風繼續吹847

近年來，大家對糖尿病的關注度不斷上升，在治療糖尿病的過程中飲食與藥物的治療都非常重要。臨床上，經常會見到醫生給糖尿病人開阿卡波糖或二甲雙胍這兩個口服藥物。那麼，兩者有什麼區別呢？

阿卡波糖與二甲雙胍在作用機制、適應證、用法以及使用注意事項等方面都有區別。

二甲雙胍是治療糖尿病的一線藥物之一，屬於胰島素增敏劑，其降糖機制主要是通過提高靶器官對胰島素的敏感性來增加組織對葡萄糖的利用以及減少肝臟葡萄糖的輸出。主要適用於2型糖尿病患者經過飲食及運動療法，血糖仍控制不好的，尤其是患有糖尿病並且較肥胖的人。有研究顯示，二甲雙胍可以使2型糖尿病合併肥胖患者的心血管事件的發生率以及死亡率降低。由於其主要副作用是胃腸道反應，所以通常於餐後服用。阿卡波糖屬於α-糖苷酶抑制劑，其降糖機制主要是針對α-葡萄糖苷酶，通過減低其活性從而延緩碳水化合物在小腸的吸收以降低血糖。因其主要是降低餐後血糖，適用於2型糖尿病患者尤以餐後血糖高的。其服用方法常為與進餐第一口飯一起嚼服或者在進餐前吞服。

在注意事項方面，應用二甲雙胍時，要注意避免與碘造影劑合用，避免加重腎損害，出現乳酸酸中毒、腎衰竭等。並且對於有腎功能不全、肝功能不全、心功能不全、肺功能不全、以及糖尿病酮症酸中毒等任何缺氧狀態的患者應禁用。其次，孕婦以及哺乳期的患者也不應使用。此外，二甲雙胍可以使維生素B12吸收減少，因此有維生素B12缺乏並且未被糾正的患者使用時要慎重。阿卡波糖主要禁用於肝腎功能不全患者、消化或吸收障礙的腸道疾病、由於腸積氣而可能導致疾病惡化的患者如腸梗阻、腸潰瘍等。

本期答主：韓昕，醫學碩士

歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。

生命召集令

二甲雙胍和阿卡波糖都為口服降糖藥，它們最主要的區別是作用機制不同。

該藥可能引起乳酸性酸血癥、酮血癥等不良反應，使用需要注意，尤其是肝腎功能不全的患者。

阿卡波糖主要是用於餐後血糖升高較快的糖尿病患者。

阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，作用機制是通過在小腸與碳水化合物競爭能夠水解碳水化合物的一種酶（糖苷水解酶），使得碳水化合物被水解產生葡萄糖的速度延緩，從而達到控制餐後血糖的作用。

使用阿卡波糖需要注意的事項：

1.阿卡波糖總體來說比較安全，患者耐受性也較好。其最常見的不良反應是胃腸道反應。比如出現腹脹、腹瀉，胃腸脹氣。所以開始使用的時候從小劑量開始，逐漸加到合適的劑量，可以減少胃腸道不良反應發生。

2.服用阿卡波糖的時間必須是與吃飯時間接近，因為它主要是抑制或延緩碳水化合物轉化為葡萄糖，如果與用餐時間相隔比較久才服用的話，就起不到應有的效果。一般建議餐前整片服用，或者吃飯時和前幾口食物一起嚼碎服用。

3.阿卡波糖本身不會引起低血糖，但與其他降糖藥合用時，可能更容易出現低血糖，比如與磺酰脲類、雙胍類、胰島素等一起使用，需要防範低血糖。

4.肝功不全者慎用，嚴重肝損害者禁用該藥。有因服用阿卡波糖出現肝臟損害的報道，用藥期間如果肝酶有上升，需要警惕。

5.本身有慢性腸功能紊亂或容易產生腸脹氣的患者慎用。

我是無名藥師，點擊關注，我會與您分享更多的藥物知識。

無名藥師

二甲雙胍和阿卡波糖可謂在糖尿病治療史上佔有舉足輕重的位置啦。由於他們的胃腸道反應，往往會讓人傻傻的分不清楚他們到底是怎麼降糖的，到底有什麼區別。

下面咱們先從出身上看看兩者的區別。二甲雙胍的降糖作用總結起來主要有兩個方面，分為內外兩種形式降糖。對外周而言，二甲雙胍增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加胰島素介導的葡萄糖利用，增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，如腦、血細胞、腎髓質、皮膚等。對內而言，二甲雙胍可以抑制肝糖原分解，降低其輸出，另外還可抑制腸壁細胞攝取葡萄糖。而阿卡波糖是一種來源於微生物的假性四糖，在腸道內抑制a-糖苷酶的活性。阿卡波糖可降解雙糖、寡糖和多糖等碳水化合物時，發生劑量依賴性的吸收延緩，還可延緩碳水化合物來源的葡萄糖的吸收。主要降低以碳水化合物為主食的患者的餐後血糖。

說完了他們的出身的區別，在來看看他們的不良反應有啥不一樣。他們的不良反應大多發生在胃腸道，但細微之處還是有區別的。二甲雙胍常見的不良反應為噁心、嘔吐、口中有金屬味、另外乳酸性酸中毒是其一個特色。阿卡波糖的常見不良反應多見為胃腸脹氣，常見為腹瀉和腹部疼痛。少見噁心、嘔吐等症狀。就小編看來就是，二甲雙胍大多都是上消化道的反應，阿卡波糖則是下消化道的不良反應多些。

最後，咱們來瞧瞧他們的用法有啥區別。二甲雙胍可以餐前、餐中，如果忘了還可以餐後立即使用。相對時間隨意一些。而阿卡波糖的使用時間就嚴謹很多，要在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。

藥事健康

　　糖尿病是“不死的癌症”，是終生離不開降糖藥物的，一旦控糖工作失利，就容易出現併發症。奪走糖尿病人生命的不是糖尿病本身，而糖尿病引起的併發症，因此平時的控糖工作一定要做好。

　　糖尿病人最離不開的有二種降糖藥物，它們分別是二甲雙胍和阿卡波糖，這是兩種運用較廣的口服降糖藥，很多人想了解清楚這二種藥物之間有什麼區別?哪一種更好?以下做簡單介紹。

　　一、作用機制不同，阿卡波糖與二甲雙胍最主要的區別是作用機制不同。

　　二甲雙胍的作用機制是抑制腸道葡萄糖的吸收，促進外周組織對葡萄糖的攝取和調用，從而降低血糖，它對正常人的血糖並沒有什麼不良的影響。二甲雙胍是糖尿病患者首選的口服降糖藥，也是一線的口服降糖藥。

　　阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它的作用機制是，通過在小腸與碳水化合物競爭能夠水解碳水化合物的一種酶(糖苷水解酶)，使得碳水化合物被水解產生葡萄糖的速度延緩，從而達到控制餐後血糖的作用。

　　二、適用人群不同，二甲雙胍適用於肥胖及單用飲食控制無效的糖尿病患者。而阿卡波糖主要是用於餐後血糖升高較快的糖尿病患者。

　　三、不良反應不同，二甲雙胍有可能會引起乳酸性酸血癥、酮血癥等不良反應，尤其是肝腎功能不全的患者，一定要慎重使用。阿卡波糖最常見的不良反應是胃腸道反應，如出現腹脹、腹瀉、胃腸脹氣等症狀。所以開始使用的時候從小劑量開始，逐漸加到合適劑量，可以減少胃腸道不良反應發生。

　　以上這三點就是阿卡波糖與二甲雙胍之間最明顯的區別。

關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~

家庭醫生在線

這個問題問得非常專業，阿卡波糖與二甲雙胍都是糖尿病常用藥，下面小糖儘可能通俗的講一下這兩種降糖藥的區別和禁忌。

1.阿卡波糖

它的作用機理簡單來講，就是抑制小腸對葡萄糖的吸收，降低碳水化合物的分解速度，從而降低餐後血糖的升高速度。阿卡波糖需在用餐前整片吞服，或與前幾口食物一起咀嚼服。

它常見的不良反應是脹氣和腸鳴，偶有腹瀉，極少見有腹痛和過敏現象。如果吃阿卡波糖不控制飲食，胃腸道副作用可能加重。它的禁忌主要是在患者昏迷期間、酸中毒或酮症中毒時禁用。對於有腸胃疾病的患者禁用，以及18歲前暫不宜使用。

此外，阿卡波糖在與其他藥物聯合使用時，如二甲雙胍、胰島素可導致低血糖。在服用阿卡波糖期間，要避免同時服用新黴素、抗酸劑、消膽胺、腸道吸附劑和消化酶類製劑。

2.二甲雙胍

二甲雙胍的使用非常廣泛，它屬於胰島素增敏劑，本身不會刺激胰島素的分泌，單獨使用時基本不會導致低血糖。二甲雙胍可抑制食慾，有減重效果。飯前，飯中或飯後服用都可以。

二甲雙胍的副作用主要見於腸道，有2-3成的患者會出現不良反應，包括食慾下降、噁心反胃、腹脹、腹痛腹瀉等。但經過一段時間治療後，這些不良反應通常會自行消失。如不良反應太嚴重，可找醫生調整使用劑量。

二甲雙胍導致乳酸性酸中毒少見，但肝腎功能不全、胃腸道疾病、合併有嚴重慢性併發症（如視網膜病變、神經病變等）、心力衰竭、嚴重貧血、手術應激、缺氧狀態時，禁用雙胍類藥物。對於胃腸功能減弱的老年患者，用藥宜適當減量。

關於這兩種降糖藥您還有什麼疑問，不妨在評論中提出來，小糖會盡快為您解答！記得點個贊喲~

糖人健康網

謝邀請：阿卡波糖（a-葡糖苷酶抑制劑），能竟爭性抑制蔗糖與蔗糖酶的結合，從而延緩蔗糖、果糖轉化成葡萄糖，從而降低餐後血糖水平。口服時要與第一口飯同嚼碎服下。單用它時不會出現低血糖；常見的副作用就是腹部不適、脹氣、腹瀉等，一般隨服用時間延長，副作用會漸消失。孕婦、哺乳期不宜使用。二甲雙胍（雙胍類）的作用機理是抑制腸道對葡萄糖的吸收、增加周圍組織利用葡萄糖、增高肌細胞膜對葡萄糖的通透性，加強胰島素與受體結合利於葡萄糖進入細胞內、抑制肝糖異生與輸出，降低餐前空腹血糖。適用於中年以上起病的二型糖尿病病人和肥胖者。不適單用於嚴重的糖尿病人；嚴重的糖尿病腎病、酮症酸中毒、酮尿、視網膜病變、神經病變、周圍動脈閉塞伴糖尿病足者不宜使用。副作用也多表現在消化道，多數人可耐受而漸消失。

用戶5478847013213

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！

查出糖尿病後，醫生給開了二甲雙胍，為什麼還開了阿卡波糖，兩者都在餐前服用，究竟有什麼區別？

阿卡波糖主要用來降低餐後高血糖

阿卡波糖通過抑制多糖分解為葡萄糖，來減少腸道吸收葡萄糖，從而降低餐後高血糖。主要用於餐後血糖高的患者。

二甲雙胍是2型糖尿病的最基本用藥

二甲雙胍不僅能減少腸道吸收葡萄糖，還能增加機體對葡萄糖的利用，也能減少體內生成過多的葡萄糖。

因此糖尿病患者經常從一診斷糖尿病開始一直服用二甲雙胍。而且它不受體重的影響，尤其是適用於肥胖的糖尿病患者。

服用阿卡波糖需要注意以下幾點

(1)阿卡波糖在腸道內發揮作用，並原型從糞便中排除，因此，嚴重腸道疾病患者慎用，如腸梗阻、腸道吸收不良、腸道慢性炎症等情況禁用。

(2)阿卡波糖能抑制多糖分解為單糖，因此在阿卡波糖服用期間出現低血糖，進食饅頭、麵包不能很好的糾正低血糖，需要口服或輸葡萄糖。

(3)服用瀉藥、酗酒、消化酶可影響阿卡波糖的降糖效果。

(4)嚴重肝腎衰竭禁用。

糖尿病的治療需要個體化，根據病人的病情來選擇合適的藥物。

☞關注段醫生，健康又養生！

段醫生講科普

二甲雙胍，阿卡波糖都是內分泌科患者經常使用的兩種抗高血糖藥物。可以說每個糖尿病患者或多或少都會知道這兩種藥物。那麼這兩個藥物在抗高血糖時有什麼區別呢?

其次，適應症略有不同，雖然說都是治療高血糖藥物。但是二甲雙胍對於肥胖型Ⅱ型高血糖更適合，而阿卡波糖則是適合餐後血糖高的患者。

最後，相比於阿卡波糖而言，二甲雙胍更容易被人們知道，主要是二甲雙胍臨床的適應症有增加的趨勢，比如二甲雙胍還可用於女性患者的多囊卵巢綜合徵的治療。

莫亟WHangYTeng

首先肯定的回答是有區別的！

我們是家族糖尿病，父親在我小時候就有糖尿病，那時候沒有治療糖尿病的藥，買胰島素也很貴家裡又窮買不起，這裡不想回憶可憐的父親。現在姐姐妹妹都有糖尿病，不過醫療發達了，她們控制的還好，可能與從小不喜歡吃肉有關吧，現在在姊妹裡我是最幸運的一個，血糖6.1—6.7之間，所以沒吃過降糖藥，也沒刻意降過糖，至於阿卡波糖與二甲雙胍之間有什麼區別，一時答不了那麼多，以前學的一點知識真是忘的差不多了，還是看看師友們的回答，再學習學習😊

雲淡風輕69808839

阿卡波糖主要用於體重正常、空腹血糖不高，餐後血糖比較高的病友，主要作用延緩消化道糖的吸收過程；二甲雙胍主要用於身體偏胖、空腹與餐後血糖都比較高的病友，是一種綜合作用的抗糖藥。

關鍵字: 健康 生活 阿卡