你知道二甲雙胍除了降糖外，還有哪些作用嗎？哪些人不適合使用？“問上醫”帶您一起了解二甲雙胍的作用機制和作用以及它的適用人群和禁忌人群。
二甲雙胍的作用機制
二甲雙胍是治療糖尿病的常規藥物，它具有提高葡萄糖利用度、改善胰島素敏感性等作用。目前為止，包括中國糖尿病學會指南在內的大多數指南，都推薦二甲雙胍作為糖尿病治療的一線藥物。
食物在消化道被分解成葡萄糖時，二甲雙胍會降低腸道吸收葡萄糖的速度和總量。它還能抑制糖原分解，降低肝糖輸出，從而減少葡萄糖進入血液的總量。
二甲雙胍會增加周圍組織對胰島素的敏感性，讓胰島素活躍起來，提升其工作效率。
二甲雙胍可以激活AMPK酶（可控制葡萄糖轉變成血糖的量），激活的AMPK酶會使體內消耗更多的葡萄糖，從而降低血糖。
二甲雙胍被吸收後會在腸道部位聚集，促使腸道組織將大量葡萄糖快速酵解成乳酸，降低餐後血糖峰值。這些乳酸會隨血液進入肝臟存起來，在血糖下降時又重新通過肝臟處理變回葡萄糖，維持血糖穩定。
二甲雙胍的適用人群
1.II型糖尿病患者，特別是伴有肥胖、超重、高胰島素血癥、高脂血症者。
2.單獨使用某種口服降糖藥或胰島素，但是血糖控制不佳或無效，可以考慮聯合使用二甲雙胍。
3.糖耐量受損者可以選擇使用二甲雙胍，防止和延緩糖尿病的發生和發展。
除了穩定血糖，二甲雙胍還有哪些好處？
對糖尿病患者而言，二甲雙胍除了穩定血糖，控制疾病進程
它對糖尿病還有以下4大好處
1.對體重的影響
二甲雙胍對2型糖尿病患者的體重沒有明顯影響或者使之輕度下降。但是，二甲雙胍聯合使用其他降糖藥物，不會導致體重顯著增加，還可減輕這些藥物可能對體重造成的不良影響，這些降糖藥物包括胰島素促泌劑、噻唑烷二酮和外源性胰島素等。
2.改善和對抗血脂異常
二甲雙胍可在一定程度上改善糖尿病患者的血脂狀況，如降低血液中總膽固醇和甘油三酯水平，並可以將高密度脂蛋白（HDL）水平升高，有助於降低糖尿病患者患心血管疾病併發症的風險。
3.控制和降低高血壓
二甲雙胍可以增加局部血液供應和營養交換，有助於降低周圍血管阻力。還有助於血壓輕度下降，有報道顯示，254名2型糖尿病患者接受二甲雙胍治療6個月後，收縮壓和舒張壓分別降低11.3%和13.3%。
4.降低患心血管疾病的風險
哥本哈根大學醫院臨床生理學部的研究顯示，2型糖尿病患者和伴有高危心血管疾病的肥胖人群，單獨使用二甲雙胍或單獨飲食療法可降低患心血管疾病的風險。該研究對大規模心血管疾病風險增高的2型糖尿病患者進行生活方式的干預，試驗持續6年，結果顯示糖尿病患者使用二甲雙胍可降低患心血管疾病的風險，包括非致死性心肌梗塞、非致死性中風、心血管疾病死亡等。
二甲雙胍好處這麼多，它是“最好”的降糖藥？
二甲雙胍適用範圍廣，幾乎任何年齡段的糖尿病患者都可使用（不推薦10歲以下的兒童使用），且無論是否超重均可使用。目前為止，二甲雙胍是治療糖尿病的首選一線藥物。
但是對任何疾病而言，並沒有最好的藥物，符合和適應患者病情的才是“最好的”用藥，患者和患者家屬要注意選擇更適合患者病情和身體狀況的藥物。
哪些患者不適合使用二甲雙胍？
二甲雙胍雖好，但也不是所有糖尿病患者都可以使用，如肝、腎功能有損害者不宜服用，因為患者服用藥物後，二甲雙胍不會與體內其他物質結合而變質，最終要依靠腎臟將其清除。
除此以外，以下也是二甲雙胍的禁忌人群：
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