说起医保,大家肯定不陌生,可以说是居家健康之必备,但各位职工医保参保人们,您是否知道,在济南,当您产生了住院报销医疗费用时——
●还可以享受二次报销吗?
●二次报销,是如何操作呢?
大家关心的这些问题,济南社保的工作人员给出了详细的官方答复。
首先,我们来了解一下“济南市职工医保报销范围及比例”
在一个医疗年度内发生的住院和门诊规定病种医疗费用,经职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分由统筹基金给予二次报销。
“二次报销”,怎样进行?开始划重点了!
济南职工医保参保人从什么时候开始享受二次报销政策?
自2018年1月1日起,济南市职工医保启动二次报销政策。
什么情况下能用二次报销呢?
职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院和门规费用,经医保按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用,超过1万2的部分可以享受二次报销。
二次报销政策能报销多少钱?
一个医疗年度内,职工个人累计负担的合规医疗费用,1.2万以上、20万元以下的部分,报销60%;20万元以上、40万元以下的部分,报销70%;1.2万以下和40万以上的部分不报销。
在异地住院的费用能否享受到二次报销的政策?
二次报销政策面向所有职工医保参保人,住院和门规费用中,只要是经医保报销后个人累计负担的合规医疗费大于1万2就能享受二次报销,无论费用是发生在外地还是本地。
(1)如异地住院费用属于自费结算后续申请现金报销的情况,医保报销金额和二次报销金额一并计算和发放。
(2)如异地住院费用属于已联网结算直接报销的情况,二次报销的金额将于年度结束后由系统自动累积计算并发放,无需办理任何申请手续。
办理二次报销需要什么手续?
二次报销没有任何申请手续,符合条件的,在医院正常结算就能享受。济南市职工医保的报销由医保统筹金和大额救助金两个部分组成,现在又增加了二次报销,目的就是要减轻参保人看病就医的负担。
二次报销限制病种吗?
二次报销不限病种。只要累计负担金额达到条件,就能享受到政策。
配套政策
为了降低参保人的医疗负担,今年除了二次报销政策外,还配套出台了职工医保参保人心、肝、肺移植的治疗费用纳入住院医保报销范围。同时器官供体者也能享受医保报销。
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