令人「痛不欲生」的帶狀皰疹後神經痛,試試AENST

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。

對此病毒無免疫力的兒童被感染後,發生水痘。

部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生症狀。由於病毒具有親神經性,感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時,病毒可再次生長繁殖,並沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎症。

河南省中醫院疼痛科主任王學昌介紹,皮疹一般有單側性和按神經節段分佈的特點,有集簇性的皰疹組成,並伴有疼痛;年齡愈大,後遺的神經痛幾率越大,疼痛程度愈重。

帶狀皰疹好發於成人,春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。

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帶狀皰疹後神經痛

帶狀皰疹後神經痛(PHN)嚴重影響患者的日常生活,控制疼痛是第一要務。許多人認為帶狀皰疹後神經痛是個小病,吃吃藥就會好。不幸的是,目前帶狀皰疹後神經痛的治療還是一個世界難題。

但絕大多數患者的疼痛症狀還是可以控制或明顯緩解的。帶狀皰疹後神經痛需要綜合治療,常常是多種方法結合在一起才能控制或明顯緩解疼痛。

帶狀皰疹後神經痛(PHN)的治療是一個世界性難題,與皰疹的發病位置,患者的年齡、性別、身體精神狀態、基礎病、患者對藥物的敏感性等多種因素有關。同樣的帶狀皰疹後神經痛體質好、並存病少、位置在胸背部、腹部等位置的疼痛較容易治療。而體質差、並存病多、頭面部、頸部、腋窩、會陰部、手部等位置的疼痛治療起來就較為困難。

PHN 治療目的是:儘早有效地控制疼痛,緩解伴隨的睡眠和情感障礙,提高生活質量。PHN 的治療應規範化,其原則是:儘早、足量、足療程及聯合治療,許多患者的治療可能是一個長期持續的過程。藥物治療是基礎,應使用有效劑量的推薦藥物, 藥物有效緩解疼痛後應避免立即停藥,仍要維持治療至少 2 周。

王學昌主任說,除了傳統的藥物治療以外,還有三氧、神經調控、神經毀損、脊髓電刺激等治療方法,而弧刃針(AEN)皮下刺掃,是治療帶狀皰疹後神經痛的一種新興治療技術。

帶狀皰疹後神經痛的弧刃針標準療法

王學昌主任說,以弧刃針刺掃為主的弧刃針標準療法(AENST),作為治療帶狀皰疹後神經痛一種新興的治療技術,從已有的臨床實踐看,效果頗佳:

①疼痛區域採用火灸治療,具有消炎鎮痛的作用。

②疼痛區域弧刃針皮下刺掃治療,快速解除其局部皮下組織粘連,減張減壓,減少了對神經末梢的壓迫刺激,減少了疼痛,同時也改善了局部微循環,加速了血運,消除了無菌性炎症。

③皮下臭氧注射,也有抗炎作用,可以減少炎症因子的釋放,並且還能直接作用於外周神經末梢,促進腦腓肽等物質釋放達到鎮痛作用;局部注射後也能夠刺激抗氧化酶的過度表達,清除氧自由基,起到治療神經病理性疼痛的作用。

④抗病毒、營養神經、抗神經病理性疼痛藥物(普瑞巴林、加巴噴丁)等。

綜上,從多方位、多靶點綜合治療帶狀皰疹後神經痛,才能取得滿意療效。

如何預防

既然帶狀皰疹後神經痛治療困難且花費巨大,有能預防的方法嗎?答案是:有的。在如何預防帶狀皰疹後神經痛方面,向大家推薦一套可行的治療方案。

1、加強體育鍛煉,增強體質,預防病毒感染,避免皰疹發生

2、有糖尿病、高血壓等基礎病的患者要把基礎疾病控制好。

3、儘早應用基礎藥物,在皰疹階段即聯合使用足量鎮痛藥物及治療皰疹後神經痛藥物。

4、皰疹期間疼痛,應該第一時間採用弧刃針標準療法(AENST)。

對年齡超過50歲的高危患者,一旦出現皰疹,要第一時間控制疼痛,而皮膚表面的皰疹幾乎都能完全治癒,因此最最重要的是要控制疼痛,河南省中醫院疼痛科的弧刃針皮下掃散、三氧、火灸、藥物等標準化治療方案,對快速控制疼痛效果佳。

特別提醒

1、根據帶狀皰疹後神經痛診療中國專家共識(2016版),使用VAS或NRS對疼痛進行評價,通常治療後疼痛評分較基線降低≥30%即認為臨床有效,降低≥50%即為明顯有效。

2、帶狀皰疹後神經痛,畢竟是世界性難題,弧刃針標準療法效果雖然明顯,很受患者歡迎,但也不是萬能的。

3、如果需要,可以使用椎管內藥物持續輸注治療鎮痛。

4、對標準化治療控制不佳的患者,要儘早使用神經調控微創治療。

5、對使用各種辦法均效果不好的患者,必要時可採用脊髓電刺激治療。

6、還有一些特別的患者,即使多次的微創神經調控或脊髓電刺激治療,效果可能也不一定讓人完全滿意。——畢竟,本病是世界性難題。

專家簡介:

令人“痛不欲生”的帶狀皰疹後神經痛,試試AENST

王學昌,疼痛科主任,線針刀、弧刃針發明人,河南中醫藥大學頸肩腰腿痛與針刀醫學研究所所長,中華頸肩腰腿痛醫師學會秘書長,中國中西醫結合學會疼痛學專業委員會中醫微創專家委員會副主任委員,中華醫學會疼痛學分會微創疼痛學組委員,全國頸肩腰腿痛培訓精華班主講專家,鄭州市青年科技專家。

擅長“頭面痛、頸肩腰腿痛、神經病理性疼痛”的“微創”和“神經阻滯”治療,特別是“頸肩腰腿痛、頭痛、頭暈、骨折”的“弧刃針”及“正骨”治療。


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