我們在門診經常遇到患者拿著檢查報告單，詢問這些代碼是啥意思啊？
由於患者較多，時間有限，給他們的解釋可能不夠詳細，現在我們就補上這一課。
fPSA、PSAD、PSAV是近些年來科學家們在PSA基礎上所研究的一些檢查指標，是當PSA處於“灰區”時所要做的進一步檢測項目。
血液中的PSA有兩種存在形式，多數PSA與血液中的某種蛋白結合，成為結合PSA，我們通常查的PSA就是結合PSA，也稱為血清tPSA；少部分PSA以遊離的形式存在，稱為fPSA。
現在一些有條件的醫療單位，常把二者作為常規項目同時檢查。許多研究表明，正常人和前列腺增生症患者血清中的fPSA水平較高，而前列腺癌患者中的fPSA水平較低。
fPSA是提高tPSA水平處於“灰區”（4～10ug/L）的前列腺癌檢出率的一個重要指標。一般認為，當tPSA水平處於“灰區”時，如果fPSA/tPSA的比值大於0.25，則發生前列腺癌的可能性就很小；如果小於0.15（也有認為是0.1），就要高度懷疑前列腺癌了。目前我國推薦的fPSA/tPSA比值是大於0.16，在此範圍內屬於正常。PSAD指的是PSA的濃度。是tPSA與前列腺體積（cm3）相除的結果。有人曾對PSAD做過系統研究，結果顯示前列腺癌患者的PSAD平均為0.58，而正常人的平均PSAD是0.04。該研究指出當PSA處於“灰區”時，PSAD可以作為判定前列腺癌的一個比較靈敏的指標。目前，臨床上以0.15為參考值，如果大於0.15，則懷疑前列腺癌，還需要進一步檢查。
PSAV是單位時間內PSA的增長量，也可以認為是血清PSA隨時間變化的速度。研究顯示，前列腺癌細胞較良性前列腺增生症中的前列腺細胞生長速度快且能產生更多的PSA。
因此，前列腺癌患者的PSA增長速度與前列腺增生患者相比，增長要快得多，通過檢測可以發現在某一段時間內PSA的升高量，從而為前列腺癌的診斷提供幫助。有人對大量資料進行了回顧性統計，結果顯示如果連續3次檢查（每次檢查至少間隔12個月以上）發現PSA以每年0.75 ug/L甚至更高的速度逐次升高，那麼幾乎可以作出前列腺癌的診斷。
PSAV對PSA處於“灰區”時，對前列腺癌的判斷是一個非常重要的指標，同時在與前列腺增生的鑑別上也很有參考價值。
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