麦门冬汤
【方歌】火逆原来气上冲，一升半夏七升麦，参甘二两粳三合，枣十二故是正宗。
麦门冬汤，中医方剂名。为治燥剂，具有清养肺胃，降逆下气之功效。主治虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足，气逆呕吐者。
中文名
麦门冬汤
分类
治燥剂-滋阴润燥
功用
清养肺胃，降逆下气
主治
虚热肺痿，胃阴不足证
出处
《金匮要略》
歌诀
麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃次方珍。
组成
麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。
用量
麦门冬42g，半夏、甘草各6g，人参9g，粳米3g，大枣4枚。
用法
上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。现代用法：水煎服。
功用
清养肺胃，降逆下气。
主治
①虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。
②胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。
方义
本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚，气火上逆所致。病虽在肺，其源在胃，盖土为金母，胃主津液，胃津不足，则肺之阴津亦亏，终成肺胃阴虚之证。肺虚而肃降失职，则咳逆上气；肺伤而不布津，加之虚火灼津，则脾津不能上归于肺而聚生浊唾涎沫，随肺气上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，则肺津损伤愈重，日久不止，终致肺痿。咽喉为肺胃之门户，肺胃阴伤，津不上承，则口干咽燥；虚热内盛，故手足心热。胃阴不足，失和气逆则呕吐；舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养肺胃，降逆下气。方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。肺胃阴虚，虚火上炎，不仅气机逆上，而且进一步灼津为涎，故又佐以半夏降逆下气，化其痰涎，虽属温燥之品，但用量很轻，与大剂麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之用存，且能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不腻，相反相成。甘草并能润肺利咽，调和诸药，兼作使药。
配伍特点
本方配伍特点有二：一是体现“培土生金”法；二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。
运用
本方为治疗肺胃阴虚，气机上逆所致咳嗽或呕吐之常用方。临床应用以咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数为辨证要点。
加减化裁
若津伤甚者，可加沙参、玉竹以养阴液；若阴虚胃痛、脘腹灼热者，可加石斛、白芍以增加养阴益胃止痛之功。
重要文献摘要
1. 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”[1]
2.《金匮要略方论本义》卷7：“火逆上气，夹热气冲也；咽喉不利，肺燥津干也，主之以麦冬生津润燥，佐以半夏，开其结聚；人参、甘草、粳米、大枣，概施补益于胃土，以资肺金之胁，是为肺虚有热津短者立法也。亦所以预救乎肺虚而有热之痿也。”[2]
[3]
[1] 张仲景．《金匮要略》．人民卫生出版社，2005年08月
[2] 魏荔彤．《金匮要略方论本义》．人民卫生出版社，1997年9月
[3] 邓中甲．《方剂学》．中国中医药出版社，2011年9月
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