大家好，我是中医老刘。

舌诊是中医望诊的一部分，是中医临床的必备技能。

一、脏腑经络与舌象形成的联系

【歌诀】

心肝脾肾系舌本，经脉经别经筋通，

三焦膀胱胃三腑，经脉经筋连舌中。

苔乃胃气熏蒸成，五脏六腑与胃通，

并与肾气不分离，先天后天两作用。

脏腑精气营于舌，病变也可观舌容。

二、舌面的脏腑部位划分

【歌诀】

舌尖心肺脾胃中，两边肝胆根肾踪，

上以候上中候中，下以候下脏腑同。

【解析】脏腑病变反映于舌面，有一定的分布规律。

舌尖——属心肺。

舌中——属脾胃。

舌边——属肝胆。

舌根——属肾。

三、舌诊的临床意义

【歌诀】

舌诊意义要记住，正气盛衰观舌质，

病位深浅察厚薄，病邪性质重苔色，

病势进退多方察，立法处方遵舌象。

【内容】综合舌诊的临床意义，可概括为以下几个方面。

（1）判断正气的盛衰　舌质由脏腑气血所主，察舌质重点在于了解脏腑气血的盛衰。所以判断正气的盛衰主要在于观察舌质的神、色、形态各方面的变化。如舌质红润，为气血旺盛；舌质淡白，为气血衰虚；舌色晦暗，枯槁无华，是为失神，提示脏气衰败，正气大伤，预后不良。此外，舌苔的有无，又可反映胃气的存亡，故舌光无苔，表示胃气衰败或胃阴枯竭，正气已衰。

（2）判别病位的深浅　外邪入侵机体，随邪气侵犯部位的浅深，舌苔、舌质会出现有规律的变化。薄苔多为疾病初期，病位尚浅，病邪在表；厚苔多为病邪入里，病位已深。随着病邪由表入里，苔色也由白转黄或灰黑。舌质的颜色也反映着热邪入侵的层次，红舌者邪尚在气分，绛紫者则邪已深入营血。

（3）辨别病邪的性质　不同性质的病邪，舌象出现不同的反映。舌苔黄色或灰黑干燥多属热，苔白或灰黑滑腻多属寒；舌苔腐腻常为湿浊痰食内阻；舌质紫暗或紫斑，为瘀血之征。

（4）推断病势之进退　由于舌苔的变化反映着正邪消长和病位的深浅，所以，观察舌苔的变化可以推断病势的进退。这在急性热病中尤有特殊意义，如舌苔由白转黄、变黑，多见病邪由表入里，由轻变重，由寒化热，说明病进。反之，若舌苔由黑转黄再变为薄白，是邪热渐消，说明病退。

（5）指导临床立法及处方用药　舌象的状况，是临床立法、处方用药的重要依据之一。如风温初起，外邪袭表，苔薄白为邪在卫分，可用辛凉宣透的银翘散或桑菊饮。苔若转成纯黄无白时，为邪入气分，同时若见大热、大渴、大汗、脉洪大等症状者，可清气分之热，用辛寒清气的白虎汤。一旦舌色变成红绛，标志邪热已深入营分，可用清营透热的清营汤。若舌色变成深绛或紫绛，为邪热陷入血分，又宜用凉血散血的清热地黄汤（犀角地黄汤）等。

我是中医老刘，专注中医科普

健康问题可评论留言，尽量解答！