在《金匮要略》中，甘草泻心汤是出现在，百合狐惑阴阳毒病症第三中。原文是这样的，狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。
这一条说的是狐惑病，它的命名狐、惑，都是采用了比喻的方法。狐一般居于阴部，而惑本意是在稻草上的小虫，也就是说吃到叶的小虫。
我们都知道在阴部的地方那是不能随便看到的，所以在原文里边他说是蚀于阴部，蚀于阴为狐,而惑是在明面，也就是说蚀于喉为惑。我们一张嘴就能够看到，所以它是采用了这种比喻的笔法，来对这个病进行了命名。
1.狐惑之为病状如伤寒
正气过来抗邪的过程，那么是正气聚集的过程。在中医上有这样一句话，就是气有余便是火。我们说气它有一个生理功能，它有温煦的功能，那么一定量的气，正常数量的气，它具有温煦功能。
如果量多了，它就不是温煦功能，就会产生热。那么我们在这说的热，实际上是由于邪气的原因导致了正气聚集而化热。为了正邪交争，为了驱邪，那么正气聚集而化热，这也就是我们平常所说的湿郁化热，进而产生湿热毒邪。
所以在正邪交争的过程中，正邪交争激烈，那么正邪交争激烈，体表的正气汇入来抗邪，这样体表的正气就会减少，体表就会失于正气的一时的顾护，所以就会出现类似于感冒的这种误会寒发热的一个表现，所以我们原文说状如伤寒，而不是说它就是伤寒。他的表现像伤寒，像感冒，这是正邪交争对于其表湿于一时的顾护而导致的。
2.默默欲眠，目不得闭，卧起不安
由于湿邪阻滞了阳气，那么我们在内经里边有这样一句话，说阳气者精则养神，柔则养精。那么湿邪为阴邪，它阻滞阳气，阻滞阳气以后阳气就不能很好的养神，那么神就不精，神不经就会表现为患者就会出现默默欲眠，后边说虽然是默默欲眠，想睡觉那就睡就可以了，但是由于它有热血阻郁，有湿热交争，正邪交争，师阻热郁。
那么在这病人表现为目不得闭，卧起不安，就是又困，又没有精神，但是由于热邪内扰他又闭不上眼，他闭上眼他也睡不着，所以他闭不上眼。我们应该都有这样的一个体会。
如果你困了，当然你就闭上眼就睡着了。如果你已经醒了，你就愣闭上眼你也睡不着，而且还更难受，所以这是目不得闭卧起不安，这是由于湿热内扰、扰于心神而导致的。
3.蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。
蚀于喉是湿热上蒸，上蒸到喉咽部，蚀于阴为狐是湿热下注而下注于阴部。那么我们就要明确一下，为什么湿热能上蒸能下注？那么湿热是怎么才能做到的上蒸？怎么才能做到的下注？
我们说湿邪它是阴邪，他其性趋向，它属于重浊之邪。所以我们讲湿邪特点是重浊粘腻，它容易侵犯阴位，我们都知道在阴位一般阳气容易不足，所以湿邪容易侵犯阴位。
在平时见得最多的就是手脚冰凉，我们经常说手凉，手凉是阳气的运行，而临床上比较常见的就是脚凉，脚最容易凉，我们说脚是人的第二个心脏，所以其逐步的保温很重要。所以湿邪伤阳气，那么人体中哪的阳气容易不足呢？
当然是下边的阳气，也就是阴位的阳气容易不足，因为阳气的本身的作用，它具有升腾的作用。所以湿热下注是湿邪带着热，而蚀于阴为狐。那么蚀于喉为惑，就好理解了，因为火性炎上，热邪蒸化湿邪，带着湿邪向上，而蚀于喉为惑。
4.不欲饮食，恶闻食嗅
因为脾虚生湿，湿邪阻郁于脾胃阻郁中焦，所以不想吃饭，因为脾它想把现在有的这些湿邪把它消化掉，把它运化掉，那么在运载祛湿的过程中，也就是正邪交争的过程中，正气是没有多余的，脾是没有多余的正气用来消化饮食的。
所以它给人的一个给我们一个信号，就是你不能吃饭。因为我现在忙着祛湿，我没有功夫给你消化食物。如果这个时候你要是偏要吃，也就是说虽然我不欲饮食，但是我还是得吃，因为我得长身体，我得长力量，如果要是偏要吃的话，那么脾没办法，就要拿出一部分正气去消化，运化饮食，运化食物。
那么现在正气正在和邪气交争，一旦正气一撤退，去运化饮食去运化食物，那邪气就会更加猖獗。所以病人就表现为满、胀特别不舒服的的一个感觉。那么这就是我们所说的正气的一个趋向性。
所以我们平常也说甘，因为我们平常吃的食物，主食主要是以甘味为主，也就是西医咱们经常说的糖类，这是主食。
而中医讲是甘能够助湿生热。实际上所谓的甘能够助湿生热，我们就可以把它理解为甘味药甘味进来以后，正气要去运化它，这样反而助长了湿热的气眼，这是不欲饮食。所以在这种情况下，患者他有一个表现叫恶闻食臭，甚至他闻见饭的味也觉得恶心。
患者是湿热蕴蒸于内，所以人是不想吃饭，闻见饭味，因为这是油，而油是浓厚的甘味，通过加热出来味儿，所以他其实也有一定的助湿生热的作用。
所以闻见为他不但不是饿了，而且闻见这味会恶心，这是我们说的不欲饮食，恶闻食臭。
5.其面目乍赤、乍黑、乍白
我们从直观的角度来看，一个患者坐到你的面前，那么当你望诊的时候，或者跟他还在问诊的时候，或者在切诊的时候，你观察患者的面部，如果一会红了，一会白了，一会黑了，临床上会有这种情况吗？病情会发展会这么快吗？
所以我们要从实际的角度，临床实际的角度来反推乍的意思到底是什么意思？
因为我们大家学过中医基础理论都知道，湿邪它的特点是重浊粘腻，祛除起来比较费劲，但是湿邪灵有另外一个特点，它的特点就是病程长，但是病情发展缓慢。它不可能像咱们有的解释说一会红一会黑一会白。
这个乍我们把它理解为有的。也就是说同样都是湿热内蕴，如果患者湿清而热中，那么它的面目就以红为主。有的人面目偏红，如果是湿重而热清，那么湿邪阻滞湿邪比较严重的情况下，我们在人的面部表现为面部发黑，偏黑。所以这就是有的人面部偏黑。
那么乍白我们说湿邪它的特点，组织阳气，使阳气不通，阳气不能通于面。我们说他的面部就缺乏血色，所以就会出现这个白色，这是我们说的：其面目乍赤，乍黑乍白。
6.蚀于上部则声嗄
蚀于上部则声嗄就是声音嘶哑。其实也就是说如果咽喉溃疡了，那么这个人咱们一般说是影响到声门，现在说影响到了声带了，如果声带要是出现了溃疡，那么它就会出现声音嘶哑。
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