令人“痛不欲生”的带状疱疹后神经痛,试试AENST

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。

对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。

部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

河南省中医院疼痛科主任王学昌介绍,皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,后遗的神经痛几率越大,疼痛程度愈重。

带状疱疹好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

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带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛(PHN)严重影响患者的日常生活,控制疼痛是第一要务。许多人认为带状疱疹后神经痛是个小病,吃吃药就会好。不幸的是,目前带状疱疹后神经痛的治疗还是一个世界难题。

但绝大多数患者的疼痛症状还是可以控制或明显缓解的。带状疱疹后神经痛需要综合治疗,常常是多种方法结合在一起才能控制或明显缓解疼痛。

带状疱疹后神经痛(PHN)的治疗是一个世界性难题,与疱疹的发病位置,患者的年龄、性别、身体精神状态、基础病、患者对药物的敏感性等多种因素有关。同样的带状疱疹后神经痛体质好、并存病少、位置在胸背部、腹部等位置的疼痛较容易治疗。而体质差、并存病多、头面部、颈部、腋窝、会阴部、手部等位置的疼痛治疗起来就较为困难。

PHN 治疗目的是:尽早有效地控制疼痛,缓解伴随的睡眠和情感障碍,提高生活质量。PHN 的治疗应规范化,其原则是:尽早、足量、足疗程及联合治疗,许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础,应使用有效剂量的推荐药物, 药物有效缓解疼痛后应避免立即停药,仍要维持治疗至少 2 周。

王学昌主任说,除了传统的药物治疗以外,还有三氧、神经调控、神经毁损、脊髓电刺激等治疗方法,而弧刃针(AEN)皮下刺扫,是治疗带状疱疹后神经痛的一种新兴治疗技术。

带状疱疹后神经痛的弧刃针标准疗法

王学昌主任说,以弧刃针刺扫为主的弧刃针标准疗法(AENST),作为治疗带状疱疹后神经痛一种新兴的治疗技术,从已有的临床实践看,效果颇佳:

①疼痛区域采用火灸治疗,具有消炎镇痛的作用。

②疼痛区域弧刃针皮下刺扫治疗,快速解除其局部皮下组织粘连,减张减压,减少了对神经末梢的压迫刺激,减少了疼痛,同时也改善了局部微循环,加速了血运,消除了无菌性炎症。

③皮下臭氧注射,也有抗炎作用,可以减少炎症因子的释放,并且还能直接作用于外周神经末梢,促进脑腓肽等物质释放达到镇痛作用;局部注射后也能够刺激抗氧化酶的过度表达,清除氧自由基,起到治疗神经病理性疼痛的作用。

④抗病毒、营养神经、抗神经病理性疼痛药物(普瑞巴林、加巴喷丁)等。

综上,从多方位、多靶点综合治疗带状疱疹后神经痛,才能取得满意疗效。

如何预防

既然带状疱疹后神经痛治疗困难且花费巨大,有能预防的方法吗?答案是:有的。在如何预防带状疱疹后神经痛方面,向大家推荐一套可行的治疗方案。

1、加强体育锻炼,增强体质,预防病毒感染,避免疱疹发生

2、有糖尿病、高血压等基础病的患者要把基础疾病控制好。

3、尽早应用基础药物,在疱疹阶段即联合使用足量镇痛药物及治疗疱疹后神经痛药物。

4、疱疹期间疼痛,应该第一时间采用弧刃针标准疗法(AENST)。

对年龄超过50岁的高危患者,一旦出现疱疹,要第一时间控制疼痛,而皮肤表面的疱疹几乎都能完全治愈,因此最最重要的是要控制疼痛,河南省中医院疼痛科的弧刃针皮下扫散、三氧、火灸、药物等标准化治疗方案,对快速控制疼痛效果佳。

特别提醒

1、根据带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识(2016版),使用VAS或NRS对疼痛进行评价,通常治疗后疼痛评分较基线降低≥30%即认为临床有效,降低≥50%即为明显有效。

2、带状疱疹后神经痛,毕竟是世界性难题,弧刃针标准疗法效果虽然明显,很受患者欢迎,但也不是万能的。

3、如果需要,可以使用椎管内药物持续输注治疗镇痛。

4、对标准化治疗控制不佳的患者,要尽早使用神经调控微创治疗。

5、对使用各种办法均效果不好的患者,必要时可采用脊髓电刺激治疗。

6、还有一些特别的患者,即使多次的微创神经调控或脊髓电刺激治疗,效果可能也不一定让人完全满意。——毕竟,本病是世界性难题。

专家简介:

令人“痛不欲生”的带状疱疹后神经痛,试试AENST

王学昌,疼痛科主任,线针刀、弧刃针发明人,河南中医药大学颈肩腰腿痛与针刀医学研究所所长,中华颈肩腰腿痛医师学会秘书长,中国中西医结合学会疼痛学专业委员会中医微创专家委员会副主任委员,中华医学会疼痛学分会微创疼痛学组委员,全国颈肩腰腿痛培训精华班主讲专家,郑州市青年科技专家。

擅长“头面痛、颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛”的“微创”和“神经阻滞”治疗,特别是“颈肩腰腿痛、头痛、头晕、骨折”的“弧刃针”及“正骨”治疗。


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