防止"激素降到3片尿蛋白就复发"的办法,你知道几个?

激素在尿蛋白治疗上可谓无往不利,但肾病患者常常遇到这种尴尬情况:激素减量到3片时,尿蛋白很容易复发。

激素减量时尿蛋白复发的原因

防止

引起尿蛋白的原因,除了三高(高血压、高血糖、高血脂)之外,最主要的就是炎症反应。

激素虽然可以有效抑制炎症反应,但需要维持一定的浓度,否则无力抑制炎症反应,就会引起尿蛋白复发。

可以说,能否维持体内激素水平稳定,决定了尿蛋白治疗的效果,以及是否频繁复发。

激素减到3片,常常是体内激素水平能否抑制炎症反应的临界值。

所以临床上戏称,评价一个医生水平高低,就看他会不会用激素。

两个半办法

防止

为了解决这个问题,我们找到了两个半办法:

办法一:增加免疫抑制剂

环磷酰胺、环孢素、他克莫司、雷公藤等,都可以配合激素使用,增强抑制效果。

具体用法是:维持当前激素用量的基础上,增加免疫抑制剂,待尿蛋白重新转阴后,免疫抑制剂减量,然后激素减量。

办法二:长期维持当前激素用量

激素每天3片的剂量对身体影响微乎其微,即使怀孕也不影响。

所以可以长期维持每天3片的用量,直到尿蛋白再次转阴。

办法三:提高免疫力

导致肾细胞损伤的并不是炎症反应本身,而是炎症反应停不下来、反复出现(过激炎症反应),所以除了用激素强行抑制之外,还可以通过提高人体自身免疫力,让炎症反应重新变得可控。

具体办法是利用中医中药,但由于该方法普及性并不强,个体效果差异太大,所以只能算半个方法。

防止

通常尿蛋白转阴半年内没有复发,就可以停激素了,有些医生将这个期限延长至两年,也是无可厚非。

但尿蛋白治疗到什么程度就可以停止治疗呢?

答案是:尿蛋白需要终身治疗。因为肾细胞损伤是一个不可逆的过程,所有的治疗手段都只是暂时抑制或维护,并不能解决根本问题。

那些治疗效果明显的例子,一是因为治疗比较及时,肾细胞还没有遭受大规模破坏;二是因为发病较急,虽然症状看着严重,但大量肾细胞只是暂时无法正常工作,并非真的坏死。

所以,肾病患者千万不要抱有"治愈"的幻想,一旦确诊肾病,请做好终身治疗的准备。


分享到:


相關文章: