《中國護理管理》2018年第8期雜誌已出刊。訂購本期雜誌可電話聯繫編輯部：010-63319621，也可點擊文後鏈接或掃碼，跳轉至“中國護理管理”微店購買。單本定價：20元。下面請看本期精彩內容。
20世紀70年代，研究者發現70％的航空事故的原因為人為錯誤而並非機器故障或天氣原因。在其啟示下，醫學領域也逐漸意識到大多數醫藥相關錯誤是由醫療團隊內或醫療團隊之間溝通或者協作不暢導致的。2000年，美國醫學研究所（the Institute of Medicine，IOM）發表的報告“To Err is Human”中指出急救處理失誤中的非醫療性差錯約佔70％，此後許多報告及研究也表明最常見的死亡醫療差錯原因不是臨床知識或技能的差錯，而是缺乏有效的協調溝通及團隊協作。
隨著醫療新技術的發展、疾病複雜化和治療的專業化，以及由“疾病為中心”向“以人為中心”醫療思路的轉變，疾病的治療與康復，不能僅僅依靠某一個學科或某一專業來解決。多學科診療（Multi-Disciplinary Treatment，MDT)已經成為全球醫學領域的重要模式之一，這種既高度分化又高度綜合的解決問題模式是目前國際上公認的有效的疾病管理干預措施。2018年1月4日，原國家衛生與計劃生育委員會醫政醫管局發佈了“進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）”，文件中指出“要以病人為中心，推廣多學科診療模式，促進各專業協同協調發展，提升疾病綜合診療水平和患者醫療服務舒適性。”
護士是醫務工作者中數量最龐大的群體，是參與患者診療照護時間最長的健康守門人，在多學科診療模式中發揮著重要作用。本刊特邀國內資深多學科診療團隊專家撰稿，從國外多學科協作工作模式見聞及啟示，傷口護理門診、心臟術後早期活動、非內分泌科胰島素泵治療、臨床警報管理中的多學科診療等方面撰稿，以期為廣大護理同仁提供借鑑。
基於多學科團隊合作的心臟術後早期活動規範化管理
段霞 龔美芳 陳蓓敏 施雁 張瑾 王毅
心臟外科科護士長段霞
目的：分析基於危重症評分系統的多學科團隊合作的心臟術後早期活動規範化流程的應用效果。方法：組建心臟術後早期活動多學科團隊、制定多學科團隊合作的管理制度、制定心臟術後早期活動的規範化流程，培訓並實施心臟術後早期活動規範化流程。結果：實施心臟術後早期活動規範化流程後，患者氣管插管時間、ICU停留時間和住院天數明顯縮短（P<0.05），肺部感染髮生例數和譫妄發生例數明顯減少（P<0.05）。結論：基於危重症評分系統的心臟術後早期活動規範化流程的實施能夠有效減少患者併發症，規避護理風險，提高護士風險防控能力，保障住院患者安全，優化工作流程。
慢性創面多學科診療模式在傷口護理門診中的應用實踐
陳雁 夏冬雲 吳玲 陳璐
護理部主任陳雁
目的：構建慢性創面多學科診療模式並分析其在傷口護理門診中的應用效果。方法：契合專科護理門診發展方向，通過組建結構優化的慢性創面多學科診療團隊，制定分工合理的多學科診療人員職責，建立明確的創面診療規範路徑及診療範圍，運行科學化慢性創面多學科診療流程，形成以傷口護理門診為主導的慢性創面多學科診療模式。結果：慢性創面多學科診療模式成熟運行後，2017年與2016年相比，疑難慢性創面全院醫療會診量增加39.59%，其治癒率提升（P<0.05）；患者及醫護人員滿意度均提高（P<0.05）；傷口護理門診護士發表論文、獲得專利、獲得護理新技術獎項數量明顯增加；傷口護理隊伍不斷髮展壯大。結論：慢性創面多學科診療模式在傷口護理門診中的實踐，提高了創面治療水平，提升了專科護理質量，促進了醫護合作交流，有助於創新專科護理門診發展模式，推進護理學科發展。能力。
美國多學科協作模式管理與啟示
吳茜 孫曉 宋瑞梅 施雁（通信作者）
胃腸外科副護士長吳茜
介紹美國俄亥俄州立大學Wexner醫學中心多學科協作工作模式，包括學科團隊構成與分工，多學科協作環境、信息平臺、工作模式類型和內容。提示我國在開展多學科協作中明確團隊分工與角色、加強信息共享平臺建設、構建利於合作的工作氛圍和保障機制，建議護理人員發揮專科特色和職業價值，在多學科協作團隊中發揮重要作用。
跨學科團隊精細血糖管理在非內分泌科胰島素泵治療患者中的應用與效果
徐晶晶 朱敏 何畏 葛曉琴 張梅 王琴 李春堅 遊偉 袁翠萍 黃曉萍 林徵 顧則娟（通信作者）
南京醫科大學第一附屬醫院內分泌科護士長徐晶晶
目的：構建非內分泌科胰島素泵治療患者的跨學科團隊精細血糖管理模式，並評價其應用效果。方法：將非內分泌科接受胰島素泵治療的患者327例按新模式實施時間分組，2017年4-9月的174例患者為對照組，採用多學科協作管理模式；2017年10月至2018年3月的153例患者作為觀察組。根據臨床需求在循證基礎上成立跨學科專家團隊，全程設計精細化血糖調整方案，實施以胰島素泵師護理補充處方形式運行的跨學科團隊精細血糖管理模式。比較精細血糖管理前後的血糖管理質量。
結果：精細血糖管理後目標範圍血糖佔比由41.2%升高至49.4%（P<0.001)，嚴重高血糖佔比由9.8%降低至7.9%（P<0.001)；嚴重低血糖及低血糖佔比均有升高（0.0% VS 0.1%，0.4% VS 0.5%），但差異無統計學意義（P>0.05）。結論：跨學科團隊精細血糖管理有利於改善非內分泌科胰島素泵治療患者的血糖管理質量。。多學科團隊合作醫療設備臨床警報管理模式的建立與實踐
鄧桂元 李映蘭 嶽麗青（通信作者） 賴娟 閆城 韓輝武 陳靜 胡碩婷 廖竹君 李珍
目的：建立基於多學科團隊合作的醫療設備臨床警報管理模式，評價其實施效果，探索患者安全管理的新方法。方法：以多參數監護儀為例，根據警報生命週期中產生、傳送、識別和應答四個重要環節，通過專家討論法，明確警報管理團隊成員及職責；通過文獻法、循證法、專家諮詢法和實驗研究法，制定警報管理的措施，並進行實踐。結果：護理單元警報數量顯著減少，警報設置合格率、警報應答率和設備附件合格率明顯提高；護士的警報知識、態度和行為得分明顯提升。結論：基於多學科團隊合作的醫療設備臨床警報管理模式的建立，提高了護士的警報管理能力，有效改進了設備的警報管理效果。統。
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