜的水管系統（肝內膽管）傳輸到蓄水池（膽囊）中，當需要的時候（進食），蓄水池通過排水管（肝外膽管）排出水分（膽汁）進入用戶家裡（腸道）。當水廠或者管道出現問題，水質發生變化，就容易出現水垢（膽泥），如果再不加管理，水垢進一步堆積（形成膽石啦）就會堵塞管道。
膽石的形成原因十分複雜，目前醫學界達成共識的膽石症危險因素包括：肥胖特別是向心性肥胖、高血壓病、糖尿病、高脂血症和脂肪肝等；隨著年齡的增加，膽石症的發病率也會上升；不良的飲食習慣和女性的孕期同樣是膽石症的高危因素。
問：膽囊結石有哪些臨床表現？
答：膽囊結石的症狀表現多種多樣，還有些症狀並不典型。通常來說，如果患者的上腹部，特別是右上腹或者劍突下疼痛，需要考慮膽囊結石的可能；有些患者會表現出消化道症狀，例如噁心、嘔吐、腹脹；有些患者甚至會發燒，嚴重的會引起黃疸；有些患者夜間平臥、正在睡覺時疼痛發作。
問：膽石症能否引起胰腺炎？
答：膽石症的主要危害之一是併發急性胰腺炎。患者表現出持續性劇烈腹痛、腹脹、噁心嘔吐、發熱、黃疸、甚至休克。因此積極治療膽石症可以預防急性胰腺炎的發生。
問：如何診斷膽石症？
答：B型超聲波檢查已成為臨床診斷膽石症的首選方法，診斷正確率可達95%以上。
問：膽囊結石吃藥會好嗎？
答：當膽泥形成之初，可以通過諸如利膽顆粒或者熊去氧膽酸這樣的藥物達到阻止或緩解膽石進一步的形成。臨床上，通常在體檢時的超聲檢查中提示膽囊內有膽固醇結晶或膽汁黏稠樣改變，一般沒有症狀。而膽囊結石形成後，特別是對於膽色素結石，這些所謂利膽溶石的藥物往往起不到很好的治療作用。
問：膽囊結石通過碎石、溶石的做法可取嗎？
答：膽囊結石是不能碎石，也不能溶石的。臨床使用的碎石機，主要用於碎腎結石、輸尿管結石，碎後的結石可通過多喝水、排尿，將碎石渣排出去。而膽囊結石則不能溶石。如果能夠把石頭溶解的話，那麼強的溶解劑可能把膽囊也給溶解了。當然，膽囊結石也不能通過碎石的方法處理。試想，如果是一塊大石頭，它不會從膽囊細管掉到膽總管去；膽總管的最下端，入腸子的那個口，是像一個漏斗一樣，越來越細，如果是碎成渣子就會堵住那個口，會引發腎經綜合徵，更嚴重的是膽管炎或急性膽管炎，那是會要命的疾病。
問：那麼，膽囊結石患者在什麼情況下需要進行手術呢？
答：靜止期結石可定期觀察，但膽囊結石隨時可以發生膽絞痛，且與膽囊癌的發生有密切聯繫，所以必要時可擇期手術治療。有症狀的膽囊結石應該手術治療，膽囊切除術是膽囊結石治療的最佳選擇。腹腔鏡膽囊切除術由於具有創傷小、恢復快、住院時間短等優勢，因而越來越被全世界醫學界認可和選用。無症狀性膽囊結石可定期隨訪觀察，必要時擇期手術。藥物治療膽石症多無效，但是可緩解症狀，也可能延誤病情，甚至導致膽總管結石。
問：現在的膽囊結石手術需要開刀嗎？
答：開腹治療膽囊結石是以前的手術方式，現在大都已被腹腔鏡手術取代。隨著技術的成熟，現在無論是單純的還是複雜的膽囊結石，都可以通過腹腔鏡處理，包括合併有胰腺炎、膽管炎的膽囊結石，或者合併有內瘻等一些複雜的膽囊結石。一般來說大醫院的腹腔鏡技術是有保障的，特別是膽道外科比較好的醫院，經驗更豐富。
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