一、本期保險測評
近兩年,百萬醫療險這類低保費、高保障的中端醫療險,紅遍大江南北,成為各大保險公司的標配。
在各家百萬醫療險中,眾安保險的尊享e生,無疑是款非常不錯的產品,經過歷次升級,保險附加服務也越來越人性化,例如住院墊付、綠色通道,旗艦版還可附加特需醫療。
關於尊享e生旗艦版的測評,目前多如牛毛,非常全面。其中有一點,幾乎都有些一筆帶過、見風就是雨的感覺:只需要90元,可附加300萬額度的指定疾病(癌症、良性腦腫瘤)特需醫療。
高大上的特需醫療,只需要90元即可享受?
眾安尊享e生旗艦版的特需醫療服務,是怎麼回事?到底該怎麼看?本期文章,來作個客觀解讀。
二、另人羨慕嫉妒恨的特需醫療
特需醫療,顧名思義,即滿足特殊需求的醫療服務,例如點名手術、加班手術、全程護理、特需病房、專家門診。
它與普通醫療,有什麼優勢呢?
- 就醫環境好。通常設獨立的診室、候診室,配備空調設備及茶水供應,有條件的單位設獨立的治療室,獨立的住院病房。
- 醫療資源好。通常由副主任醫師以上專業技術職務的醫生坐診,集中了全院最好的醫生、醫療設備等醫療資源。
- 醫療服務好。例如有專人為病人提供從掛號、診療、繳費、取藥等全程導醫,對行動不便或病情較重的病人提供專用輪椅推送的服務。
總之,在這裡,你可以享受到高幹、外賓、富商幾乎同等的醫療待遇。當然,特需醫療服務,價格貴,醫保不報銷,也是一般患者承受不起的。
三、尊享e生特需醫療,真正保什麼
尊享e生的特需醫療,是針對兩類特定疾病的醫療,而並非所有的疾病,都可以保
- 第一類:惡性腫瘤(癌症)
- 第二類:良性腦腫瘤
在兩類疾病中,僅從合同條款上看,良性腦腫瘤的保障,筆者認為是沒有什麼意義的?
為什麼呢?
對於良性腦腫瘤,並不是確診了腫瘤,就可以申請特需醫療。保險中的良性腦腫瘤的定義是這樣的:
指腦的良性腫瘤,已經引起顱內壓增高,須由CT、MRI或PET等影像學檢查證實,並須滿足下列至少一項條件:
1、實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術;
2、實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。
也就是說,這個疾病,一定要先在普通醫療,實施了外科手術或者放射治療,才符合理賠的條件,才能申請特需醫療。
問題來了:申請特需醫療,不就是衝著更好的醫療條件麼?已經實施了手術,那還申請特需醫療做什麼?
所以,儘管良性腦腫瘤在重疾險中的定義,都是保險行業統一的定義,但保險公司引用這樣的定義,其實是不夠人性化,在實際中,它存在著一定缺陷。
如在理賠時遇到這種情況,需要與保險公司作溝通。
除了良性腦腫瘤外,尊享e生旗艦版對於惡性腫瘤(癌症)可以享受特需醫療,還是非常不錯的。
四、特需醫療,能服務多久
百萬醫療險,通過理論上可以續保到80歲,甚至更久,並且不因客戶的身體健康狀況,或者是否有理賠,而不接受續保。
這也是百萬醫療險,與普通的醫療險很大的區別——即百萬醫療險的續保,更可靠。
但是尊享e生特需醫療部分的續保,與尊享e生主險部分的續保,並不完全相同。
特需醫療部分的續保政策是這樣的:
本附加合同為非保證續保合同。投保人的續保申請須經保險人的審核同意。投保人申請續保時,保險人有權對費率進行調整。在投保人接受費率調整的前提下,保險人方可為投保人辦理續保手續。
這是什麼意思呢?
簡單地說,尊享e生的續保可以分為兩部分,一部分是主險,即百萬醫療部分,是隻要不停售,可以一直續保;另一部分是特需醫療部分,保險公司可以因為客戶理賠過,不再接受客戶的續保。
所以,不要把特需醫療部分,理解為可以一直續保,兩者還是有很大區別的。
至於癌症的特需醫療,能服務多少,關鍵看保險公司的賠付率,以及客戶自身的情況。
對於單個客戶而言,如果客戶理賠很多,買保險時多花了90元,理賠時賠了90萬,那麼保險公司在次年,可以不接受續保。
對於整個投保群體而言,如果賠得多,收的保費少,保險公司就會提高保費,如果提高保費超出了大家繼續投保的意願,那麼這款特需醫療服務,就可能退出市場了。
五、值得肯定的試水
可以肯定,眾安的特需醫療,是一次摸著石頭過河,即把原屬於高端醫療的服務,拓展到中端醫療險,保障方面肯定是不錯的。
至於能不能持續續保,還有待時間的檢驗。就保費而言,附加保費只需要90元,即可享受癌症特需醫療,估計對保險公司的盈利還是有壓力的,這也預示著,未來提高費率的概率,還是比較大的。
總體而言,尊享e生特需醫療,雖然不是十全十美,但還是比較實用的。至於以後保費漲不張、能續保多久,以後再說,反正當前買了不吃虧。
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