你或許會對特殊醫學用途配方食品（foods for special medicalpurposes，FSMP，以下簡稱“特醫食品”）感到陌生，但其實它已經發展了幾十年了。早在1957年，為了滿足宇航員在太空失重環境下的飲食，JP Greenstein團隊曾為宇航員開發出了一種化學成分明確的泥狀飲食——要素飲食，含有糖、氨基酸、維生素及礦物質等，它便是如今特醫食品的雛形。20世紀60年代起，歐美已有專門機構開始正式生產醫學營養品，在臨床上並獲得了成功應用，被稱為腸內營養製劑。隨著營養科學及現代食品科技的發展，特醫食品的概念和形式逐漸完善，世界各國分別予以法規和標準地位，特醫食品發展帷幕正式拉開。
特醫食品是什麼？
根據國家標準定義，特醫食品是為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態人群對營養素或膳食的特殊要求，專門加工配製而成的一類配方食品，該類食品必須在醫生或臨床營養師指導下，單獨食用或與其他食品配合食用。簡單來說，特殊醫學用途配方食品是給病人吃的飯，不是保健食品，也不是藥膳或者代餐，不能宣稱保健功能。根據國家食品藥品監督管理總局第24號令，2016 年7 月1 日，《特殊醫學用途配方食品註冊管理辦法》開始實施。國內特醫食品作為國家健康戰略的組成部分，必將成為食品行業一片新藍海。
特醫食品的3種類型
目前，在國際上特醫食品的主流生產商有Fresenius-kabi、Nestle、N.V.Nutricia等，其產品形態有液態、粉末、膏狀、膠狀等多種形態。根據不同臨床需求和適用人群，《食品安全國家標準特殊醫學用途配方食品通則》（GB 29922-2013）將該類產品分為3類，即全營養配方食品、特定全營養配方食品和非全營養配方食品。在疾病狀況下，無法進食普通膳食或無法用日常膳食滿足目標人群的營養需求時，可使用特殊醫學用途配方食品提供營養支持。其中，全營養配方食品適用於需對營養素進行全面補充且對特定營養素沒有特別要求的人群。特定全營養配方食品適用於特定疾病或醫學狀況下需對營養素進行全面補充的人群，並可滿足人群對部分營養素的特殊需求。如糖尿病型的產品，含有低血糖生成指數的碳水化合物和較多的膳食纖維，並且對某些營養素進行調整，使其有利於糖尿病患者。非全營養配方食品則適用於需要補充單一或部分營養素的人群，如蛋白質組件、脂肪組件、碳水化合物組件、電解質組件及增稠組件等。
特醫食品原輔料的選擇原則：2選擇、4考慮、3關注
特醫食品原輔料的選擇包括以下幾個方面：要選擇優質蛋白質，如乳蛋白、大豆蛋白等，因為蛋白質是必需氨基酸的來源；脂肪的選擇則需要考慮Ω-6脂肪酸和Ω-3脂肪酸比值，需符合營養和代謝需求，是人體必需脂肪酸的來源；碳水化合物作為主要的能量來源，要考慮其不同DE值（葡萄糖當量值）、溶解度、血糖指數等；膳食纖維要考慮其可溶性，低渣膳食需要較少的不溶性膳食纖維，通常可溶性和不溶性膳食纖維兩者混用；維生素應考慮其穩定性和活性；礦物質要考慮其溶解度和存在形式；因為不同疾病代謝對蛋白質需求不同，所以要關注熱氮比，推薦200︰1，高蛋白需求可為100~150︰1；還應關注滲透壓，等滲最佳；最後需關注能量密度，通常為1kcal/mL，高能膳食或限制液體攝入時可以達到1.5~2kcal/mL。
特醫食品在臨床上的大作用
作為病人的特殊膳食，特醫食品在臨床應用上有著很大的優勢：它更符合人體生理需求，使用更安全、方便，通過改善病人的營養狀態，可明顯提高治癒率，降低臨床併發症和病死率，縮短住院時間，從而降低患者醫療費用。
特醫食品在臨床上應用廣泛，主要用於厭食和其相關的疾病，如創傷或燒傷引起的食慾不振、神經性/精神性疾病或損傷、癌性惡病質和癌腫治療的後期等；機械性胃腸道功能紊亂，如頜面部損傷、頭頸部癌腫、吞嚥障礙等；危重疾病，如大面積燒傷、大手術後的恢復期等；營養不良病人的手術前餵養；糖尿病病人等。
臨床如何選用特醫食品？
在臨床上，特醫食品的選用需要遵循一定順序和原則，避免選型不當、施用不耐受、營養長期供給不足或過量供給現象的發生，這通常需要臨床醫師、臨床營養師共同決策完成。通常國際上知名的臨床營養機構、成規模的特醫食品生產商都會發布臨床選用指南或準則，作為臨床醫師選用的參考，隨著我國特醫食品應用的普及，臨床上使用經驗的不斷積累和完善，相應的選用標準或規範也將會陸續發佈。
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